《体格测量与评价》PPT课件.ppt

,体格测量与评价,演讲人：余 俏,第一节 体格测量的常用指标及测量方法,主要测量内容： 三岁以下小儿：身长、体重、头围；（能坐儿测坐高。） 三岁及以上儿童：身高、体重、坐高； 成人：身高、体重、皮褶厚度（上臂、背部、腹部）、胸围、腰围、臀围、上臂围,一、成人身高测量 询问：姓名、年龄、地址等； 使用器材：符合国家标准生产的电子或机械的身高计。使用前应校对点，以标准刻度钢尺检查其刻度是否准确，1米的误差不能大于0.1cm 测量步骤： 受试者：赤足、立正姿势站在身高计的底板上(上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60），足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触（三点靠立柱），躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，耳廓上缘与眼眶下缘成水平（两点成水平）；,测试者：站在被测者右侧，将水平滑板至受试者头顶。 读数：读数时双眼应与压板的平面等高，以厘米为单位，读至小数后一位（0.1cm），并记录。 注意事项：测量器材应置于水平地面并靠墙。测量姿势要求“三点靠立柱”、“两点成水平”，水平压板与头部接触时要适度，头顶的发辫要松开，发结等饰物要取下。 身高是反映人体骨骼生长发育和人体纵向高度的主要形态指标,二、成人体重测量： 询问：姓名、年龄、地址等； 使用器材：符合国家标准生产的电子或机械 的体重秤，目前常 用的是复合的身高体重计。 使用前检验其准确度和灵敏度：准确度检验方法是分别称量备用的10kg、20kg、30kg的标准砝码，检查指示读数与标准砝码差值是否在允许范围，误差不超过 0.1kg。灵敏度检验方法是置100g砝码，机械的体重秤应观察刻度尺抬高3mm或游标移动显示0.1kg位置，电子体重秤应显示0.1kg。,称量方法 受试者：测量前排空大小便，着短裤短袖衣，站在秤台中央。 测试者：将体重秤置于平坦地面上，调零。 读数：待受试者站稳、秤的指针或数字稳定后读数。以kg为单位，精确至0.1kg，两次读数误差不超过0.1kg. 注意事项：每天使用前进行校正。受试者站在秤台中央，上、下动作要轻，测量体重标准（如穿着厚薄。测量前不能喝水、进餐，测量时间等）要统一。,体重是反映人体长、宽、围、厚度及重量的整体指标,三、成人胸围的测量： 1）使用器材：符合国家生产标准的软尺，使用前先校正，用标准 钢尺校对， 每米误差不超过0.2cm。 2）测量方法 被测者：自然站立，两足分开与肩同宽，肩放松两臂自然下垂， 呼吸平静。 测量定位：对男性和尚未发育的女性，软尺下缘在胸前沿乳头上 缘，对于已发育女性，软尺在乳头上方与第四肋骨平 齐；,测量方法：将软尺上缘经肩胛下角下缘向胸前围绕一周。 读数要求：在被测者呼气末期读数，以厘米为单位，读至0.1cm。 3）注意事项：被测者姿势要正确，不要低头、耸肩、挺胸、驼背；软尺松紧要适宜，以对皮肤不产生明显压迫为度。,胸围测量意义,是胸廓的最大围度 是人体宽度和厚度最有代表性的指标，反映胸廓的大小和肌肉发育情况，在一定程度上反映身体形态和呼吸器官的发育情况，同时也是青少年生长发育水平的重要指标,四、成人腰围的测量： 1）使用器材：同胸围； 2）测量方法：在清晨未进食的情况下，在测量定 位点将软尺水平围绕一周。 被测者：自然站立、保持自然呼吸状态，勿 用力挺胸或收腹。 测试者站位：在被测者的前方或右前方。,测量定位：至肋骨下缘和髂棘连线中点，左右两侧各定 一个点，测量时软尺应通过两个测量点。 （腰围的水平位置为脐线） 读数要求：在被测者呼吸末期读数，以厘米为单位，读至0.1cm，两次测量误差不超过1cm。 注意事项：保持尺水平，轻贴皮肤，被测者处于平静状态，不要挺胸或收腹。 