中医学的哲学基础-阴阳学说.ppt

第二章 中医学的哲学基础,第二节 阴阳学说 主讲人：徐雅 北京中医药大学中医基础系,主要内容,一、阴阳学说的基本概念 二、阴阳属性的普遍性和相对性 三、阴阳学说的主要内容 四、阴阳学说在中医学中的应用,（一）阴阳和阴阳学说的概念,阴阳概念内涵： 是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括，并含有对立统一的内涵。 阴阳概念的形成：山南山北，日光向背 阴和阳，既可代表两个相互对立的事物或势力，又可代表和用以分析同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。,（二）事物的相关性和阴阳属性的规定性,用阴阳来概括事物或现象的对立统一关系，则事物或现象必须具备两个条件： 1. 对立事物或现象必须具有一定的相关性 2. 对立双方阴阳属性的规定性,1. 事物的相关性,相关性是指事物或现象必须是相互关联的，而不是毫不相关的，或者事物或现象是属于同一个统一体中的相互关联的两部分，才能分阴阳。 例如水与火是相互关联又相互对立的两种不同事物或现象。水属阴，火属阳。 人体的气和血：是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，但二者的形态和作用不同，气具有温煦推动作用，属阳，血具有营养和濡润作用，属阴。二者是统一体内的对立双方。,2. 属性的规定性,所谓属性的规定性，是指用阴阳分析事物和现象，不仅能概括其对立统一的两个方面，而且还同时代表着这两个方面的一定的属性。 事物或现象对立双方所具有的阴阳属性，既不能任意配属，也不允许随意颠倒或置换，是在一定的条件下，按照一定的原则所规定的。,思考题,1.用阴阳概括事物或现象的对立关系，二者之间必须是相互联系的。此话是下列哪项的内涵？（ ） 阴阳的相关性 阴阳属性的规定性 阴阳的相对性 阴阳的可分性,题解】阴阳的相关性是指用阴阳划分两个事物或现象谁为阴谁为阳，这二者间必须有内在联系，是相互关联的，如上与左之间就没有划分阴阳的必要，二者间没有直接的内在联系。 【答案】,2.对两个事物或现象进行阴阳属性划分，是有一定原则的。这是下列哪项的内涵？（ ） 阴阳的相关性 阴阳属性的规定性 阴阳的相对性 阴阳的可分性,【题解】对两个事物或现象进行阴阳属性划分，把凡是具有炎上、积极、进取、刚强、好动、亢进、增加、无形、生长等特性的均归属于阳；凡具有寒冷、向下、消极、退守、好静、柔弱、衰退、减少、有形等特性的均归属于阴。这种划分阴阳属性的原则就是阴阳属性的规定性。 【答案】,（三）阴阳规律是天地万物运动变化的固有规律,事物内部对立统一的阴阳两个方面的运动变化，是一切事物发展变化的根本原因。 天地万物运动变化的现象和规律，可以用阴阳来加以概括。 阴阳是宇宙自然界的一种根本规律，是一切事物生长、发展、变化、衰亡的根源。 阴阳是事物运动变化的总纲。 宇宙和自然界万事万物的发展变化，是阴阳相互对立、相互斗争的结果。,二、阴阳属性的普遍性和相对性,阴阳属性的普遍性 1. 阴阳的属性，并不局限于某一特定的事物，而是普遍存在于自然界各种事物或现象之中，代表着相互对立而又相互联系的两个方面。 2. 阴阳属性的归类标准 阳： 温热的、上升的、明亮的、兴奋的、轻浮的、活动的、功能的、机能亢进等方面的事物或现象 阴：寒冷的、下降的、晦暗的、抑制的、沉重的、相对静止的、物质的、机能衰退等方面的事物或现象,阴阳属性归类表,（二）阴阳属性的相对性,阴阳属性具有规定性，但对于具体的事物或现象来说，其阴阳属性又不是绝对的，不可变的，而是相对的，可变的。（举例白天） 阴阳通过与自己的对立面相比较而确定，并随时间、地点等条件的变更而发生变化。 阴阳的相对性主要体现在两个方面： 1. 阴阳的相互转化 2. 阴阳的无限可分,1.阴阳的相互转化,表现为在一定的条件下，阴阳可以向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。 例如，人体气化过程中，物质功能的相互转化，物质可以转化为能量，以推动功能活动；功能又可通过气化将饮食水谷转化为营养物质。这种物质与能量的相互转化，保证了生命活动的正常进行。,2.阴阳的无限可分,所谓的无限可分性，是指事物或现象的阴阳两方面随着归类、划分条件、范围的改变，可以无限的一分为二，即阴阳的每个方面又可再分阴阳。 例如白昼和黑夜而言，白昼为阳，黑夜为阴；但白昼和黑夜之间可以再分，白天的上午为阳中之阳，下午为阳中之阴，黑夜的上半夜为阴中之阴，下半夜为阴中之阳。 人体心肾属于五脏，属阴，但是心在上，具火性，肾在下为水脏，故心属阳，肾属阴。心肾内部又各有阴阳，如心阴，心阳，肾阴，肾阳。,思考题,3.事物的阴阳属性随着时间、地点、及对立面的变更，则其属性也随之改变，是指阴阳的什么性质？