三基儿科自测题答案.doc

儿科学1试述小儿生长发育的规律。 (1)生长发育是一个连续的有阶段性的过程，但各年龄期非等速进行。 (2)各系统器官的发育不平衡。神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后回缩。 (3)生长发育具一定规律。遵循由上而下，由近而远，由粗大到精细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。 (4)具个体差异。因遗传、性别、环境、教养的影响，具较大的个体差异。2如何进行儿童神经心理发育的评估? 儿童神经心理发育的评估可从能力测验和适应性行为测试两方面进行检查。 (1)能力测验： 筛查测验：丹佛发育筛查法(DDST)：DDST主要用于6岁儿童发育筛查，实际应用时对45岁的儿童较为适用。近年尚有修订版(DDSTR)，结果异常或可疑者应进一步做诊断性测试。绘人测试：适用于595岁儿童。图片词汇测试(PPVT)：适用于49岁儿童的一般智能筛查。 诊断测验：Gesell发育量表：适用于4周至3岁的婴幼儿。从大运动、细动作、个人-社会、语言和适应性行为5个方面测试，结果以发育商(DQ)表示。Bayley婴儿发育量表：适用于230个月婴幼儿。包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。StandfordBinet智能量表：适用于218岁儿童。Wechsler学前及初小儿童智能量表(wppsi)：适用于465岁儿童。通过编制一整套不同测试题，分别衡量不同性质的能力。wechsler儿童智能量表修订片版(WlSC-R)：适用于616岁儿童，内容与评分方法同WPPSI。(2)适应性行为测试：国内现在多采用日本SM社会生活能力检查，即“婴儿初中学生社会生活能力量表”，此量表适用于6个月至15岁儿童社会生活能力的评定。智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为的评定结果。3何谓矮身材?矮身材是指身高低于同性别同龄正常儿童身高平均数减两个标准差(或第三百分位)者。4何谓小儿肥胖症? 小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20以上者便可诊断为肥胖症。超过均值2029者为轻度肥胖，超过3049者为中度肥胖，超过50者为重度肥胖。体重指数(BMl)是评价肥胖的另一种指标，如BMI值在P85 P95为超重，超过P95为肥胖。 5母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用? (1)母乳含有SIgA，尤以初乳为高，有抗肠道感染及抗过敏作用。 (2)母乳富含乳铁蛋白，可抑制大肠埃希菌和白假丝酵母菌的生长。 (3)母乳含双歧因子，可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠埃希菌，减少肠道感染。 (4)母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的作用。 (5)母乳富含各种细胞：巨噬细胞粒细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞。 6试为5个月牛奶喂养儿制订每天的喂养方案。 5个月婴儿体重6kg，每天和每千克体重需热量418.4kJ(100kcal)，故每天应供给热量为25104kJ(600kcal)； 每100mL含8的糖牛奶，供能4184kJ(100kcal)，故需8糖牛奶600mL。 水分按每天每千克体重150mL计算，每天需水量为900mL。除去牛奶的量，每天需另喂水300mL。5个月小儿每日喂奶5次，故每次喂奶(及水)量为900mL5180mL。 7试述小儿辅食添加原则。 小儿辅食添加应遵循下列原则：由少到多。由稀到稠。由细到粗。由一种到多种。应于婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 8试述预防接种的注意事项与禁忌证。 (1)注意事项：接种前应了解接种对象，说明预防的意义与接种后的反应，填好接种卡。接种前检查好标签，过期变质或标签不清楚者不用。严格按照规定的剂量、途径、次数、间隔时间进行接种。严格掌握禁忌证。严格消毒技术，防止交叉感染。 (2)禁忌证：有急性传染病接触史而未过检疫期者。急性传染病及其恢复期。发热或严重的慢性病，如心、肝、肾疾病或活动期肺结核者。无并发症的先天性心脏病病人仍应按期预防接种。有过敏史、变态反应性疾病或免疫缺陷病者。 9试述小儿体液平衡的特点。 (1)体液总量与分布：年龄越小，体液总量相对越多。年龄越小，主要是间质液比例较高。 (2)体液组成：小儿体液电解质组成与成人相似，但出生数日的新生儿，血钾、氯、磷及乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。 (3)水的交换：每天所需水量与热量消耗成正比。每消耗热量4184kJ(100kcal)，需水120150mL。除初生数日的新生儿外，年龄越小，水的出入量相对越多。