腰围与腹脂含量相关，是反映腹部脂肪分布的重要指标,五、成人臀围的测量： 1）使用器材：同胸围 2）测量方法 被测者姿势：自然站立，臀部放松，呼吸自然。 测量定位：臀部的最高点或股骨大粗隆水平。 测量方法：测量者用软尺置于测量点，水平围 绕一周进行测量； 读数要求：以“cm”为单位，读至0.1cm。 是臀部的最大围度，是反映臀部脂肪分布的最大指标,六、成人上臂围测量： 1）使用器材：同胸围。 2）测量方法 上臂紧张围：令被测者斜平举左上臂，角度约为 45，手掌向上握拳并用力曲肘，用软尺 在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量， 软尺围成的围径要与上臂垂直，松紧度要 适宜，测量误差不超过0.5cm。 上臂松弛围：在测量上臂紧张围后，将软尺保持原位不 动，让被测者将上臂缓慢自然下垂，软 尺在在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行 测量。测量误差不超过0.5cm。 读数：读数时以“cm”为单位，读至0.1cm，读后做记 录。 两者差距越大说明肌肉发育情况越好，反之说明脂肪发育状况良好,皮褶厚度计,刻度盘,卡钳,卡钳接口,握柄,校验砝码200克,七、皮褶厚度测量（了解皮下脂肪厚度，判断人的肥瘦） 1.肱三头肌 1）使用器材：皮褶厚度计。使用前需校正：指针调至“0”后，须将皮褶厚度计两个接点间的压力调节至国际规定的10g/mm2 的 范围内。 2）测量方法 受试者：穿着背心和短裤。上肢自然下垂。,测试者：测试者找出被测者左上臂背侧中点上约2cm处（左肩峰至尺骨鹰嘴的中点） ，以左手拇指、食指和中指将被测者部分皮肤和皮组织夹提起来。右手握皮褶计，在该皮褶提起点下方用皮褶计测量其厚度，右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回 落后立即读数，连续测量三次，取平均值 注意事项：测量时皮褶计与上臂垂直，不能把肌肉夹提起来。 对判断肥胖和营养不良有重要价值,测量仪的卡钳的卡口连线与皮褶走向垂直，测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。,右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点处。沿上肢长轴方向纵向捏提皮褶。,上臂部,测量点,肩峰,鹰嘴,2.肩胛下角（背部）皮褶厚度： 使用器材:同肱三头肌 被测者：上肢自然下垂； 测量者：在被测者左肩胛骨下角下方约2cm处，顺自然皮褶方向将皮褶纵向捏起测量其厚度， 读法同肱三头肌。 注意事项：皮褶计要与水平成45。,右肩胛骨下角下方1厘米处。与脊柱成450方向捏提皮褶。,肩胛部皮褶,肩胛下角,3.腹部皮褶厚度测量: 使用器材：同肱三头肌 被测者：自然站立 测量者：用左手拇指及食指将距脐左侧1cm处的 皮肤和皮下组织沿着与正中线平行方向捏 起，用皮褶计测量距拇指约1cm处的皮褶 根部厚度。,脐水平线与右锁骨中线交界处。沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶。,1、身长：3岁以下（3岁以上同成年人，反应骨骼发育） 使用器材：卧式量板或量床，将其平放在平坦地面； 测量方法 被测者：让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板 中线上；,二、儿童体格测量,测试者：助手固定小儿头部使其接触头板，面向上两耳 在同一水平线上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘连 线与量板垂直；测量者位于小儿右侧，左手按 着两膝，使两下肢并排紧贴底板，右手移动足 板，使其紧贴两侧足跟，然后读取足板在两侧 尺上所指刻度数，到0.1cm重复两次，取平均 值； 注意事项：足板与顶板平行，与底板垂直；两侧刻度一致时，方可读取，,卧式标准量床或量板的使用,底板,2头板,2围板,滑板,2侧围板上面均有刻度，精确到厘米，估计毫米,2、坐高： 使用器材：3岁以下儿童的测量器材为量板；3岁或3岁以上的儿童 为标准身高坐高计。 