（ ） 阴阳的相关性 阴阳的普遍性 阴阳的相对性 阴阳的可分性,【题解】事物的阴阳属性不是绝对不变的，它通过与自己的对立面相比较而确定。随着时间、地点的变更，事物的性质或对立面改变了，则其阴阳属性也就随之而改变。这是指阴阳属性的相对性。 【答案】,思考题,4.“在阴或阳的任何一方，还可以再分阴阳”是指阴阳的什么属性？ 阴阳的相关性 阴阳的相对性 阴阳的普遍性 阴阳的可分性,【题解】物质世界纵横交错的复杂关系还使事物表现出无限多的层次，具有无穷可分的特性。即阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中复有阴阳，不断地一分为二，以至无穷。以至无穷。用阴阳揭示事物或现象的这种无限多的层次性就是阴阳属性的可分性。 【答案】,三、阴阳学说的基本内容,阴阳的对立制约 阴阳的交感互藏 阴阳的互根互用 阴阳的消长平衡 阴阳的互相转化,（一）阴阳的对立制约,阴阳的对立，又称阴阳相反，是指自然界中的一切事物，客观上都存在相互对立相反的阴阳两个方面。这两个方面的属性是相反的、矛盾的。 任何事物的运动变化，无不处于阴阳的对立统一之中，阴阳之间的关系，具有矛盾对立统一的内涵。如素问阴阳应象大论“水为阴，火为阳；阳为气，阴为味” 阴阳矛盾的对立统一，是自然界普遍存在的客观规律。,阴阳的制约，是指相互对立的阴阳双方，大多存在着相互抑制和约束的特性。 阴阳的相互制约，体现了对立事物或现象的调控作用，从而表现出事物间具有错综复杂的动态联系。如管子心术上“阴则能制阳矣，静则能制动矣” 阴阳相互制约的过程，也就是相互斗争的过程，没有斗争就不能够制约。,自然界四季气候的变化 素问脉要精微论“是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下” 如春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒的气候变化，春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。,机体生命活动的正常进行，是阴阳双方相互对立、相互制约的结果。 如人体中的阳气能推动和促进机体的生命活动，加快新陈代谢；而人体中的阴气能调控和抑制机体的代谢和各种生命活动，阴阳双方相互制约而达到协调平衡，则人体生命活动健康有序。 素问生气通天论所谓“阴平阳秘，精神乃治。”,（二）阴阳的交感互藏,交感，即交互感应。所谓阴阳交感，是指阴阳二气在运动中处于相互感应，即不断的相互影响、相互作用的过程之中。 “（阴阳）二气交感，化生万物”-太极图说 “天地合则万物生，阴阳接而万物起”-荀子礼记 “在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”-素问天元纪大论 “天气下降，气流于地；地气上升，气腾与天，故高下相召，升降相因，而变作矣”-素问六微旨大论,阴阳二气是永恒运动的，当其在运动过程中相遇又处于和谐状态时，便会发生交感作用。 天地阴阳的交感，便产生了自然界、万物、人类。 人体阴阳二气的升降运动协调，则维持着生命活动的正常进行 类经附翼医易义“天地之道，以阴阳二气而造化万物。人生之理，以阴阳二气长养百骸”,阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都涵有另一方，即阴中藏阳，阳中藏阴，故又称“阴阳互寓”“阴阳互合”。,其理论意义,阴阳互藏是阴阳双方相互依存、相互为用关系的构建基础和维系纽带。 阴阳互藏是天地阴阳二气升降交感的动力和根源。 阴阳互藏交感的阴升阳降理论用于中医的生理病理，可对“心肾相交，水火既济”和“心肾不交，水火失济”的机理做出深入的诠释。 阴阳互藏理论可为中医临床调整心肾水火关系的失常提供新的思路和方法。 阴阳互藏还是阴阳消长与转化的内在根据。,（三）阴阳的互根互用,阴阳的互根互用，是指事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存、相互为用的关系。 阴阳的相互依存，是说明阴和阳任何一方都不能脱离对方而独立存在，且每一方都以另一方作为自己存在的条件或前提。 没有阴也就无所谓阳，没有阳也就无所谓阴,阴阳互用，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互为用的特点。 如医贯砭阴阳论“阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阳则阴无以化。”,（四）阴阳的消长平衡,消长，是指事物或现象对立制约、互根互用的阴阳两个方面不是处于静止的状态，而是处于运动变化之中。 阴阳的消长是阴阳运动的主要形式之一。消，是指减少、消耗；长，指增长、增多。 阴阳消长，多指数量上的变化。表现形式又两种： 1.阴消阳长或阳消阴长 2.