婴儿水的交换率快，对缺水的耐受力比成人差，较易发生脱水。 (4)体液调节功能差：缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。 10什么是混合溶液?如何评估其张力?简述2：1等张含钠溶液、3；2：1溶液、4：3：2溶液的组成及其各自的张力与适应证。 混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而成。一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混合液体量的几分之几，混合液即为几分之几张。 (1)2：1等张含钠液：由2份09氯化钠注射液，1份14碳酸氢钠液组成1张，用于扩充血容量及纠正酸中毒。 (2)3：2：1溶液：由3份510葡萄糖注射液，2份09氯化钠注射液，1份14碳酸氢钠液组成12张，适用于等渗性脱水补充累积损失量的需要。 (3)4：3：2溶液：由4份09氯化钠注射液，3份5一10葡萄糖注射液，2份14碳酸氢钠液组成23张，适用于低渗性脱水补充累积损失量的需要。 11试述维生素D缺乏佝偻病与维生素D缺乏手足抽搐症发病机制的异同点。 两者相同之处：均为维生素D缺乏，致肠道吸收钙磷减少，使血钙降低。 两者不同之处：血钙降低后，前者促使甲状旁腺功能代偿性亢进，甲状旁腺分泌增加以动员骨钙释出，使血清钙浓度维持在正常或接近正常水平；后者血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足，低血钙不能恢复，可导致神经肌肉兴奋 性增高。 12何谓免疫重建?目前已有哪些治疗方法可达到此目的? 免疫器官或组织移植术可使病人恢复其免疫功能，称为免疫重建。其治疗方法：造血干细胞移植、骨髓移植、胎肝移植、脐血于细胞移植。胎儿胸腺移植。输注胸腺上皮细胞培养物或胸腺素。基因治疗。 13什么是围生期与围生儿? 围生期系指妊娠满28周至分娩后1周这段期间。围产儿系指围生期内的胎儿与新生儿。 14何谓早产儿? 早产儿是妊娠满28周至不满37周(169258天)娩出的婴儿。 15皮肤粘膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有哪些?男性，小于1岁。血细胞比容035。血清白蛋白35gl。早期(第1周)血小板200x109L。C反应蛋白强阳性。低血钠。 16试述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点。 (1)多见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高。糖尿病孕妇的小儿，发病率也高。 (2)出生后6小时内出现症状，最晚不超过12小时。 (3)主要表现为进行性呼吸困难及青紫，伴呼气性呻吟。可因肺不张逐渐加重导致呼吸衰竭，重者3天内死亡。 (4)实验室检查：Pa02降低，PaC02增高，BE减少，代谢性和呼吸性酸中毒，血钠偏低，血钾、氯偏高。胃液泡沫试验()。 (5)X线检查：生后24小时X线有特征性表现：两侧肺野普遍性透明度减低，内有均匀细小颗粒和网状阴影，支气管充气征，伸展至节段细支气管，类似秃叶分叉的树枝，重者呈“白肺”。心边界不清。 17列表比较新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别。生理性黄疸病理性黄疸出现时间生后23天生后24小时内程度轻重或较重持续时间2周左右较长，或退而复现血清结合胆红素 34rnoLL其他临床表现一般情况好较差，有原发病症状 18试述新生儿寒冷损伤综合征的诊断要点与治疗原则。 (1)诊断要点：病史：多见于寒冷季节，以生后7天内的新生儿，尤其是早产儿和低体重儿多见。感染与窒息为诱因，常有保暖、喂养不当史。临床表现：不吃、不哭、不动、体温不升。皮肤冷、硬、肿，病情加重时有多器官功能损害体征。 (2)治疗原则：宜采取综合措施，包括复温、喂养、补液、控制感染、纠正器官功能紊乱等。 19试述新生儿败血症的诊断标准。 (1)临床表现：具感染诱因。感染中毒症状：反应差、嗜睡，拒食，哭声低，面色不好，体温异常(发热或体温不升)。体征：呼吸改变(呼吸暂停或急促、呼气时呻吟)，皮肤出血点，黄疸，肝脾大，局部(尤其是脐部)病灶或深部脓肿，浆膜腔积液等，重者可发生多器官功能障碍。 (2)实验室检查：血常规：白细胞增高或减少，中性粒细胞增多及核左移，出现中毒颗粒或空泡，贫血，血小板减少。C反应蛋白阳性。血培养阳性。病灶分泌物革兰染色阳性，病原菌抗原检测阳性。 20如何诊断15岁的小儿有活动期佝偻病? (1)临床表现：明显的夜惊、多汗、烦躁等症状。方颅、前囟宽、牙数少，肋缘外翻、佝偻病串珠、鸡胸或漏斗胸、手镯、脚镯以及“O”型或“X”型腿等骨骼改变的任何几项体征。 (2)血液生化改变：血钙、血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清25(OH)D降低，PTH升高。 (3)X线检查：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形。 