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急危重症相关知识培训,2011-08-26,ICU的定义,ICU是对危重病症患者集中进行抢救、监护、治疗和护理的场所，其设置根据个医院情况的不同可以有多种形式。但是总的原则是方便转运患者；方便检查检验；病室环境应安静、清洁、有足够的空间及良好的采光和通风；有利于工作人员心理压力的释放。,ICU的设置,一：ICU位置的设置 二：ICU病房内部的设置,ICU的位置,主要以提高危重患者救治的成功率，提供 系统、整体、有效的医疗护理措施为目的。 因此ICU的位置要从两个方面考虑。,ICU的位置, 接近患者来源 我院ICU患者主要来自于急诊室、120、手术室、病房。 靠近服务部门 ICU应靠近为其提供经常性服务的部门，包括手术室、放射科、血透室、检验科等，便于抢救患者。,ICU病房的内部设置,一：区域的划分 二：病房的布局 三：环境的要求 四：床位数 五：床单位的要求,一：工作区域的划分,限制区（污染区）：病室 半限制区（半污染区）：治疗室、更衣室、 医生办公室 非限制区（清洁区）：值班室,二：病房的布局,以护士站为中心，其周围一圈为监护病床； 以护士站为中心，对面是扇形排列监护病床 设置单间，以利于隔离，防止交叉感染和互相干扰。一般情况下，不需隔离，但相邻床单位可根据需要间隔，以便于临床观察和不影响操作为原则。只针对于不同的病人采取相应的隔离措施。,三：环境的要求,每张床占地面积应为1.53.0m，床间距不小于0.5m；ICU内光线应充足，有理想的可调节的照明系统，以便能准确判断患者的皮肤、巩膜及黏膜的颜色，又不致影响患者休息的效果；还应设有空调和空气层流装置，室温在2224，湿度在60%70%为宜，并有空气净化和消毒作用。,四：病房床位数,ICU的床位数应依照医院的需要而定，一般占全院总床位数的1%2%，但具体的床位数应根据医院实际的危重病患者数量确定。床位计算公式：ICU床位数=(ICU每年收治的患者数平均住ICU天数)/(365预计的床位占有率),五：床单位的要求,一：病床的要求 床头、床尾可以摇高、摇低,、床头处与墙壁保证不小于60 cm间隙，便于抢救病人时医务人员从各个方向操作； 病床配有脚轮及制动装置，可以调节整床的高度，两边配有可装卸的护栏，防止病人跌落； 床上配以充气式防褥疮气垫，防止ICU病人长时间卧床而发生褥疮；,五：床单位的要求,二、病床周边设备 ICU的设备基本上围绕病床设置，目的是方便使用呼吸机、监护仪等多种电子设备、抢救设备。因此，每个床位的床头面板上都设有：多个多用途电源插座、中心供氧装置、负压吸引装置、亮度可调头灯。两个床位之间设立一个功能柱，其上设有电源插座、设备搁架、气体接口。 床上的天花板设有输液天轨，自由移动输液吊架，床两边设有挂帘，当抢救危重病人时便于与其他床位隔开。,病室的护理工作流程,患者转入流程 患者转出流程 患者外出检查流程,一：患者转入流程,接到收住新病人及转入病人通知 安排床位，准备监护、抢救装置 通知医生接收病人 与门诊及病房护士进行床边交接 为患者更衣、给氧、连接监护仪器、监测生命征 建立（查看）静脉通路填写入科评估单、并要求交班护士在评估单上签名进行系统评估 进行入院宣教、清点贵重及危险物品交与家属 按医嘱执行各项治疗 随时观察病情，进行专科护理完善护理文书记录,二：患者转出流程,医生开出转科医嘱主班护士接医嘱后通知责任护士做好转科准备通知接收科室做好接病人的准备，必要时告知备特殊用物通知家属在病房等候主班护士处理医嘱并整理病历，打印费用清单、发转科医嘱。责任护士做好病人的思想工作，写转科小结及转出登记本，整理病人的用物及药品、必要时备氧气将用物交患者家属、与家属一起将患者转至病区与病房护士一起交接病情、管道、皮肤、药物在转科护理评估单上签名回病房后终末消毒病人床单位及一切用物,三：病人外出检查流程,主班护士转抄医嘱后，打印检查单交责任护士责任护士执行医嘱前,先了解检查目的与主管医生协商确定检查的时间联系相关的检查治疗科室,并简要介绍病情及检查目的。确定具体时间,做好相关准备联系医辅中心、安排陪检人员通知家属，做好充分的解释工作， 在家属签字同意后才启动转运转运前病人准备抢救器械、药物的准备 安全转运,ICU护理文书记录,做好监测与护理记录是ICU护理工作的重要内容。护理记录是病人住院期间护理过程的客观记录，它不仅能反映护理质量的好坏，而且还是重要的法律文书。当发生医疗纠纷时，护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任，每句话都可能作为法律依据。因此，我和大家谈谈危重患者护理记录的要求。,护理文书记录的要求,护理文书记录的内容：床号、姓名、科室、住院号、记录的日期、时间、出入水量、T、P、R、BP、SpO2、神志、瞳孔、护理措施、效果及护士签名。 根据病情变化随时记录，如病情稳定，每班记录1-2次。 一旦发生病情变化，应准确记录病情变化、抢救、用药、各项医疗护理技术操作及特殊检查等时间，应根据相关专科的护理特点，详细描述其生命体征、意识状态、瞳孔变化、与疾病相关的阳性、阴性体征等，还应记录各种仪器监测指标以及检查结果、皮肤及管道情况、护理措施及效果。因故不能及时记录时，应在抢救后6h内据实补记。,护理文书记录的要求,死亡患者应重点记录抢救