常见_职业危害所致职业病.ppt

粉尘-尘肺病 噪声-职业性噪声聋 铅及其无机化合物-职业性慢性铅中毒 苯-白血病 酸、碱-职业性化学性眼、皮肤灼伤 紫外辐射(紫外线)-职业性电光性眼炎,常见职业危害所致职业病,粉尘-尘肺病,生产性粉尘的概念,粉尘：以气溶胶状态或以烟雾状态存在的能够较长时间漂浮于空气中的固体微粒。 生产性粉尘：在人类生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。,粉尘的危害,对人体的危害基本表现为慢性上呼吸道及肺组织的炎症症状、慢性肺功能损害症状。 主要引起呼吸系统疾病如尘肺、粉尘沉着症、有机粉尘引起的肺特异性慢性阻塞性肺病（COPD）、呼吸系统肿瘤和粉尘性支气管炎等。 最为严重的是尘肺病（法定职业病），也是我国职业病对工人健康危害非常严重的一类疾病，其病例约占职业病患者总人数的九成以上。晚期尘肺病人出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽等症状，生活质量严重下降。,尘肺病,尘肺病：是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 法定尘肺病按其种类分为13种: 含有游离二氧化硅的粉尘矽肺 含矽酸盐为主的粉尘石棉尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺 煤尘及含碳为主的粉尘煤工尘肺、炭黑尘肺、石墨尘肺 金属粉尘铝尘肺 混合性粉尘铸工尘肺（粘土、石墨、石灰石、煤粉、滑石粉） 、电焊工尘肺 其他尘肺,尘肺病,我国2013年报告全国职业病26393例，其中尘肺病例数23152例，占职业病例总数的87.72，尘肺病每年以10%的发病率在增加。,尘肺病的临床表现,症状 以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难为主 呼吸困难是尘肺病的固有症状，如发生合并症则更加重呼吸困难的程度和发展速度；导致心肺功能代偿失常以致衰竭。这也是尘肺病人死亡的主要原因。 喘息、咯血 某些全身症状：消化功能减弱 体征 肺气肿 肺心病,尘肺病,尘肺患者的结局窒息到死,个人措施-重点在于预防,不要随意停开通风设施 主动了解防护知识，参加各种培训； 主动参加公司组织的职业健康体检； 个人防护：选择防尘口罩,噪声-职业性噪声聋,基本概念,职业性爆震聋： 暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的听力损失或丧失。 职业性噪声聋： 指人们长期暴露在超过国家卫生标准限值的噪声环境中工作，没有适当的个人防护引起的一种进行性的感音性听力损伤。,毛 细 胞,噪声的危害,听觉系统：对听觉系统的损伤，一般经历由生理变化到病理改变的过程，即先出现暂时性听阀位移（生理性），经过一定时间逐渐成为永久性听阀位移（病理性）。 暂时性听阀位移 永久性听阀位移,耳鸣,双耳持续性高调耳鸣，可出现在耳聋前，其频率与听力损失最严重的频率相近,听力下降,对称性、缓慢进行性高频区听力下降（3000-6000Hz）。 早期暂时性阈移，听觉疲劳，主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。 发展为永久性阈移，听力下降，出现语言听力障碍。,个人防护要点,正确使用耳塞 避免经常出入高噪声场所 听音响时控制音量 减少使用耳机时间 保持充足睡眠,铅及其无机化合物-职业性慢性铅中毒,基本概念,职业性慢性铅中毒： 铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘以呼吸道侵入人体，也可经消化道吸收，导致神经系统、造血系统、消化系统、循环系统和泌尿系统损害。,在一百多年前，贝多芬不仅不知道自己为什么会得到铅中毒，连自己是怎么死的都不知道；然而他是一个求知欲、奋斗意识坚强的音乐家，他曾经在遗书中表示希望医生能继续找出让他痛苦一生的慢性病。最近对於他头发的研究大概也满足了他部分的遗志，研究显示，乐圣从二十多岁 就开始各种病痛是因为铅中毒所引起的。,铅的危害-罗马帝国亡于铅中毒？,临床表现,1.急性中毒：多由消化道摄入引起 面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、 腹胀、腹绞痛、中毒性肝病。 严重者可发生中毒性脑病：出现痉挛、 抽搐、谵妄、高热、昏迷和循环衰竭。,1）神经系统 中毒性类神经征：头痛、全身无力、睡眠障碍、食 欲不振、肌肉和关节酸痛,周围神经病,铅中毒性脑病: 在我国不多见,2.慢性中毒(生产中多见),感觉型：肢端麻木，呈手套或袜 套样感觉障碍 运动型：握力,伸肌无力,重者 可出现“垂腕” 混合型：既有感觉障碍，又有运 动障碍。,垂腕（铅麻痹）,铅中毒性脑病,腕下垂,2）消化系统 （1）口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 （2）铅绞痛（lead colic）: 中或重度急、慢性中毒时有发生,铅绞痛特点： 突然发作，剧烈难忍，也可为持续性的绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，手压可缓解，发作时面色苍白、出冷汗，伴有呕吐、烦燥不安、血压升高和眼底动脉痉挛。