急性阑尾炎.pptx

急性阑尾炎,contents,急性阑尾炎概念 病例介绍 护理问题 护理措施 健康宣教,急性阑尾炎 是指发生在阑尾的急性炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处 ，称为麦氏点。是阑尾切口的标记点。,概念,病因,阑尾管腔梗阻:最常见的原因。阑尾管腔细长,开口较小,易被食物残渣,粪石,蛔虫阻塞。,细菌入侵:阑尾腔内有大量大肠杆菌,厌氧菌。阑尾管腔梗阻后,细菌繁殖并产生毒素,损失粘膜上皮,细菌入侵引起感染。,胃肠道疾病影响,病例介绍,患者基本资料 姓名：梁健光 床号：24床 住院号：65436 年龄：33岁 民族：汉 发病节气：处暑 婚姻状况：已婚 出生地：广东开平 职业：设计师 入院时间：2018-08-26,病情介绍,现病史,患者自诉昨天上午出现上腹部剑突持续性隐痛，休息及改变卧位无明显减轻，今天患者觉腹痛转移至右下腹,为持续性胀痛,查阑尾B超:考虑阑尾炎声像,腹平片:肠郁张。诊断为“急性阑尾炎”,现到我院就诊,遂收入我科进一步治疗。,病情介绍,体格检查 体温:36.7,呼吸：20次/分，脉搏：88次/分，血压：130/70mmHg.腹部外形对称，无膨隆，呼吸运动正常，腹壁静脉无怒张。右下腹肌紧，右下腹麦氏点痛，反跳痛，无波动感，无包块，肝脏右下肋未触及，无压痛，脾脏未触及，双肾，输尿管点无压痛，腹部呈鼓音，肝区、双肾无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水声，舌红，苔黄腻，脉弦。,病情介绍,既往史 平素体健,否认“肾炎”,“高血压”,“糖尿病”等慢性疾病史,否认“肝炎“结核”等传染病史，否认手术外伤史,输血史。否认药物,食物过数 史。,病情介绍,心电图：结果无异常。 实验室检查：白细胞12.65（3.9-9.15）10-9/L.中性粒细胞11.78（1.8-6.3）10-9/L。 患者完善各项检查于8月26日晚上9点在全麻下行腹腔镜阑尾切除术。 患者术后于8月26日晚上23点50分安全返回病房，并予以心电监护，测得血压:135/82mmHg,心率:102次/分，血氧饱和度:96，体温:37.7，遵医嘱予以2L/min低流量吸氧，予以一级护理。,护理计划（术前）,护理计划（术后）,护理计划（术后）,护理计划（术后）,护理计划（术后）,并发症的处理,出血：一旦发生出血表现，应立即输血补液，配合医生，再次手术止血。 粘连性肠梗阻：手术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。 切口感染：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药，短期可治愈。,健康宣教,生活方式 保持病房环境安静，温湿度 适宜。 急性期绝对卧床休息，最好采取半卧位。 术后去枕平卧6h,血压平稳后予半卧位。术后10h鼓励病人早期下床活动，预防肠粘连。,饮食指导 急性期应禁食水 术后肛门排气、肠鸣音恢复后，可进流质饮食，逐步过渡到半流、软食、普食。 饮食要注意高热量、高蛋白、富含维生素，多食新鲜水果、蔬菜，忌辛辣刺激、暴饮暴食。,出院指导,1.注意休息，避免劳累，2周内避免体力劳动。 2.如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就诊。 3.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作 剧烈运动，尤其是跳跃、奔跑等。 4.及时治疗胃肠道炎症及其他疾病，预防再次发作。,问答题,王先生，21岁。转移性右下腹痛1天，曾呕吐数次，为胃内容物。住院后查体T38.3，P90次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，右下腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，以麦氏点最显著，为触痛肿块，血常规检查:WBS 18109/L,中性粒细胞90。,（1）该病人最有可能