用药咨询案例布洛芬.ppt

We all know, 具有较好抗炎、解热、镇痛作用 因其胃肠道反应较轻，易于耐受而较常用。 布洛芬缓解胶囊芬必得 常用于镇痛,异丁苯丙酸,分子式为：C13H18O2 分子量为：206.28,体内过程,口服吸收迅速，1-2小时达峰 蛋白结合率高达99% 分布容积仅0.1L/Kg 消除半衰期为2小时 肝内广泛代谢，经肾排泄,药品名称 通用名：酚咖片 英文名：Paracetamol and Caffeine Tablets 拼音名：Fenka Pian 成份 本品为复方制剂，每片含主要成份为对乙酰氨基酚500毫克和咖啡因65毫克。辅料为：玉米淀粉、预胶化淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、山梨酸钾、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸、滑石粉、三乙酸甘油酯和羟丙基甲基纤维素。 性状 本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色。 作用类别 本品为解热镇痛类非处方药药品。,布洛芬适应症,风湿性、类风湿性关节炎症状缓解 轻至中等度各种疼痛缓解 退热 原发性痛经 剂量：400mg/次，4-6小时一次（镇痛），大于400mg，镇痛作用未见增强 作为非处方药，推荐用于镇痛作用时，起始应为200mg/次，4-6小时一次，如无效，单次可增至400mg，最大日剂量不应大于1200mg 作为非处方药，儿童推荐剂量，2-11岁时7.5mg/Kg/次，6-8小时一次，但最大剂量为30mg/Kg/日,药物相互作用 饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。 与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。 与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。 与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。 与维拉帕米、硝苯啶同用时，本品的血药浓度增高。 本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。 本品可增强抗糖尿病药（包括口服降糖药）的作用。 本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。 丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。 本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。 药物过量 药物的不良反应与所服用的剂量呈正相关，因此，服药超量时应作紧急处理包括催吐、洗胃、口服活性炭、抗酸药或（和）利尿药，并给予监测及其它支持方法。,应用,用于治疗风湿性、类风湿性和骨关节炎、强直性脊柱炎，还用于软组织损伤、腰背痛、痛经、术后疼痛、痛风等。 常用剂量：12001800mg/d。 儿童剂量：1530mg /(kgd ),分34次服。 成人每日不超过2.4g。,作用特点 具有较强的镇痛、抗炎、及解热作用。临床疗效与阿司匹林相似，但对消化道的不良反应轻，易于耐受，可长期服用。口服吸收迅速，12小时达到血药浓度高峰，90%以上由尿液排出。胃肠道副作用发生率为5%15%，可与食物或牛奶同服以减轻胃肠道反应。其它不良反应有皮疹、血小板减少、头晕、头痛、视觉模糊等。,药理毒理 药效学：本品具镇痛、抗炎、解热作用。其作用机制通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀、降低周围神经痛觉的敏感性。它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。 药代动力学 口服易吸收，与食物同服时吸收减慢，但吸收量不减少。与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。血浆蛋白结合率为99%。服药后1.22.1小时血药浓度达峰值,用量200mg时,血药浓度为22ug/ml 27ug/ml,用量400mg时为23 ug/ml 45ug/ml,用量600mg时为43 ug/ml57ug/ml。一次给药后T12一般为1.82小时，服药5小时后关节液浓度与血药浓度相等，以后的12小时内关节液浓度高于血浆浓度本品在肝内代谢，60%90%经肾由尿排出，100%于24小时内排出，其中约1%为原形物，一部分随粪便排出。,1 本品为对症治疗药，用于解热，连续服用不得超过3天，用于止痛不得超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2 不能同时服用含有对乙酰氨基酚及其他解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。 3 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 4 出现皮疹、荨麻疹等过敏反应时，应立即停药就医。 5 肝肾功能不全患者、老年患者慎用。 6 孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。 7 对阿司匹林过敏者慎用。 8 服用本品期禁止饮酒或含有酒精的饮料。 9 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 10 本品性状发生改变时禁止使用。 11 请将本品放在儿童不能接触的地方。,注意事项,禁忌症,用于晚期妊娠妇女可使孕期延长，引起难产及产程延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。 对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，但停药24小时即可消失。 可使血尿素氮及血清肌酐含量升高，肌酐清除率下降。 有下列情况者应慎用： 原有支气管哮喘者，用药后可加重。 心功能不全、高血压，用药后可致水潴留、水肿。 血友病或其他出血性疾病（包括凝血障碍及血小板功能异常），用药后出血时间延长，出血倾向加重。 有消化道溃疡病史者,应用本品时易出现胃肠道副作用,包括产生新的溃疡。 肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多,甚至导致肾功能衰竭。 长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。,作用相同药物比较,抗炎、镇痛、解热作用强于阿司匹林、对乙酰氨基酚 在治疗风湿及类风湿关节炎时，其消炎、镇痛、解热等症状缓解作用与阿司匹林相似，强于对乙酰氨基