21维生素D缺乏性佝偻病应与哪几种抗维生素D佝偻病相鉴别? (1)远端肾小管性酸中毒：本病的基本缺陷为远端肾小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，可出现佝偻病样骨骼改变。 (2)肾性佝偻病：由于先天或后天原因所致慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱，骨骼呈佝偻病改变。 (3)家族性低磷血症：多有家族史，为肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。其特点为尿磷增多，血磷降低，而血钙正常。 (4)维生素D依赖性佝偻病：为常染色体隐性遗传病。有严重佝偻病症状，生长发育迟滞，牙釉质发育不良。除低血钙、低血磷、碱性磷酸酶增高外，I型患儿可有高氨基酸尿症。 22临床上如何判断风湿的活动性? 凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等凤湿热的临床表现，白细胞计数和中性粒细胞增高，红细胞沉降率增快，CRP、2球蛋白和粘蛋白增高以及进行性贫血等和心电图检查PR间期持续延长，均提示风湿活动。 23试述维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗。 (1)急救处理：惊厥期应立即吸氧并肌内注射地西泮止惊。对喉痉挛者立即将舌尖扯出，行人工呼吸，必要时可行气管插管以保持气道通畅。 (2)补充钙剂：静脉滴注葡萄糖酸钙或口服氯化钙，使血钙回升。 (3)维生素D疗法：症状控制后可口服维生素D，20004000Ud，或1，25(OH)2O3 05 20g，1个月后改为预防量。 24应怎样为中、重度蛋白质-热能营养不良患儿调整饮食? 中、重度蛋白质热能营养不良(PEM)可参考原来的饮食情况，从每天165230kJkg开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好，可逐渐加到每天500727kJkg，并按实际体重计算热能。除乳制品外，可给予豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，必要时也可给予酪蛋白水解物，氨基酸混合液或要素饮食。蛋白质摄人量从每天15 20gkg开始，逐步增加到30 45gkg。过早给予高蛋白食物，可引起腹胀和肝大。食物中应含有丰富的维生素和微量元素。 25试述小儿呼吸道的解剖特点及临床意义。 (1)婴幼儿呼吸道管腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染。炎症时易引起充血水肿而致鼻、喉、细支气管等阻塞，出现呼吸困难。 (2)婴幼儿耳咽管相对较短、宽、直短，呈水平位，故鼻咽炎时，易致中耳炎。鼻咽及咽后壁淋巴组织发达、较易发生腺样体肥大及咽后壁脓肿，鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续易发生鼻窦炎。 (3)气管、支气管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘液腺分泌不足，纤毛运动较差，不能很好地清除微生物。由于右侧支气管由气管直接延伸，异物易进入右侧支气管。 (4)肺弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量多而含气量相对较少。易于感染，常出现肺间质炎症、肺不张或肺气肿。 26试述小儿结核具有活动性的参考指标。 判断小儿结核具有活动性的参考指标为：PPD皮试20mm。3岁，尤其是1岁婴儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。有发热及其他结核中毒症状者。排出物中找到结核分枝杆菌。胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变者。红细胞沉降率加快而无其他原因解释者。纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。 27试述肺炎支原体肺炎的临床特点。 近年发病率有上升趋势，发病年龄多见于514岁小儿，但有低龄化趋势。大多数起病缓慢，亦有急性起病，热型不定，体温38C40C，热程l 3周，全身中毒症状不重，但咳嗽，呈刺激性剧咳，呼吸困难不明显(婴儿可喘憋)。肺部体征常缺如，部分可闻及干、湿性哕音，可合并肺外并发症，如心血管、消化、神经、血管、肌肉、关节、皮肤等均可受累，但经治疗合并症大多可好转，少后遗症。胸片显示间质性改变或云雾状阴影，部分患儿有胸腔积液。 28法洛四联症患儿为什么在出生后36个月才出现青紫? 胎儿时期胎心的负担不大，出生后卵圆孔先在功能上关闭。因生理上的需要，动脉导管可能开放一个时期，使较多的血液进入肺内氧合，故婴儿时期动脉导管未闭之前，可无青紫。出生后3个月动脉导管闭合后，在室间隔缺损的部位，右心室血液的一部分与左心室血液同时进入主动脉，分布于全身。如肺动脉严重狭窄，右心室压力超过左心室，在室间隔缺损部位有右向左分流。