从贝弗里奇报告看我国现行城镇医疗保险.ppt

从贝弗里奇报告,看,我国现行城镇医疗保险,贝弗里奇报告,简介,正文内容,三条指导原则,四个基本原则,,LOGO,正文内容,报告分析了英国社会保障制度现状、问题，对以往提供的各种福利进行了反思，并系统勾画了战后社会保障计划的宏伟蓝图，其目的是消除贫穷。报告共分六个部分:第一部分概要介绍了社会保险和相关服务部际协调委员会的工作过程和整个报告的主要内容。第二部分审视了英国当时保障制度所存在的诸多问题，详细论述了报告所建议的二十三项改革的理由及具体建议。第三部分重点讨论待遇标准和房租问题、老年问题以及关于伤残赔偿的途径问题。第四部分主要涉及社会保障预算问题。第五部分为社会保障计划。首先论述了社会保障计划所赖以存在的三个假定，提出通过社会保险、国民救助和自愿保险三个层次保障人们不同需要的重要观点。第六部分为社会保障和社会政策。即社会保障计划的目标是：确保每个公民只要尽其所能，在任何时候都有足够的收入尽自己的抚养责任，满足基本的生活需要。,一、在吸取过去经验的基础上改革创新； 二、把社会保险作为提供收入保障、消除贫困的一项基本社会政策内容； 三、社会保障是基于国家利益，必须由国家和个人共同承担责任，通过国家和个人共同的合作来实现。,三条指导原则,四个基本原则,一是普遍性原则，即社会保障应该满足全体居民不同的社会保障需求； 二是保障基本生活原则，即社会保障只能确保每一个公民最基本的生活需求； 三是统一原则，即社会保险的缴费标准、待遇支付和行政管理必须统一； 四是权利和义务对等原则，即享受社会保障必须以劳动和缴纳保险费为条件。,我国现行城镇医疗保险制度,根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是： 一、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应； 二、城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理； 三、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担； 四、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。 而改革的目标为：低费高效，引入竞争，医费分担。个人账户资金有两个来源，一是个人缴纳本人工资的2%，其余来自用人单位缴纳的基本医疗保险费（占职工人均工资总额 6%）的约30%；社会统筹基金由用人单位缴纳的基本医疗保险费的70%构成。,个人账户管门诊，社会统筹管住院， 慢性疾病有小补，高额费用有救助， 特殊人群另照顾，困难企业皆欢喜,看病贵， 看病难 ？,“,一、医疗卫生资源配置不均衡,看病贵，看病难的原因,二、政府在医疗卫生领域投入不足,三、政府部门监管不力导致药价虚高,四、民营医疗机构发展缓慢,五、收入差距扩大，低收入群体医药负担重,一、 建立完善的医疗卫生服务体系。 1.建立和完善基层医疗卫生服务机构。在城镇社区规划构建社区卫生服务网络，使医疗资源共享。 2.改革医疗体制，提高医疗服务能力。信息公开透明化，以解决病患与医生之间的信息不对称。从改革医院管理体制和运行机制入手，有效解决看病贵的问题。,解决看病贵，看病难的措施,二、增加政府财政支出。以保证医疗机构的基础建设资金，发动社会、集体、个人参与，组织推进城镇职工基本医疗保险、商业医疗保险、建立新型农村合作医疗制度、大病救助制度等覆盖面广，形式多样的医疗保障是适应我国国情的可行做法。 三、建立高效的医药监管机制。医疗机构的行为欠规范是引起“看病难，看病贵”的重要原因之一。加强医疗机构的监督管理，规范医疗行为是政府的职责。,解决看病贵，看病难的措施,四、鼓励民营医疗机构的发展，完善民营医疗机构的配套措施，建立多元化的医疗保障体系。建立覆盖全民的多元化的形式多样的医疗保障医疗保障体系是解决群众“看病难，看病贵”的重要途径。,解决看病贵，看病难的措施,五、创办“惠民医院”，为低收入阶层提供优惠的医疗服务。在医疗保障尚不健全的状况下，有必要设立低收费医院或“惠民医院”，为困难人群提供有效的廉价的医疗服务。,1.宣传力度不够。大家对医保的实施细则不甚了解，导致广大群众对医疗体制改革存在很多误解，认为这是国家在变相为自己减轻负担而将其转嫁于普通老百姓身上。 2.手续繁琐。社会保障制度的规划需要一个跨部门的协调委员会来完成。贝弗里奇报告认为，社会保障制度的建设是一项系统的工程，涉及到社会的方方面面和社会各利益集团的利益。现阶段医保体制尚不完善，各项就诊及报销手续繁杂要求甚多，患者报销一次药费可能要跑上好几趟，而一点疏忽就可能不能报销。所以，很多群众认为社保单位在故意刁难，从而对医保产生抵触情绪.,现行医疗保险制度的不足,现行医疗保险制度的不足,3.道德风险。 对于有免赔额的保险的患者一旦医疗费用超过了起付线，医疗价格便对其失去了约束力，导致医疗价格完全无弹性，病人就诊不再考虑价格因素从而导致大药方及各种非必需检查项目的重新出现。 4.个人负担比例过高。目前中国居民人负担的卫生费用比重已增加到53.6%。 5.基本医疗的疾病划分也是一个问题。一般划分为风险性疾病，日常性疾病，现在设立统筹基金和个人账户，让个人账户来负担日常性疾病，不允许随意跨入统筹基金。那么日常性疾病的具体划分很难达到预期效果，比如有些慢性病很难确定归属,改进措施,一、加大宣传普及力度，增强权利义务对等意识。贝弗里奇报告指出，社会保障应遵循权利和义务对等原则，即享受社会保障必须以劳动和缴纳保险费为条件。加大宣传有助于公民切实感受到医疗保险对自身日常生活的作用，渴望享受医疗权利，乐于履行缴费义务。 二、成立跨部门的协调委员会。贝弗里奇报告认为，社会保障制度的建设是一项系统的工程，涉及到社会的方方面面和社会各利益集团的利益。跨部门协调委员会的成立有助于协调与政策密切相连的利益相关部门之间的关系，保障政策的顺利实施，从而真正做到向全社会提供全方位的医疗和康复服务。,三、扩大国家财政在医疗保险方面的支出比例。一个国家的经济和财政困难，不能成为推迟全民社会保障制度建设的理由。目前，我国社会的大趋势是集中全民力量，一心一意搞经济建设，但是我们应该清醒地认