阴阳皆消或阴阳皆长,平衡，是指在正常的情况下，由于阴阳彼此之间存在着相互制约的关系，因而其消长运动总是在一定的调节限度内、一定的阈值范围或一定的时限内维持着此消彼长、此进彼退的动态平衡状态。 阳得阴济，则阳不致过分亢盛；阴得阳和，则使阴不致过分衰沉，从而不表现为阴阳某一方面的偏盛偏衰，只是维持了事物正常的发展变化。,以四季气候变化为例,春,冬,秋,夏,四季的更替,阴消阳长,阳消阴长,以人体的生理功能为例,白天阳盛，机体的生理功能以兴奋为主,黑夜阴盛，机体的生理功能以抑制为主,阴阳的消长，同样也表现于阴阳的互根互用过程中,气虚亏损,血液生化不足,血虚,补气,养血,阴阳皆长,阴阳的消长,生理状态,阴阳的消长处于相对的动态平衡之中 “阴平阳秘，精神乃治”-素问生气通天伦 “阴阳匀平，命曰平人”素问调经论,病理状态,阴阳的消长平衡破坏，出现偏盛偏衰 “阳胜则阴病，阴胜则阳病；阳胜则热，阴胜则寒”,（五）阴阳的相互转化,阴阳转化，是指事物或现象的阴阳属性，在一定的条件下，可以向其对立面转化。 阴阳的相互转化，是阴阳运动的另一种基本形式。 阴阳双方的消长运动发展到一定阶段，事物内部阴与阳的比例出现了颠倒，则该事物的属性即发生转化，所以说转化是消长的结果。 阴阳相互转化，一般都产生于事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。因此，在事物的发展过程中，如果说阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。,渐变：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的昼夜转化等，即属于“渐变”的形式。 突变：夏季酷热天气的骤冷和下冰雹，急性热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等，即属于“突变”的形式。,阴阳转化的形式,阴阳转化必须具备一定的条件,灵枢论疾诊尺“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也” 素问阴阳应象大论“寒极生热，热极生寒” 以上所谓“重”“甚”“极”，是指发展到了极限或顶点，具备了促进转化的条件。,举例说明,四季气候变迁而言，有春温发展到夏热之极点，即可向寒凉逐渐转化；而从秋凉发展到冬寒之极点，则逐渐向温热转化。 生理功能：兴奋和抑制；营养物质和功能活动,阴阳消长与阴阳转化之间的关系,阴阳消长与阴阳转化都是阴阳运动的基本形式。 阴阳的消长是事物发展变化过程中的量变过程，阴阳的转化是事物发展变化过程中的质变过程。 阴阳的消长是其转化的前提；而阴阳的转化，则是消长运动的结果。,阴阳运动规律与形式之间的关系,阴阳消长,阴阳交感,阴阳互藏,动力 根源,内在 依据,阴阳转化,量变,质变,阴阳互根互用,阴阳对立制约,阴阳相互依存、相互联系的基本关系,事物发生、发展 变化的前提,事物运动 基本形式,思考题,7.“阴阳双方中任何一方都不能脱离另一方而单独存在”，是下列哪项的内涵？（ ） 阴阳的对立制约 阴阳的五根互用 阴阳的消长平衡 阴阳的相互转化 【答案】,8.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”揭示了阴阳间的什么关系？（ ） 阴阳的对立制约 阴阳的互根互用 阴阳的消长平衡 阴阳的相互转化,【题解】守为镇守，使即役使。物质的阴之所以能闭藏于体内，是由于阳气在外的固摄、镇守；阳气在外的温煦、固摄，又是阴气所役使，阴是产生功能阳的物质基础。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”深刻地揭示了阴阳之间在物质方面相互转化、互为根基；在功能方面的相互役使、支配、为用。 【答案】,思考题,四、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 说明人体的生理功能 说明人体的病理变化 用于临床诊法辨证 指导临床治疗用药,（一）说明人体的组织结构,部位与结构的阴阳属性 气血津液的阴阳属性 经络循行的阴阳属性 组织结构阴阳属性的相对性,部位与结构的阴阳属性,（二）说明人体的生理功能,体现在人体的防御功能方面,储备和提供能量,阴在内，阳之守也 阳在外，阴之使也,体现在脏腑功能活动方面,胃,阴阳相对平衡的生理意义 生理上，阴阳的关系强调相互协调和平衡 阴平阳秘，精神乃治,机能兴奋,机能抑制,功能亢进,功能减退,（三）说明人体的病理变化,人体的基本病理变化是阴阳失调 疾病的发生是机体的阴阳关系由于某种因素的影响失去相对的平衡协调，从而出现偏盛偏衰的结果。 正气，指人体的功能活动和抗病能力 邪气，即致病因素。 正气与邪气以及他们之间的相互作用、相互斗争的关系，都可以用阴阳加以概括,正气分阴阳，包括阳气和阴精两部分 邪气分阴阳，有阴邪和阳邪之分 阴阳失调表现为两种形式 阴阳偏盛偏衰