《MRI临床应用》PPT课件.ppt

磁共振检查在各个科室的应用,娄底市中医院 放射科刘育强,提要,磁共振构成分类及优势 磁共振的临床应用 磁共振检查的禁忌及注意事项 磁共振增强及对比剂,磁共振简介,磁共振构成 主磁体 (产生磁场的装置) 梯度系统 射频系统 计算机系统 其他辅助设备,磁共振简介,磁共振分类 主磁体类型：常导型、超导型、永磁型 常导型：磁体内线圈用铜、铝线绕成 超导型：磁体内线圈用超导材料铌-钛合金线绕成，用液氦及液氮冷却 永磁型：磁体用磁性物质制成磁砖堆砌而成。,磁共振简介,磁共振分类 依据主磁场场强分：低、中、高、超高场磁共振 低场：小于0.5T 中场：0.5-1.0T 高场：1.0-3.0T 超高场：3.0-9.4T,低高场磁共振区别,高场磁共振： 图像信噪比，图像清晰，提高微小病灶检出。 序列更多，层厚更薄，可进行容积扫描，明显缩短扫描时间。 实现频率饱和脂肪抑制技术 能开展PWI、MRS、fMRI、动态增强等技术,磁共振的优点,MRI的优点（与CT相比） 无射线辐射损伤，对人体无危害 软组织分辨率高：显示正常解剖结构如脑灰白质、神经核团、肾脏皮髓质、关节软骨、关节囊等更为清楚，显示病变能力也明显优于CT。,磁共振的优点,成像参数多，提供信息量大：T1值、T2值、质子密度、流动特性、水分子扩散、MRS、fMRI等可提供更多诊断和鉴别诊断信息。 无骨伪影干扰，显示小脑、脑干、椎管内病变能力显著优于CT。 多方位直接成像：矢、轴、冠位、斜位成像，容积扫描可进行三维重建。,磁共振的优点,MRI借其“流空效应”可不用血管造影剂即能很好的显示血管结构，TOF、PC法做头、颈部MRA、肾动脉MRA等 磁共振新技术实现了由大体形态学向功能、代谢成像的方向迈进。,磁共振的缺点,成像时间相对较长 显示钙化不敏感 显示骨皮质结构较差 伪影较多 信号改变复杂 扫描禁忌症较多,常用磁共振脉冲序列,自旋回波序列（SE） 快速自旋回波序列（TSE） 反转恢复及快速反转恢复序列（IR/TIR） 梯度回波及扰相梯度回波（FLASH） 稳态自由进动序列（FISP/TURE-FISP） 平面回波序列（EPI）,磁共振的临床应用,颅脑 MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常、脑血管畸形等的诊断更为敏感。对颅底、脑干病变显示更为清晰,是垂体病变最佳诊断方法。不用造影剂即可显示脑血管发现有无动脉瘤、动静脉畸形。可显示颅神经及其病变。,T1 (TIR序列 )提高灰白质的对比,肝性脑病常伴有锰在基底节和中脑的沉积，在T1上呈高信号。,PVL、新生儿低血糖后遗改变,灰质移位、胼胝体发育不良,脑白质营养不良,病毒性脑炎,四叠体池蛛网膜囊肿,恶性胶质瘤,脑内多发结节样 长T1 长 T2异常信号,脑内多发结节明显强化,正常脑MRA,MRA大脑中动脉狭窄,正常垂体,正常垂体,显示面、听、三叉神经,磁共振的临床应用,脊髓 MRI直接显示脊髓的全貌，对脊髓肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓炎、脊髓损伤等脊髓和椎管内疾病有重要诊断价值。 MRI是目前诊断脊椎转移瘤最敏感的影像学方法。,正常颈胸髓,单纯压缩性骨折,Chair-1畸形并脊髓空洞,脊膜瘤,脊髓栓系、纵裂畸形,磁共振的临床应用,头颈部 MRI是眼、耳鼻、咽喉部和口腔疾病重要的影像学检查方法，尤其适用于头颈部肿瘤和肿瘤样病变的诊断与鉴别诊断。 MRI无创性的进行头颈部血管检查 MRI也是甲状腺疾病的有效方法。,眼眶毛细血管瘤,磁共振的临床应用,腹部 腹部器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺是MRI检查的优势部位，对恶性肿瘤的早期显示，对血管侵犯及肿瘤分期方面独具优势。 磁共振水成像技术MRCP、MRU可无创性直接显示胰胆管及尿路良恶性梗阻。,肝囊肿,肝脓肿,胆囊癌 肝转移,胰腺炎,肾上腺,反相位,正相位,MRCP显示胆囊、胆管结石,MRU,磁共振的临床应用,盆腔 MRI是目前诊断前列腺和子宫疾病的首选检查技术。 多方位、高清晰、大视野成像清晰显示解剖结构，对盆腔内血管及淋巴结鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等病变最佳影像学检查手段之一。