同时由于肺循环量减少，氧合量不足，加之主动脉内有混合血，故出现青紫。 29试述左+右分流先心病的共同临床表现。 (1)一般情况下无青紫色，并发肺动脉高压时刻出现青紫差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。 (2)肺循环充血，易患呼吸道疾病。 (3)体循环减少，生长发育落后，周围血管征。 30试就小儿消化系统解剖生理特点说明其易患某些消化道疾病的原因。 (1)溢乳：婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育未臻完善，关闭作用不够强，常发生胃食管反流。 (2)呕吐：小儿幽门括约肌发育较好，但由于自主神经调节功能不成熟，易引起幽门痉挛而产生呕吐。 (3)肠套叠：因肠管及肠系膜较长，肠管游离度大，升结肠与后壁固定差，易发生肠套叠和肠扭转。 (4)肝脏淤血肿大：小儿肝脏有大量血管，肝细胞和肝小叶分化不全，在患传染病、中毒或心力衰竭时，肝脏易淤血肿大或发生变性，影响其正常生理功能。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化吸收功能差。 (5)腹泻：婴儿消化系统发育不成熟，对食物耐受力差，但因生长发育快，所需营养物质相对较多，致消化道负担较重。加之血清免疫球蛋白较成人低，胃肠道分泌型IgA较低，故易腹泻。 31试述小儿腹泻的诊断名称及标准(包括分类、分期、分型)。 (1)分类：可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻以肠道内感染为主，病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，统称为肠炎。对病原体明确者则按病原体命名，例如致病性大肠埃希菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。 (2)分期：按病程持续时间分为：急性：病程2周以内。迁延性：病程2周至2个月。慢性：病程2个月以上。 (3)分型：按消化道症状轻重，水、电解质及酸碱失衡程度及全身中毒症状明显与否分为轻型与重型。 32试述肾病综合征的四大临床特点。(1)大量蛋白尿：尿蛋白(+)(+)持续2周以上，24小时尿蛋白总量大于01gkg。(2)低白蛋白血症：血浆白蛋白低于30gL。(3)高脂血症：血胆固醇高于57mmolL(220mgdL)。(4)明显水肿。以上四项条件中以大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。33具备哪些情况应考虑肾炎性肾病? (1)尿检红细胞超过10个高倍视野(指分散在2周内进行的3次以上离心尿检查)，并证实为肾小球源性血尿者。 (2)反复或持续性高血压。学龄儿童超过17331200kPa(13090mmHg)，学龄前儿童超过16001067kPa(12080mmHg)，并排除用皮质类固醇激素所致。 (3)肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。 (4)持续低补体血症。 凡具以上四项中之一项或多项者属肾炎性肾病。 34试述非典型急性肾炎的临床表现。 (1)无症状性急性肾炎：为亚临床病例，患儿仅有镜下血尿或仅有血C3降低而无其他临床表现。 (2)肾外症状性急性肾炎：有的患儿水肿，高血压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病，此时尿改变轻微或尿常规检查正常，但有链球菌前驱感染和血C3水平明显降低。 (3)以肾病综合征表现的急性肾炎：少数患儿以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出并伴有轻度高胆固醇血症和低蛋白血症，临床表现似肾病综合征。 35试述小儿贫血的诊断标准。 小儿贫血的诊断因年龄而异。新生儿期血红蛋白145g/L为贫血，14个月90gL为贫血，46个月100gL为贫血，6个月6岁110gL为贫血，614岁1个月，抗生素治疗无效。 (2)用支气管扩张药可使咳嗽发作缓解，是诊断本病的基本条件 (3)有个人或家族过敏史。 (4)呼吸道呈高反应，支气管激发试验阳性。 (5)除外其他引起慢性咳嗽的疾病。 46试述先天性甲状腺功能减低症的分类。 根据病因不同可分为两类：散发性者系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，大多为散发。地方性者多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。