《眼睑下垂重睑术》PPT课件.ppt

眼睑下垂重睑术,内容,1.重睑术的定义 6.用物准备 2.眼睑的组织结构 7.麻醉及手术体位 3.临床表现 8.主要手术步骤 4.适应症及禁忌症 9.巡回护士要点 5.手术方式,重睑术（双眼皮整形）,定义：重睑手术通过改变眼睑组织结构 人为的使上睑皮肤附着于提上睑 肌腱膜处，当上睑提肌收缩上提 睑板时，从而带动上睑皮肤而形 成的一条皱褶 发生率：52.4% 市场大,眼睑的组织结构,皮肤皮下组织肌肉（眼轮匝肌、提上睑肌）纤维板（睑板）睑结膜,临床表现,1.神经原性上睑下垂 2.肌原性上睑下垂 3.腱膜性睑下垂 4.机械性睑下垂,适应症,1.身体健康、精神正常，主动要求手术，动 机明确 2.单睑者 3.隐双、重睑线不清晰、多层褶 4.两侧明显不对称，或一单一双者 在实际生活中双眼皮并不是评价眼睛美的 唯一标准，有很多单睑者与本身五官面形 分配协调合理，同样也会有别样的魅力,禁忌症,1.精神不正常或心理准备不充分 2.有出血倾向性疾病、心血管、传染性疾病、 未控制的糖尿病 3.患有眼疾、眼部慢性感染 4.眼球过突出或眼睑退宿者 5.疤痕体质、亲属严重反对 6.面神经瘫痪睑裂闭合不全者 7.期望值过高、不符实际,术前设计的重要性,术前应遵循和谐统一、自然，根据求美者 的年龄、性格、职业、面形、眼型以及面部 各器官的情况，设计出个性化的方案 重睑形态很多，比较公认的有三类： 1.广尾型（扇形）：内窄外宽.适用于绝大 数的单眼皮（求美者） 2.平行型：重睑线与上睑缘平行一致，适用 于睑裂细短者（大气） 3.新月形：中间部较宽（比较少）,重睑术的分类,重睑手术方法以及衍生而来的方法有很多种，就目前归纳大致分为三类： 1.埋线法 2.切开法 3.韩式三点法,术前准备,1.全身检查：有无手术禁忌症、血常规 2.眼部专科检查：是否上睑下垂、上睑皮肤 是否松弛、有无眶脂疝出、内眦赘皮的情 况，从而确定手术方法。 3.术前谈话：手术方案以及术后可能达到的预期效果，术中术后可能出现的情况以及注意事项，包括疼痛、出血、肿胀，消除顾客紧张心情，增加对施术者的信任。 4.拍照,用物准备,敷料包 衣服2件 眼敷包 小剪小镊 3-0丝线 6*14圆针 5-0可吸收线,麻醉方式以及手术体位,1.麻醉：局麻 2. 手术体位：平卧位,埋线法,常用连续埋线 适用：上眼皮薄 皮肤没有松弛 无内眦赘皮者 优点：恢复快 损伤小 没有疤痕,手术步骤,（1）局麻：2%利多卡因2ml+少许肾上腺素 （2）眼内放入睑板保护器，在重睑线上的c 点，用9号针头刺穿皮肤全层，形成一 个针眼，再用穿有1-0丝线或6-0尼龙线 的针自皮肤c点的针眼处穿入至睑板， 在睑板前潜行一段距离，自d点穿出。 这对埋线双眼皮手术过程很重要。然后自d点 的统一针眼内穿入，经过皮肤真皮层由c点的 针眼穿出。,（3）同法完成ab、ef的缝合。如果这个做不 好，就关系到埋线双眼皮手术过程的成 功与否。先将c点处缝线打结，观察重 睑的高度和外形。满意后，完成b、f处 的打结。手术操作熟练者，埋线双眼皮 手术过程中缝合时刻不放入睑板保护 器。,埋线双眼皮手术过程第三步：同法完成左眼的缝合，观察两侧是否对称。满意后，,将线结埋,入皮下，在线结埋藏处涂红霉素眼膏。,（4）同法完成左眼的缝合，观察两侧 是否对称。满意后，将线结埋入 皮下，在线结埋藏处涂红霉素眼 膏。,切开法,适用于所有人群，形成的重睑可靠、稳定、保持长久,手术步骤,（1）术前重睑线设计：自然定位法 （2）局麻：1%利多卡因+少许肾上腺素 （3）用尖刀片在外眦设计线处挑开小口，再用眼科 剪沿重睑线剪开皮肤至距内眦3mm处； （4）剪除切口下方皮下眼轮匝肌12条，注意勿剪 破皮肤，再于切口正下方法修整轮匝肌及眼板 前组织，此时可见白色睑板前腱膜。 （5）上睑臃肿者，可打开眶隔，去除多余脂肪，彻 底止血。,（6）用5-0丝线，按重睑术式缝合切口（从 一侧切口下唇皮肤进针，挂睑板腱膜， 再由切口上唇皮肤出针，打结满意后再 打一结。） （7）术后加压包扎，口服抗生素57天。,韩式三点法,介于埋线和切开之间：埋线不适应，且又不愿意 接受全部切开者 效果比埋线相对持久，比全部切开恢复快,重睑线的设计,微闭双眼，用回形针向上轻推上睑皮肤，出现一条自然的弧线，嘱患者反复睁眼闭眼，以观察重睑形态，直至满意后用记号笔标记重睑线，然后在重睑线上根据内点定弧度，中点定宽度，外点定长度的重睑设计原则，于重睑线最高点距睑缘6-8mm标记切开点，距内眦4-6mm标记切开点，距中间点14.8mm标记切开点。三点小切口约2-3mm，务必使切口与重睑线弧度保持一致,手术方法,局麻成功后于术前设计的重睑线上作三点小切口，约2-3mm，切开眼睑皮肤及皮下组织，并剪除眼轮轧肌，去除多余脂肪，点状止血，6-0丝线缝合切口，涂少许抗生素眼药膏，术后5-7天拆线。韩式三点法强调的是持久的自然美。,眼睑线设计成功的关键,眼睑线的位置、长度、高度和外形是否协调一致。 眼睑线上的皮肤有无皱褶、切痕。 有无睑外翻、内翻倒睫。 睁眼时有无乏力感，睫毛要外露并上翘。 眼睑线效果保持持久。,巡回护士要点,（1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备 （2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍 和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。 （3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名 称；检查手术同意书是否签字和从病室带来的物品是否齐全等。 （4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，保证 病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。 （5）负责参加手术人员的衣服穿着，供应术者需要的一切用物，保持手术间的整 洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。 （6）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人 员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情 况，不得擅自离开手术间。 （7）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病 室值班