信息中心主任与医院信息化建设河北工程大学附属医院黎安明.ppt

,信息中心主任与医院信息化建设,河北工程大学附属医院,黎安明,机构 管理 领导小组 管理部门 人员职责 管理制度 协调机制 长远规划 计划总结 落实情况,网络 建设 拓扑结构 传输介质 网络设备,应用 系统 （1）临床 服务信息 系统 16 （2）医疗 管理信息 系统11 （3）运营 管理信息 系统 7,安全 管理 管理制度 应急方案 安全措施 保密制度 电子病历查 阅 设备稳定性 防毒防侵 机房建设,数据 管理 数据存储 数据备份 数据维护 灾难恢复,一、信息中心主任需了解的内容,数据 利用 信息系统连续、 系统、准确地 收集、整理、 分析和反馈医 院管理、医疗 质量和安全监 测以及医疗费 用、绩效等方 面所需信息，,公共 卫生 信息 参与区域信息 平台建设，逐 步实现信息共 享。能及时上 报传染病、突 发公共卫生事 件、医疗数据 系统数据等。 建立远程会诊 系统,网站 建设 有局域网和门 户网站，并利 用网站向社会、 患者和医院职 工公示信息。 大厅配有满足 需求的触摸查 询机，电子显 示屏。显示内 容规范、完整。,图书 管理 具有医学期刊 （全文）数据 库、知识库等 和查询检索功 能。中外文医 学图书和期刊 满足医教研需 要，有50种以 上中文图书。,专业 人员 能力 信息化专业技 术人员能力、 梯队建设与医 院信息化建设 与运行的任务 相适应。,医院信息化建设投资,医院HIS系统功能齐全，符合卫生部医院信息系统基本功能规范要求。 包括,（1）临床服务信息系统：门诊挂号、门诊医生工作站、分诊管理、门诊输 液、病人入出转院、住院医生工作站、住院护士工作站、临床路径、临床检 验、医学影像存档与通信、超声内镜病理信息系统、手术麻醉、输血管理 、重症监护管理、合理用药管理信息系统、体检管理系统。,（2）医疗管理信息系统：门诊收费、住院收费、医院感染监控、消毒供应 室追溯监控、医疗质量管理、护理管理、医务管理、科研教学管理、病案统 计、患者咨询服务系统、院长综合查询管信息系统。,（3）运营管理信息系统：人力资源管理、财务管理、药品管理、设备材料 管理、物资供应管理、绩效考核、成本核算等信息系统。建设电子病历系统 并符合电子病历基本规范（试行）等相关要求。,管理及信息系统应用,【达到“C”级】1.医院网络运行能满足医院功能需求。管理信息系统包括药,品管理、设备管理、物资管理、病案管理、医院运行指标统计、医院网站、电 子院务管理系统（院长辅助决策分析、成本核算、病案统计）、办公室信息管 理（OR系统）、人力资源管理、财务管理、 HIS（以收费为主）、病人咨询服 务（网站、触摸屏等）。 2.能准确收集、整理医院管理和医疗质量控制等信息。 3.及时自动生成各项相关的统计报表。,【达到“B”级】除达到“C”级要求外，还应： 1.能分析和反馈医院管理和医,疗质量控制等信息。 2. 每半年有统计分析记录。,【达到“A”级】除达到“B”级要求外，还应：职能部门对医院信息统计有定,期评估。,二、确定目标,【达到“C”级】临床信息系统包括门急诊及住院医生护士工作站应用、合 理用药监测、传染病 /院感监控、手术麻醉信息、重症监护信息、医技管 理系统包括 LIS （临床检验）、 RIS （检查报告）、放射科（ PACS ）等医 技信息化应用。,【达到“B”级】除达到“C”级要求外，还应：1. 信息系统提供开放接口， 能实施数据交换，并向卫生行政部门开放查询。 2. 有门诊预约挂号系统。,达到“A”级】除达到“B”级要求外，还应： 1. 有符合卫生部规范要求的,电子病历系统（非电子文档）。 2. 有临床路径管理的信息化建设。,一是：总体规划，分步实施的战略,医院信息化面向管理和临床：医改方案在谈医院信息化时，只用了短 短的一句话“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”。 医院运营有两个核心，一个是人、财、物的管理核心，另一个则是医 疗临床业务核心。而电子病历就是医疗临床业务核心中信息的中枢， 电子病历集中了病人的所有临床信息。,所以说如果医院信息系统抓住了这两个核心，并使两个核心之间能够 数据交互、则应该说是比较理想的了 。