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文档简介

北京大学第一医院 霍勇 2013-01-15,急性心肌梗死治疗历程,1960s以前 保守治疗，住院死亡率高达30,1960s CCU有效治疗心律失常，住院死亡率约为15,1980s 冠脉内及随后的静脉溶栓，住院死亡率10%,1990s 直接PCI，住院死亡率5左右,STEMI病例数及直接PCI例数 卫生部介入直报系统（2009-2011年）,29.8%,30.7%,30.4%,主要制约因素分析,知晓能力,技术能力,支付能力,实施能力,项目组织管理,中国急性心肌梗死规范化救治项目启动会 于2011年11月28日在京召开,分三个阶段实施： 院内绿色通道的优化：2012年，53家3级医院 院前救治和院内救治的衔接：2013年，200家医院 全国性推广：2014年，医保政策，急救条例 研究目标： 提高STEMI患者接受直接PCI治疗的例数 合理开展溶栓及PCI的联合治疗 缩短D2B/D2N时间 推广BMS应用,项目单位变更,2012年启动会：12个省，48家医院 退出：2家 北京潞河医院 河南胸科医院 增加：7家 北京军区总院 山西心血管病医院 太原市中心医院 兰州大学一附院 包头市中心医院 大庆油田总院 辽宁医学院一附院,14个省，53家三级医院,项目进度 （电子数据库录入为准）,免费物品使用情况,雅培公司BMS：32条/400条 美敦力公司DES：11条/80条 赛诺菲公司波立维：1,781盒/11,100盒,基线资料初步分析 （截至2012-11-31）,入选患者就诊时间分布,基本特征,救治时间表 （截至2012-11-31）,就诊方式 (N=3981),救治时间分布图,120min,再灌注治疗 （截至2012-11-31）,再灌注治疗的方式及比例 （4185例EDC数据）,如按照实际收治STEMI（5671例）计算，再灌注治疗率至少 63%,再灌注治疗 急诊PCI （截至2012-11-31）,PCI成功率 - TIMI血流 (N=3388),0级,3级,BMS使用情况 (2010-2012),使用医院数量,BMS比例,卫生部介入直报数据,选择DES理由 (N=2419),再灌注治疗 溶栓治疗 （截至2012-11-31）,31家医院实施溶栓治疗 (N=265),溶栓治疗后续处理,药物治疗 （截至2012-11-31）,负荷药物使用情况,94.59%应用300mg,27.78%应用600mg,65.74%应用300mg,27.57%应用300mg+600mg,62.72%应用300mg+300mg,出院带药情况,8.64%的PCI患者未用抗血小板药物,住院期间心血管事件,95,118,项目考核指标,大幅提高,提高,改善,无改善,住院期间BMS费用低，死亡率低 远期效果需进一步评估,公众教育有一定效果 再灌注、二级预防治疗仍需改善,立项背景 进展汇报 效果评估
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