受试者：受试者坐于身高坐高计的座板上，使骶骨、两间胛间靠立 柱，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，以保持耳 屏的上缘与眼眶的下缘呈水平位；肢体自然下垂，双手不 得撑压座板；两腿并拢，双脚平踏在地面上，大腿与地面 平行并与小腿呈直角（根据受试者小腿长度，适当调节踏 板高度以保持正确测量姿势）,测试者：测试者站在受试者右侧，将水平压板沿立 柱下滑至受试者 头顶，两眼与压板呈水平 位进行读数，以厘米为单位，读至 0.1cm。 注意事项：测量时，受试者应先弯腰使骶骨 部紧 靠立柱后再坐下，以保证测试姿势正确。 较矮的幼儿应选择高度适宜的踏板，避 免测量时身体向前滑动。 其他：水平压板与头部接触是松紧要 适度，头顶的发辫要松开，发结等饰物要 取下。,3、头围：（3岁以下儿童测量） 1）使用器材：同成人胸围的测量。 2）测量方法 被测者：被测婴幼儿取坐位或仰卧位； 测量者：测量者位于婴幼儿右侧或前方，用手拇指将软尺 零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗 隆及左眉弓上缘回至零点，读取软尺与零点重合 处的读数，以cm为单位，读至0.1cm。 3）注意事项：测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，不能 打折，长发和梳辫者，应将头发在软尺经过处上、下分开 ，使软尺紧贴皮肤。 反应大脑与颅骨的发育,体格测量的质量控制,1、人员要培训； 2、器材要校正； 3、标准要统一； 4、记录要准确,第二节 体格测量与评价,一、儿童体格测量与评价 身高和体重测量表示方法： 年龄别身高（HT/A）：偏低表示长期（远期）慢性营养不良； 年龄别体重（WT/A）； 身高别体重（WT/HT）：偏低表示急性（近期）营养不良。,一、常用儿童体格评价,1、中位数百分比评价法： 是指通过计算儿童身高或体重的实测值达到同年龄、同性别参考标准中位数的百分比来进行营养评价的方法。 中位数百分比评价指标： WT/A中位数百分比； HT/A中位数百分比； WT/HT中位数百分比。 公式：中位数百分比=实测值中位数100 中位数百分比=实测值中位数100,又称戈麦斯分类评价法,表5-19 Gomez分类评价标准,表520 身高别体重中位数百分比评价营养状况 营养状况 身高别体重(WT/HT)中位数（） 肥胖 120 适宜 90119 轻度营养不良 8089 中度营养不良 7079 重度营养不良 69,（HT/A）：偏低表示长期（远期）慢性营养不良； （WT/HT）：偏低表示急性（近期）营养不良。,例：某4岁5个月的男孩，实际身高103cm，实际体重13.5kg。查表可知4岁5个月的男孩身高的中位数为106cm，体重的中位数为17.5kg，身高103cm的男孩体重中位数为16.5kg，请用中位数法给予评价，并判断营养不良属于急性还是慢性。 计算与评价如下： 1）HT/A中位数（）计算与评价 10310610097，在95100的范围，身高正常。（参照5-19表）,2）WT/A 中位数（）计算与评价 13.517.5100=77。在7589的范围，属轻度营养不良。 （参照5-19表） 3）WT/HT中位数（）计算与评价 13.516.510082，在8089的范围，属轻度营养不良。 （参照5-20表） 4）营养不良的急慢性判断 急性（近期）营养不良,2、标准差评价法,是应用同年龄、同性别参考数据的平均值和标准差进行评价的方法。