一、选择题(A型题15岁小儿，下列何者不正常 ( E )A体重20kg B身长105cm C乳牙20颗 D腕部骨化中心6个 E 上部量与下部量相等2下列哪项与母乳抗感染作用无关 ( E )A分泌型IgA抗体 B特异性抗体 C乳铁蛋白 D双歧因子 E 乳白蛋白34：3：2溶液的组成成分是10葡萄糖注射液0.9氯化钠注射液14碳酸氢钠A4份3份2份B4份2份3份C3份4份2份D2份3份4份E2份4份3份4新生儿败血症最常见的并发症是 ( C )A肺炎 B胸膜炎 C 化脓性脑膜炎 D骨髓炎 E肝脓肿5新生儿寒冷损伤综合征复温至正常的时间为 ( C )A13小时 B46小时 C 612小时 D1224小时 E36 48小时6维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是 ( A )A 日光照射不足 B单纯母乳喂养C生长过快 D疾病影响 E药物影响7佝偻病临床表现主要是 ( A )A 生长中的骨骼改变，肌肉松弛和神经兴奋性改变 B神经症状，骨骼改变C易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发 D颅骨软化、鸡胸、“X”形腿、“O”形腿 E骨缝、前后囟门关闭及出牙延迟8营养不良的早期临床表现是 ( E )A面色苍白 B精神委靡 C发育迟缓 D食欲减退 E 体重不增或减轻9川崎病亚急性期及恢复期最主要并发症是 ( A )A 急性冠状动脉损伤 B尿道炎 C无菌性脑膜炎 D肺炎 E肝炎10右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变 ( E )A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D法洛四联症 E 房间隔缺损11室间隔缺损伴明显肺动脉高压时，有下列表现，但除外 ( B )A左心室显著增大 B 原有心脏的杂音显著增强 C肺动脉瓣区第二音明显亢进 DX线显示肺动脉段明显突出 E右心室压力明显增高12急性链球菌感染所致肾炎，下列哪项错误 ( D )A多为A组日溶血性链球菌 B极少转为慢性 C痊愈后极少复发 D 青霉素可提高治愈率 E贫血持续不好转预后不佳13男，3kg，初生1天，皮肤粘膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未扪及，Hbl90gL，RBC 601012L，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF 065，可能诊断是 ( D )A新生儿败血症 B新生儿血红蛋白病 C新生儿红白血病 D 正常新生儿 E新生儿溶血病14分析结核菌素试验的结果，下述说法何者错误 ( B )A对未种过卡介苗者，年龄愈小，阳性反应愈表示体内有活动性结核病灶B 如近数月由阴性转为阳性，示近期有结核感染，且肯定为活动性结核病C阳性程度与结核病变严重程度无关 D阴性反应不一定排除 E新近感染或活动性结核病常为强阳性15麻疹最常见的并发症是 ( A )A 肺炎 B喉炎 C中耳炎 D脑炎 E结核播散或活动16脊髓灰质炎脑脊液改变最常见于 ( C )A前驱期 B瘫痪期 C 瘫痪前期 D恢复期 E后遗症期17提示原发型免疫缺陷病的最主要的是 ( D )A体质弱、消瘦 B伴先天畸形 C体格发育迟缓 D 经常反复感染 E神经系统异常18体循环血量增多见于 ( E )A房间隔缺损(原发孔) B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D房间隔缺损(继发孔) E 法洛四联症19肺循环血量减少见于 ( E )A房间隔缺损(原发孔) B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D房间隔缺损(继发孔) E 法洛四联症20细菌性肺炎最常见的病原体是 ( A )A 肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C腺病毒 D呼吸道合胞病毒 E肺炎支原体21毛细支气管炎的主要病原体是 ( D )A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C腺病毒 D 呼吸道合胞病毒 E肺炎支原体22囟门与骨缝早闭见于 ( E )A佝偻病 B服四环素类药物后 C颅内压增高 D脱水 E 头小畸形23囟门与骨缝晚闭见于 ( A )A 佝偻病 B服四环素类药物后 C颅内压增高 D脱水 E头小畸形24细菌肠毒素影响小肠功能致分泌性腹泻诊断为 ( A )A 致病性大肠埃希菌肠炎 B空肠弯曲菌肠炎 C轮状病毒性肠炎 D乳糖不耐受所致腹泻 E生理性腹泻25小肠绒毛上皮破坏致钠与葡萄糖吸收障碍诊断为 ( C )A致病性大肠埃希菌肠炎 B空肠弯曲菌肠炎 C 轮状病毒性肠炎 D乳糖不耐受所致腹泻 E生理性腹泻26肺动脉瓣狭窄可见 ( C )A右房、右室大 B肺血减少，P2减弱 C 两者均有 D两者均无27室间隔缺损可见 ( B )A右房、右室大 B 肺血减少，P2减弱 C两者均有 D两者均无28智力低下可见于 ( C )A先天性甲状腺功能减低症 B苯丙酮尿症 C 两者均有 D两者均无29惊厥可见于 ( B )A先天性甲状腺功能减低症 B 苯丙酮尿症 C两者均有 D两者均无30佝偻病性手足搐搦症主要由寸多选题30佝偻病性手足搐愵症主要由于 ( D )A维生素D缺乏，骨样组织钙化不良 B腹泻肠吸收钙减少 C维生素D缺乏时采用突击疗法后诱发 D 维生素D缺乏而甲状旁腺反应迟钝 E长期服用苯妥英钠类药物，促进维生素D分解失去活性31腺病毒肺炎的临床特点是 ( ABCDE )A 多