体查时，腹部平软，无固定压痛点。,消 化 系 统 铅 中 毒,3）血液和造血系统 小细胞低色素性贫血、周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多。 4）其他症状 肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型。 女性：月经不调、流产、早产 婴儿：母源性铅中毒,个人防护,应穿工作服，戴过滤式防尘、防烟口罩。 严禁在车间内吸烟、进食；饭前洗手，下班淋浴。 坚持车间内湿式清扫，定期监测车间空气铅浓度。 定期进行职业健康体检。,苯-白血病,基本概念,苯：苯在常温下为一种高度易燃，有香味的无色的液体 。本身可作为有机溶剂。也是石油化工的基本原料。甲苯、二甲苯属苯的同系物，都是煤焦油分馏或石油的裂解产物。苯具有易挥发、易燃、蒸气有爆炸的特点。,1、 苯的生产 ：石油烷烃环烷烃芳烃苯料 2、 用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。 3、 苯作为溶剂和稀释剂：制药工业，有机合成，印刷业，喷漆行业，粘合剂 。 4、苯与汽油混合用作燃料,接触机会,苯的危害,急性中毒：人在短时间内吸入高溶度的甲苯、二甲苯，可出现中枢神经系统麻醉作用，轻者有头晕、头痛、恶心、胸闷、乏力、意识模糊，严重者可致昏迷以致呼吸、循环衰竭而死亡。 慢性中毒：如果长期接触一定溶度的甲苯、二甲苯会引起慢性中毒，可出现头痛、失眠、精神萎靡、记忆力减退等神经衰弱样症候群。严重者可致白血病的发生。 影响生育：妇女吸入过量苯后，会导致月经不调达数月，卵巢会缩小。孕期动物吸入苯后，会导致幼体的重量不足、骨骼延迟发育、骨髓损害。 致癌：国际癌症研究中心(IARC)已经确认为致癌物,苯的危害,典型案例：长沙宋某在工厂从事喷漆工作2年，出现头晕、乏力、全身皮肤多处淤血、瘀斑，医院诊断为“再生障碍性贫血”。企业安排其到职防机构申请职业病诊断，诊断为“职业性慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）”，享受到了相应工伤待遇。,临床表现,（1）急性苯中毒： 轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。 重度：上述症状加重昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BP呼吸循环衰竭死亡,苯的危害,（2）职业性慢性苯中毒临床症状,临床表现,个人防护,对作业现场进行定期劳动卫生检查，监测空气中苯浓度。 作业工人需戴防苯口罩或送风式面罩。 定期进行职业健康体检。 女工怀孕期或哺乳期应调离苯作业岗位。,酸、碱-职业性化学性眼、皮肤灼伤,基本概念,职业性化学性皮肤灼伤：是常温或高温的化学物直接对皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可经皮肤、粘膜吸收中毒。 职业性化学性眼灼伤：是指工作中眼部直接接触碱性、酸性或其它含有化学物质的气体、液体或固体所致眼组织的腐蚀破坏性损害。,酸、碱的危害,眼：高浓度酸碱物质进入结膜囊，极易破坏眼组织。特别是碱具有双相溶解性，能迅速穿透眼组织渗人深部。即使表面冲洗干净，渗人的碱仍可继续破坏内眼组织。 皮肤：急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，自觉灼痛或瘙痒。慢性改变呈不同程度浸润、增厚、脱屑和皲裂。,酸、碱的危害,职业性化学性皮肤灼伤,酸、碱的危害,职业性化学性眼灼伤,临床表现,职业性化学性皮肤灼伤-三度四分法,I度表皮层：轻度红、肿、热、痛。 浅II度-真皮浅层：剧痛，水疱形成，基底潮红，水肿。 深II度-真皮深层：基底潮湿、苍白，上有出血点感觉迟钝。 III度-全层皮肤，累及皮下组织或更深：皮革样，焦黄炭化，感觉消失，可出现树枝状静脉栓。,临床表现,职业性化学性眼灼伤 化学性结膜、角膜炎：具有明显的眼部刺激症状，如眼痛，灼热感等。 眼睑灼伤：眼睑缘皮肤充血、红肿、起水泡等。 眼球灼伤：轻者结膜、角膜水肿。重者角膜缘缺血角膜溃疡、穿孔，巩膜坏死等。,个人防护,加强安全防护，穿防护服，戴防护眼镜、面罩、手套、安全帽等防护用具。 搬动和添加清洗药剂时，要注意泄漏和飞溅。 严格遵守操作规程，增强安全防护意识，提高自我保护和自救、互救能力。,紫外辐射(紫外线)-职业性电光性眼炎,基本概念,紫外辐射(紫外线)-根据生物学效应： 远紫外区：杀菌和微弱致红斑作用。 中紫外线区：致红斑和角膜、结膜炎症效应。 近紫外区：光毒性和光敏性效应。 职业性电光性眼炎-是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症。,紫外线的危害,紫外线的波长愈短， 对人类皮肤危害越大。,紫外线的危害,电光性眼炎,临床症状,症状：发病急聚，有明显的异物感，轻者自觉眼内沙涩不适，灼热疼痛；重者疼痛剧烈，畏光羞明，