,标准差等级评价法（五等级） 标准差指标评价法（三指标） 标准评分法（Z评分法）,包括,X-平均值 S-标准差,1）标准差等级评价标准,X+2SD,X+SD,X,XSD,X2SD,上等,中上等,中 等,中下等,下等,正,常,轻度,中度,重度,X+3SD,X=2SD,X+SD,X,XSD,X2SD,X3SD,标准差等级评价法示意图,标准差指标评价法示意图,2）标准差指标评价法 评价指标 等级 评价标准 正常体重 (X1S) (X1S) 轻度体重不足 (X1S) (X2S) 中度体重不足 (X2S) (X3S) 重度体重不足 (X3S) 正常生长发育 (X1S) (X1S) 轻度发育迟缓 (X1S) (X2S) 中度发育迟缓 (X2S) (X3S) 重度发育迟缓 (X3S) 正常体重 (X1S) (X1S) 轻度消瘦 (X1S) (X2S) 中度消瘦 (X2S) (X3S) 重度消瘦 (X3S),体重不足,发育迟缓 （HT/A）,消 瘦 （WT/HT）,（WT/A）,例：某4岁5个月的男孩，实际身高103cm，实际体重13.5kg。查表可知4岁5个月的男孩身高的中位数为106cm，标准差为4.4cm，体重的中位数为17.5kg，标准差为2.2kg，身高103cm的男孩体重中位数为16.5kg，标准差为1.0kg，请用指标评价法给予评价，并判断营养不良属于急性还是慢性。 计算与评价如下： （1）体重不足（WT/A） 正常体重范围：(17.5+2.2) (17.5-2.2)=19.715.3 轻度体重不足范围： (17.5-2.2) (17.5-22.2)=15.313.1 中度体重不足范围： (17.5-22.2) (17.5-32.2)=13.110.9 重度体重营养不良范围：10.9 评价：该男孩实际体重13.5kg，属轻度营养不良,标准差评价法分：等级评价法和指标评价法,（2）发育迟缓指标（HT/A） 正常生长发育范围：(106+4.4) (106-4.4)=110.4101.6 轻度发育迟缓范围： (106-4.4.) (106-24.4)=101.697.2 中度发育迟缓范围： (106-24.4) (106-34.4)=97.292.8 重度发育迟缓范围：92.8 评价：该男孩实际身高103cm，属中等范围（不存在发育迟缓 （3）消瘦指标（WT/HT） 正常体重范围：(16.5+1.0) (16.5-1.0)=17.515.5 轻度消瘦范围： (16.5-1.0) (16.5-21.0)=15.514.5 中度消瘦范围： (16.5-21.0) (16.5-31.0)=14.513.5 重度消瘦范围：13.5 评价：该男孩实际体重13.5kg，属中度消瘦 （4）营养不良的急慢性判断：急性（近期）营养不良。,3）标准差 （ Z）评分法的营养评价标准,是WHO根据标准差提出“标准差评分”（z评分）来表示测量结果 ，便于统计与比较，是目前对群体儿童评价的常用方法。 计算公式： Z评分（儿童测量数据参考标准中位数）/参考标准的标准差 Z评分包括：年龄别身高Z评分（HAZ）； 年龄别体重Z评分（WAZ）； 身高别体重Z评分（WHZ）。,分 值 评 价 HAZ2 生长迟缓（长期、慢性） WAZ2 低体重 WAZ2 超重 WHZ2 肥胖 WHZ2 消瘦 （近期、急性）,Z评分的营养评价标准,例：某4岁5个月的男孩，实际身高103cm，实际体重13.5kg。查表可知4岁5个月的男孩身高的中位数为106cm，标准差为4.4cm，体重的中位数为17.5kg，标准差为2.2kg，身高103cm的男孩体重中位数为16.5kg，标准差为1.0kg，请用标准差评价法给予评价，并判断营养不良属于急性还是慢性。 计算与评价如下： 公式：Z评分（儿童测量数据参考标准中位数）/参考标准的标准差 （1）HAZ。计算：HAZ（103106）4.4=-0.68 评价：正常身高（不存在生长迟缓） （2）WAZ。计算：WAZ（13.517.5）2.2=-1.8 评价：不存在低体重（营养不良） （3）WHZ。