,三、建设基本步骤,医院管理者 运营效能 管理,患者 (及代理人、管理人) 患者管理 系统 集中的患者数据和业务数据,临床工作者 临床业务 支持,二是管理机制；信息化建设专业人员能力,（1）健全组织机构： 信息化领导小组,信息管理部门,人员配备、职责,协调机制、记录、运转 技术人员数量50台终端,不低于20小时培训,费用保障,（2）中长期规划、计划、总结,（3）保障信息系统建设、管理的规章制度,医院及相关业务部门,三是：抓系统建设及应用,1、按难易程度；按重要性顺序；根据系统的可集 成应用情况。,2、根据实际需要和目标选择应用系统。 3、业务性较强的系统，需要具有权威性,重点系统建设是整体水平的关键,已建、在用、用的范围、用的效果。,先做C，后达到B，然后到A；不要平等，要递进,电子病历的概念在不断发展中,核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电子化 记录，电子病历应当支撑和推动临床经验积累、临 床路径、疾病监测、医疗质量控制、临床教学等方 面的前所未有的发展,电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核心,（一） （二） （三）,到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用 水平评估和持续改进体系 使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现 的功能 为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南， 引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。,电子病历系统应用水平分级评价 全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达,1.电子病历系统功能状态；,2.电子病历系统有效应用范围,3.电子病历系统应用的基础环境。,对电子病历系统应用水平分级主要评价 以下三个方面,电子病历系统应用水平分级评价基本要求,注：选择项目中“15/27”表示27个选择项目中需要至少15个项目达标。,临床路径,临床路径模块主要由临床路径的制定、调用、费用控制 等日常业务功能，对应病种费用的综合查询以及相关的统计 分析功能组成。具体包括临床路径制定、规定临床路径的调 用、质量管理与控制评估、费用控制、差异性分析、单病种 病人明细查询、单病种病人相关信息统计、单病种相关非特 异性指标统计、单病种的节收和超支费用统计等。, 与医院整体信息系统 集成的手术麻醉信息 系统需要考虑的功能 有：手术安排、与监 护仪、呼吸机、麻醉 机、输液泵等设备联 机的数据采集、手术,器械管理、手术过程 中的费用管理、科室 事务管理、麻醉专家 系统等。,手术麻醉信息系统主要包括 术前管理、术中管理、术后 管理、科室事务和麻醉专家 系统等。,重症监护信息系统是数字化重症监 护病房的核心系统，用于重症患者 抢救治疗过程中患者监护信息的收 集和管理。,1、护士监护站,患者信息；床位管理；监护仪管理； 日常维护；护理文书；电子病历； 科研统计；权限设置 。,2、医生监护站,患者信息；床位管理；监护仪管理； 日常维护；护理文书；电子病历； 科研统计；危重评分趋势对比；呼 吸机管理；诊疗 抢救；权限设置,“处方自动监测系统”，是根据临床 合理用药专业工作的基本特点和要 求，采用计算机数据库组织原理和 技术，将科学、权威和最新的医学、 药学和相关学科知识进行信息标准 化处理，实现医嘱监测和药物信息 查询功能，从而帮助医生、药师等 临床专业人员在用药过程中即时、 有效地掌握和利用医药知识，预防 药物不良事件的发生，实现合理用 药目的的一个专业软件系统。也称 为“合理用药监测系统”。,医嘱监测”提供了对 以潜在不合理用药 问题的审查功能： 注射剂配伍审查 重复用药审查 药物过敏史审查 禁忌症审查 副作用审查 老年人用药审查 儿童用药审查 妊娠期用药审查 哺乳期用药审查 药物剂量审查 给药途径审查, ,(1)医院感染控制管理信息系统 以网络报病、前瞻性目标性监测、,抗菌药物应用管理、微生物监测、 项目统计分析。