,子宫结构,矢状位,子宫内膜异位囊肿,前列腺增生,宫颈囊肿,磁共振的临床应用,腹膜后腔 MRI对显示腹膜后腔的肿瘤以及与周围脏器关系有很大价值。 可有效用于诊断腹主动脉和其他大血管病变，如腹主动脉瘤、布-加综合症、肾动脉狭窄和腹膜后肿块的诊断等。,磁共振的临床应用,肌肉骨骼系统 MRI是关节、软组织病变和某些骨病变的首选检查，可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、韧带损伤、关节盘病变等的诊断具有无法比拟的优越性。 MRI对骨髓的变化十分敏感，能更早发现骨转移、骨髓炎、缺血性骨坏死和白血病骨髓浸润等。,臀部肌肉损伤CT误认肿瘤,跟腱断裂,膝关节骨挫伤、积液,正常肩关节,股骨头坏死,膝关节少量积液,磁共振的临床应用,弥散加权成像（DWI） DWI是目前在活体上测量水分子弥散运动与成像的唯一方法。是诊断超急性期脑缺血最敏感的影像学检查技术。 也可用于囊性病变与实性病变鉴别、纯水囊肿与非纯水囊肿鉴别、肿瘤存活组织与坏死组织鉴别、肿瘤复发与治疗后改变鉴别、脓肿与肿瘤中心坏死组织鉴别等。,DWI急性脑梗塞,DWI发现超急性脑梗塞,磁共振的临床应用,灌注加权成像（PWI） PWI反映组织血管分布及血流灌注情况的磁共振检查技术，可提供血流动力学方面信息。 主要用于缺血性脑卒中的早期诊断、肿瘤性与非肿瘤性病变的鉴别、肿瘤良恶性鉴别及对治疗反应的评估及肿瘤良恶性分级等。,磁共振的临床应用,磁共振波谱（MRS） MRS是目前唯一无创性在体研究生理病理代谢变化的新兴技术，深入到细胞生化代谢水平。 主要用于确定正常组织和病变组织内代谢产物、反应局部代谢功能，用于脑等器官和病变的代谢研究和临床诊断。,单体素MRS,MRS,磁共振的临床应用,背景抑制全身弥散成像（DWIBS） “类PET技术”： DWIBS可获得类似于PET图像和效果。 对发现较小的原发瘤和全身的肿瘤转移灶非常敏感。 可以显示神经丛的结构，对研究和诊断周围神经从病变具有重要意义。,磁共振的临床应用,动态增强磁共振血管成像（CE-MRA） CE-MRA可进行全身动脉、静脉成像，图像质量可与DSA相媲美。 适用于血管性病变的诊断、显示血管周围病变与血管的关系、器官移植供体与受体血管的评估以及血管性病变术后随访。,头颈部CE-MRA,髂总动脉CE-MRA,下肢血管,磁共振检查的禁忌症,磁共振检查虽有很多优点，能用于人体各系统和多种疾病诊断，由于检查在磁场中进行，并需要时间较长。磁共振检查也有一定的相对、绝对禁忌症： 带有心脏起搏器的病人 术后体内置有动脉瘤止血夹的病人 疑有眼内铁磁性金属异物病人 带有神经刺激器（如膈肌刺激器）病人,磁共振检查的禁忌症,带有心脏人工瓣膜和人工耳蜗的病人 体内有微量输液泵（如胰岛素泵、化疗泵）的病人 手术后体内置有大块金属植入物如人工股骨头、人工关节、胸椎矫形钢板等病人。 体内有各种内支架者如血管内支架、胆道、胃肠道、泌尿道支架。 患有幽闭恐惧症的病人 危重病人,磁共振检查的注意事项,体内有任何电子装置的患者及家属，禁止进入磁共振检查室。 体内已植入或留有任何金属物品，都需要向磁共振工作人员说明，同意后才能进行磁共振检查。 MRI检查前，病人及陪同人员应去除身上带的手机、磁卡、手表、硬币、鈅匙、刀具、打火机、发夹、金属皮带、胸罩、义齿等金属物品。,磁共振检查的注意事项,推床、轮椅、拐杖及其他磁性金属设备禁止进入磁共振室。 幼儿、烦躁不安和幽闭恐惧症患者需给予镇静剂处理，病情较重的病人必须又临床医生陪同检查。 颅脑、颈部检查的患者，检查时不要眨眼及做吞咽动作。,磁共振检查的注意事项,腹部检查患者，检查前禁食8小时以上，需进行憋气、呼吸训练。 盆腔检查患者检查前需适当饮水，充盈膀胱。带有金属节育环者做下腰部或盆腔检查需取环，已婚妇女需做阴道填塞。 妊娠3个月内的孕妇不宜接受MRI检查，也不主张对孕妇使用MRI增强对比剂。,磁共振增强及对比剂,磁共振增强是指静脉内注入磁共振对比剂后扫描,主要目的： 通过病灶的不同增强方式和类型，病灶定性 提高图像信噪比和对比噪声比，检出小病灶 区分病变与周围组织关系 多器官病变的灌注成像 心脏大血管检查，提高血管成像质量 利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，提高定性诊断准确性。,磁共振增强及对比剂,磁共振对比剂 离子型非特异性细胞外液