计算：WHZ （13.516.5）1.0=-3.0 评价：2，属于消瘦 （4）营养不良的急慢性判断 ： 急性（近期）营养不良,3、百分位法 是将不同性别各年龄参考标准的原始数据从小到大分成100份，第1份数据即第1百位，第25份即第25百分位。然后根据需要将其分成若干组段。 评价时将年测量的数值与相应性别年龄段的参考标准百分数相比较，看属于哪一级段。,4、儿童肥瘦标准的评价,儿童肥瘦标准的评价（上臂+背部）（mm） 年龄/岁 轻度肥胖 肥胖 极度肥胖 男 女 男 女 男 女 68 20 25 30 35 40 45 911 25 30 35 40 45 50 1214 30 35 40 45 50 55 1518 35 40 45 55 55 65,5、学龄前儿童BMI（考普指数）： Kaup 指数的计算公式： K=体重（kg）身高（cm) 2104 评价指标 K值 评价 22 肥胖 2219 优良 1915 正常 1513 消瘦,或K=体重（kg） 身高（m) 2,6、学龄儿童的BMI（罗尔指数） R=体重（kg ）身高（cm）3107 评价指标 R值 评价 156 过度肥胖 156140 肥胖 140109 正常 10992 消瘦 92 过度消瘦,或R=体重（kg ）身高（m）310,课后练习： 1、已知4岁男孩体重中位数数值16.7kg，标准差1.7kg，身高中位数值1.03m，标准差0.042m，0.98m身高男孩的体重中位数14.9kg，标准差1.1kg。实际4岁男孩身高0.98m，体重13kg， 1)请用中位数的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。 2)请用Z评分的营养评价标准的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。 3）请用标准差指标评价法的个项指标进行计算和评价，并作出综合评价。,二、成人体格测量与评价,1、标准体重（参考体重）评价法： 1）标准体重的计算： （1）Broca改良公式： 标准体重（kg）身高（cm）105 （2）平田公式： 标准体重（kg）（身高100）0.9 2)标准体重百分比的计算： 标准体重百分比（）实际体重标准体重100,3)评价标准 体重范围 评价 （标准体重50标准体重） 重度肥胖 （标准体重30标准体重） （标准体重50标准体重） 中度肥胖 （标准体重20标准体重） （标准体重30标准体重） 轻度肥胖 （标准体重10标准体重） （标准体重20标准体重） 超重 （标准体重10标准体重） （标准体重10标准体重） 正常体重 （标准体重20标准体重） （标准体重10标准体重） 轻度营养不良 （标准体重30标准体重） （标准体重20标准体重） 中度营养不良 （标准体重30标准体重） 重度以不良,2、平时体重百分率的计算及评价 平时体重百分率（）调查时的实际体重（kg） 平时体重（kg）100 评价标准 范围 评价 8595 轻度热能营养不良 7585 中度热能营养不良 75 重度热能营养不良,3、体重损失率的计算及评价： 体重损失率（）上次体重（kg）-这次体重 （kg）上次体重（kg）100 评价： 损失率一周超过 2 损失率一月超过 5 损失率2月超过 7.5 损失率六个月超过 10,蛋白质热能营养不良,4、成人体质指数BMI： BMI体重（kg)/身高（m2） 成人体质指数（BMI）评价标准： WHO成人标准 中国成人标准 正常范围 18.5 24.9 18.5 23.9 体重过低 18.5 18.5 超体重 25.0BMI29.9 24.0BMI28.0 肥胖 BMI30 BMI28,注意：不适合小于18岁、肌肉发达者、孕妇、乳母、体弱、或需久坐的老年人,5、皮褶厚度： 1）肱三头肌正常参考值：男性 8.3mm 女性 15.3mm 实测值 评 价 占正常值的90以上 正常 占正常值的8090 轻度热能营养不良 占正常值的6080 中度热能营养不良 占正常值的6