手术室病理标本的管理方法和改进.doc

手术室病理标本的管理方法和改进【摘要】 目的 科学实施手术室病理标本的管理，为临床诊断提供可靠的材料和依据，避免纠纷和医疗事故的发生。方法 制订切实可行的标本管理程序和管理条例，实行手术医生、巡回护士、3pm值班护士、标本送检者、病理室人员逐级签名负责制。结果 在5768例标本中，及时发现缺陷41例，本院标本管理制度健全切实可行。结论 规范化地管理病理标本，有效地保证病人的安全和利益，同时对手术室工作人员自身也是一项良好的保护措施。 【关键词】 手术室;病理标本;管理;改进Abstract Objective Implement the scientific management of operating pathological specimens，for clinical diagnosis of materials and provide reliable basis, avoid disputes and medical accidents.Methods Formulate feasible methods in specimens of management procedures and regulations, implement surgery doctors, nurses, touring 3pm clerk, inspection, pathologic specimens of room personnel system.Results In 5768 cases of defects found 41 cases, timely, with specimen and feasible management system.Conclusion Standardization management in pathological specimens, effectively ensure the security and interest of the patient, at the same time for operating personnel itself is a good protection measures.Key words operating room; pathological specimens;management;improvement随着社会的发展，科学的进步，法律、法规的健全，人们对病理标本更加重视，组织病理诊断是外科疾病的第一诊断，是金标准1。妥善保管和正确处理手术切除的标本，可以为病理诊断提供材料，为临床诊断提供依据。因此，手术室病理标本的安全管理是护理工作中的一项重要内容2。标本处理不当可能会给临床诊断带来疑问以致延误病情，给病人带来严重的损失，本院是一所综合性的三级甲等医院，年手术量将近9000多例，通过病理标本管理方法的持续改进，无一例发生病理标本失误，现将方法介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本院设有普外、普外、普外、胸外、脑外、泌外、产科、妇科、眼科、骨、骨、五官科、心胸外科13个外科病房，共有手术间17间，2007年1月-2009年12月在本院手术室留取标本5768例，快速冰冻切片检查782例，无一例发生病理标本遗失的情况，病理处理保持完好率100%。1.2 方法1.2.1 统一规范手术室标本本 本院手术室分二层楼，共设计三本病理标本，并注明，两本快速冰冻病理本并注明，用后及时补充用后的标本本保管好，以备检查和核对用。1.2.2 统一规范手术标本的书写登记1.2.2.1 规范病理标本标准的填写 巡回护士备好合适的标本袋，用圆珠笔认真填写病人姓名、科室、床号、住院号、标本名称。1.2.2.2 规范病理单的填写 第一助手认真填好病理单，逐项填写清楚，并放在指定点，以便查对。1.2.2.3 规范送病理科查对本的填写 由巡回护士填写，日期、病人姓名、病室、床号、住院号、标本名称、手术医生和巡回护士签名。2 制订新的标本管理送检流程2.1 常规病检流程 (1)巡回护士选择合适大小的标本，认真填写床号、姓名、科室、住院号、标本名称。(2)器械护士将切下的标本交给巡回护士。(3)巡回护士在标本本上填写日期、病人姓名、病室、床号、住院号、标本名称，并签上自己的名字，拿给家属观看标本后嘱家属签字。(4)巡回护士把标本用固定袋保存，并在病理交接本上签字，放入病理柜中保管好。(5)每天由3pm值班护士和送检者共同核对标本数目，病理送检单，标本本，病理交接本，并双方在病理交接本上签字，确认无误后送病理科。(6)病理科人员接收后，填写接收时间、标本数量并签字。(7)标本送检者把病理交接本带回手术室，清洁标本送检车。2.2 术中快速冰冻切片 (1)手术前一天由外科科室与病理科联系，并填写快速冰冻切片病理单。(2)手术当日器械护士将切下的标本交给巡回护士放入标本袋内。(3)巡回护士认真填写病室、床号、姓名、住院号、标本名称，并在冰冻切片标本本上签名拿给家属观看后，将标本和冰冻切片交接本一并交给标本送检者送病理科。(4)病理科人员认真填写接收时间，并签名，出具病理报告单。(5)标本送检者把送检报告带回手术间，医生根据报告内容决定手术方式。3 结果经统计 2007年1月-2009年12月5768例标本中，有35例医生忘记填写病理单，均占0.6%，标本液体没有没过标本的有6例，均占0.1%，发现后及时改正，无一例标本遗失的现象。4 讨论强化细节管理，护士长每周不定期抽查，及时发现问题，避免差错事故发生，晨会交班时示范，讲解可能出现的问题，做到环环相扣，督促医生及时填写病检单。手术标本对病人的疾病治疗及病情预告有重要意义，通过在工作中不断地改进和完善标本管理制度，从而有效地保证了手术标本的安全，确保医务人员免受医疗纠纷的牵绊，提高了各级人员的责任心，有效地保证了标本无遗失和无错误发生3。【参考文献】 1 郭女燕，沈彩霞.肿瘤医院手术标本安全管理的