【医学ppt课件】第二节 清热燥湿药

1,第二节 清热燥湿药,1含义：以清热燥湿为主要功效，治疗湿热病证的药物，称为清热燥湿药（又称苦寒燥湿药）。 2特点：性味苦寒而燥（性寒能清热，苦燥能除湿）。归经以各药主治的病证不同，而互有差异，但以脾、胃、心、肝、胆、大肠和膀胱为主。 3功效：清热燥湿。兼清热泻火和清热解毒。,2,4主治：湿热证。 湿温或暑湿，湿热蕴结，气机不利：身热不扬、胸脘痞闷，小便短赤，舌苔白（黄）厚（腻）等。 温热经纬：“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。” 可见症状：恶寒（湿盛伤阳），汗出，发烧，失眠，眩晕，胸痛，胃痛 “蒙上流下” 湿热与痰热，同源异流，治法相同。 湿热困阻中焦：脘腹胀痛，恶心呕吐，纳食不佳。 湿热下迫大肠：泄泻不爽，痢疾腹痛，痔疮肿痛。,3,湿热郁阻肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢：胁肋胀痛，黄疸，尿赤，耳道流脓（胆经入耳）。 湿热下注：淋证、带下色黄、阴痒、脚气。 湿热流注关节：关节红肿热痛。 湿热浸淫肌肤：湿疹、湿疮、瘙痒等。 兼治：脏腑火热证，气分实热证，疮痈肿痛等热毒证。,4,5使用注意： 苦寒易伤脾胃，脾胃虚者慎用，或配健脾药同用。（大凡苦寒之品，其性多沉降，入煎剂则易直趋肠胃而成泻下之势。） 苦寒化燥伤阴、苦寒泻下伤阴、燥湿伤阴，阴虚者慎用，或配养阴药同用。,5,黄芩 苦寒,肺胆脾胃大肠小肠,6,黄芩 苦寒 肺胃胆大肠膀胱 一、清热燥湿湿热证。 主治湿温病，较其他清热燥湿药更为多用。 二、泻火解毒肺热咳嗽，少阳证气分热证，痈肿疮毒，咽喉肿痛。 尤善清肺火。长于清半表半里之热。 三、凉血止血血热出血证。 四、清热安胎妊娠热盛胎动不安。为安胎圣药。 清热燥湿生用，安胎炒用，止血炒炭用。,7,黄连,苦寒 心脾胃胆大肠根茎,8,黄连 苦寒 心胃大肠肝 一、清热燥湿湿热证。 尤长于清泻中焦、大肠湿热，以治湿热泻痢、呕 吐，为治痢要药。如葛根黄芩黄连汤、白头翁汤、香连丸。 二、泻火解毒心、胃、肝热证，热毒痈疽疔疖。 尤以清泻心、胃二经实热见长。 生用清热力较强，炒用能降低其苦寒性，姜汁炙多用 于清胃止呕，酒炙多用于上焦热证。 川黄连，川连，雅连，鸡爪黄连。,9,黄柏,苦寒 肾膀胱大肠 树皮,10,黄柏 苦寒 肝胆大肠肾膀胱 一、清热燥湿湿热病证。 主入肝、胆、大肠、膀胱，以清除下焦湿热见长，多用于黄 疸、痢疾、淋证、带下等下焦湿热证。如二妙散。 二、泻火解毒疮痈等热毒证。 三、退虚热阴虚火旺证。 生用清热燥湿，解毒，泻火力强； 盐水炙可降低苦燥之性，且更易入肾经，治阴虚火旺证。,11,黄芩 凉血止血，清热安胎，清肺热 清热燥湿 黄连 清心除烦，清胃止呕 泻火解毒 黄柏 退虚热 黄芩湿温病多用，长于清肺热； 黄连长于治湿热痢疾，长于清心胃火； 黄柏主用于下焦湿热，长于泻相火、退虚热。,12,龙胆,苦寒 肝胆 根,13,龙胆 苦寒 肝胆胃膀胱 一、清热燥湿湿热病证。 长于清肝胆、膀胱湿热。 二、泻火解毒肝胆热盛，胃火壅盛。热毒痈肿，咽喉肿痛。 既清肝胆湿热，又泻肝胆实火。 大苦大寒，纯泻无补；主清肝胆膀胱湿热和泻肝胆实火。,14,秦皮,15,秦皮 苦涩寒 肝胆大肠 一、清热燥湿，收涩止痢，止带湿热泻痢，带下阴痒。白头翁汤 二、明目肝热目赤肿痛，目生翳障。,16,苦参,苦寒 心肝胃大肠膀胱 根,17,苦参 苦寒 肝胆胃大肠膀胱 一、清热燥湿，利尿湿热病证。 二、泻火解毒痈肿疮疡，咽喉肿痛，牙龈肿痛等热毒证。 三、杀虫疥癣、皮肤瘙痒，滴虫性阴痒带下。 苦寒易败胃伤津，不宜过用。反藜芦。 对多种皮肤真菌有抑制作用。,18,白鲜皮,苦寒 脾胃膀胱 根皮,19,白鲜皮 苦微辛寒 肝胆脾胃肺膀胱 清热燥湿，解毒，祛风湿