医院感染网络管 理软件 感染病例报告卡,染监测制度 及时报病,4 、耐药菌的监测管理 医院感,1 、医疗机构应当按照医院感 染诊断标准及时诊断医院感 染病例，建立有效的医院感 2 、分析医院感染监测的危险 因素，并针对导致医院感染 的危险因素，实施预防与控 制措施 - 及时了解危险因素 3 、加强抗菌药物的临床使用 - - 抗菌药物应用的管理 染微生物的监测与管理,5 、 尤 其 强 调 目 标 性 监 测 和 控制 ，如外科手术部位感染， 呼吸机相关肺炎1 、由于医 院感染病例分散在全院各个 科室，覆盖面广，专职人员 按照传统做法无法及时掌握 医院感染发生的高危因素。,建立计算机灭菌物品召回 制度；灭菌物品追踪到使 用病人；减少大量物品需 要被召回时的工作 量及对 临床工作的影响程度；取 代在清洗、消毒、灭菌、 使用等各个环节的手工登 记工作，简单易行的使用 电子信息管理；过期预警 ，落实感控；数字精确统 计，成本管理。,移动管理子系统 清洗 - 打包 - 灭菌- 发放 - 使用 - 回收 - 查询,消毒供应室管理系统,网站建设：有局域网和门户网站，并利用网站向社会、 患者和医院职工公示有关信息，信息发布符合规定,信息公开 实时信息,在线服务,公众参与,网站易用性,网站可用性 网站安全性,具有医学期刊（全文）数据库、知识库等和查询检索 功能。中外文医学图书和期刊满足医教研需要，有50种 以上中文图书。,医学期刊库 （电子）联网,中文图书 电子,外文图书 电子或纸质,使用管理,数据利用 决策支持,决策分析,医疗质量控制 医务科管理,经济核算,院内感染控制,公共卫生信息,临床药学 护理质量管理,上报传染病,公共卫生事件,医疗数据,远程会诊,网络信息安全管：有信息安全管理制度、 系统操作规程和值班管理日志、网络安全 及信息保密规则、电子病历管理制度、信 息查阅制度等并严格执行，相关记录完整。,1.信息安全与保密管理制度 2.信息共享管理制度 3.机房管理制度 4.网络管理制度 5.数据库管理制度 6.信息标准化管理制度,7.用户管理制度 9.电子病历管理制度 8.数据备份管理制度 10.信息查询制度 11.信息值班管理制度 12.人员培训制度,PSTN,路由器,光纤交换机,磁带库,存储平台,局域网 服务器 路由器 管理平台,有网络安全管理方案、应急 保障方案、数据备份与灾难恢复 方案。实行信息系统操作权限分 级管理，严格用户权限控制，保 障系统与数据安全，保护患者隐 私。备用设备完好，机房基础设 施完善，有不间断电源，防火、 防雷击等措施。 有防非法侵入、防病毒危害有效 措施；建立数据储存备份机制,1.网络安全管理方案 2.信息应用系统操作规程 3.应急保障方案 4.数据备份与灾难恢复方案 5.系统数据安全与保护患者隐私措 施 6.信息设施、设备管理措施 7.不间断电源、防火、防雷击措施,X盘,1T,2TB 1T X盘,1T X盘,1T X盘,策略 安全策略和安全计划 体系机构服务、协议等,人员管理,技术,制度,检测 评估,认证 PKI ,入侵 检测,主机 防护,技术平台 防病 漏洞 毒 扫描,防火 墙,VPN,建立了以主动防御为基础的纵深网络安全体系,信息化建设近3年平均投入建设资金不低于业务,收入的13%，且每年有预算资金安排,卫生部关于印发全国卫生信息化发展规划纲,要20032010年的通知,四、要加大卫生信息化建设投资力度。 要加大 卫生信息化建设的投资力度。要把信息化建设投 资纳入卫生事业经费预算，保证信息化建设的资 金专项投入，专项使用。,规模大，投资强度高 跨部门，关联业务多 涉密强，安全要求严 求实效，方案选择难 多要素，实施风险大,信息主管也是首席信息官，,是负责信息技术与管理的核心，,即是领导者；又是协调者；更是执行者。,能够给出符合医院实际的规划设计、,能正确地选择或设计应用系统，,并组织各方面的力量进行工程的建设实施。,具备坚定的政治立场，诚信的品德、 百折不挠、顶住压力的政治素质。,能够给出符合医院实际的规划设计、,能正确地选择或设计应用系统，,并组织各方面的力量进行工程的建设实施。,时代的使命， 历史的机遇，,现实的挑战,医院HIS系统功能齐全，符合卫生部医院信息系统基本功能规范要求。 包括,（1）临床服务信息系统：门诊挂号、门诊医生工作站、分诊管理、门诊输 液、病人入