分层次护理在神经外科骨科护理管理中的应用.doc

分层次护理在神经外科骨科护理管理中的应用 分层次护理在神经外科骨科护理管理中的应用分层次按职上岗是根论文联盟据护理人员的职务、职称及业务能力等条件分为不同级别和层次的标准化管理与目标管理。护理人员按职称上岗是医院现代化护理管理的必然趋势，是深化护理队伍改革的重要措施之一。护理人力资源的合理配备和科学管理，直接关系到医院的工作质量及直接影响到护理质量。本科室护理人员相对较少，住院人数和病种较多，为了解决护理人力资源的合理配备和提高护理质量，自2008年以来，本科室实行护士分层次按职上岗，取得了较好的效果，现将方法和结果报道如下。1 对象与方法1.1 对象本科室共有护理人员13名，均为女性， 年龄22-43 岁，平均年龄31 岁。职称：主管护师2名，护师8 名，助理护士3名；学历：本科7名，大专4名，中专1 名。1.2 方法1.2.1 人员配备根据本科室人员配备情况和病床的实际情况，实施分层次护理工作，即护士长1名—责任护士2 名—准责任护士2 名—执行护士4 名，另外还有助理护士4名。护士长由医院任命，责任护士为考核及竞争上岗方式产生，护士由具有护士执业资格和大专、本科新毕业暂未取得护士执业资格的护理人员担任， 助理护士由中专毕业取得护士执业资格的护理人员担任， 后两者在责任护士的带班指导下进行临床护理工作。 毕业 1.2.2 分层次管理实行护士长—责任护士—护士3 层管理模式，医生—护士—病人为一组的工作形式。科室护士分两组，每组由1名责任护士、1名准责任护士、2名护士及3 名助理护士组成，每组护士分管17-20 张病床。责任护士实行全面负责制，与准责任护士轮流休息。每天医护一起大交班后，责任护士随本组管床医生一起查房，并带领和指导本组的护士一起完成本组病人的护理、治疗、各项检查、健康指导等；并负责督促和检查本组病人的护理质量。1.2.3 效果评价采用回顾性分析方法， 分别对实施分层次护理管理前后本科室的护理质量进行分析。评价指标包括基础护理合格率、特一级护理合格率、护理文件书写优秀率、护理差错事故发生率和病人满意度等。1.2.4 统计学处理方法基础护理合格率、特一级护理合格率、护理文件书写优秀率、护理差错事故发生率和病人满意度的比较采用χ 检验。2 结果实施分层次护理管理前后本科室护理质量情况比较见表。从表 可见，实施分层次护理后本科室的特一级护理合格率和护理文件书写优秀率有了明显的提高，经统计学分析，均P0.05，差异有统计学意义。 表 实施分层次护理管理前后本科室护理质量情况比较（）组别 基础护理合格率 特一级护理合率 护理文件写优秀率 护理差错事故发生率 病人满意度实施前 96 98 83 100 100实施后 98 99 99 100 100χ 0.0004 4.357 19.835 0 0P >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.050.0004 讨论护理层级管理使病人自入院到出院除了有主治医生还有资深护士管，不但保证了护理质量，并且提高了病人及家属对护理人员的信任度，促进了医护患关系的和谐发展。根据卫生部综合医院组织编制原则（试行草案），护理人员的数量与病床数的比例应为1:1.68（500张床位以上），而本科的比例则为1:3，每个责任护士要负责17-20 张床，工作量明显增加，从而影响到一些护理管理措施的实施，如责任护士随本组管房医生一起查房等制度的实施不到位；医护患沟通渠道不能完全畅通；责任护士知识理论特长得不到发挥。本调查结果显示，实施分层次护理管理后，本科室的基础护理合格率，护理差错事故发生率和病人满意度等达到优秀的水平， 而特一级护理合格率和护理文件书写优秀率有了明显的提高。这是由于合理的岗位设置，提高了护理人员的积极性，使她们不断学习、各尽所能。护理质量层层控，减少了护理差错事故的发生，保证了护理质量的改进。分层次管理是手段而不是目的，强调护士的综合能力（即学历、职称、年资及实际工作能力的综合）在护理工作中的主导地位，使其知识及技术操作水平得以充分发挥。分层次护理管理，使护士岗位明确，职责清楚，护士工作的目的性更强，一方面，岗位工作目标与职责成为护士工作的外在力量；另一方面， 护士因工作目标和努力方向十分明确而形成内在动力，这两种能量相互作用与转化的结果，导致护理队伍内在良性机制被催化， 使更多的护士以主动和积极的态度投入学习和工作之中。责任护士是护理团队的核心，起着承上启下的作用。作为医生—护士—病人之间的桥梁， 责任护士要对所负责的病人全面负责，全面了解，同时又能明白和了解医生的治疗方案，特别是特一级病人的治疗和护理方案，才能保证切实执行，及时反馈。由于责任护士每天都在岗， 能持续不断地收集病人特别是特一级病人的资料，更全面地了解病情，及时修改护嘱，指导疑难危重病人的护理，加强了病区的技术力量，严格把好护理质量关，使基础护理得到真正的落实。护理文件是观察病情和为病人解决问题的真实记录， 是判断责任的重要依据，要求记录全面、真实、及时、准确。由于责任护士的专科护理知识、综合护理能力比较全面、突出；同时责任护士对病人特别是特一级病人的病情能及时、全面的掌握，使护理文件的书写水平得到了明显提高。 毕业论文 其他参考文献Baker, Sheridan. The Practical Stylist. 6th ed. New York: Harper & Row, 1985.Flesch, Rudolf. The Art of Plain Talk. New York: Harper & Brothers, 1946.Gowers, Ernest. The Complete Plain Words. London: Penguin Books, 1987.Snell-Hornby, Mary. Translation Studies: An Integrated Approach. Amsterdam: John Benjamins, 1987.Hu, Zhuanglin. 胡壮麟, 语言学教程 M. 北京: 北京大学出版社, 2006.Jespersen, Otto. The Philosophy of Grammar. London: Routledge, 1951.Leech, Geoffrey, and Jan Svartvik. A Communicative Grammar of English. London: Longman, 1974.Li, Qingxue, and Peng Jianwu. 李庆学、彭建武, 英汉翻译理论与技巧 M. 北京: 北京航空航天大学出版社, 2009.Lian, Shuneng. 连淑能, 英汉对比研究 M. 北京: 高等教育出版社, 1993.Ma, Huijuan, and Miao Ju. 马会娟、苗菊, 当代西方翻译理论选读 M. 北京: 外语教学与研究出版社, 2009.Newmark, Peter. Approaches to Translation. London: Pergmon P, 1981.Quirk, Randolph, et al. A Grammar of Contemporary English. London: Longman, 1973.Wang, Li. 王力, 中国语法理论 M. 济南: 山东教育出版社, 1984.Xu, Jianping. 许建平, 英汉互译实践与技巧 M. 北京: 清华大学出版社, 2003.Yan, Qigang. 严启刚, 英语翻译教程 M. 天津: 南开大学出版社, 2001.Za