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文档简介

胆红素代谢与黄疸鉴别,天津第三中心医院 王 剑,一. 胆红素的来源与生成 二. 胆红素的转运 三. 胆红素在肝中的代谢 四. 胆红素在肠道的变化 五. 胆红素的种类 六. 胆红素的肠肝循环 七. 胆红素代谢与黄疸,一. 胆红素的来源与生成,胆红素来源于体内含铁卟啉的化合物，主要有： 血红蛋白 肌红蛋白 细胞色素 过氧化氢酶 过氧化物酶,二. 胆红素的转运,三. 胆红素在肝中的代谢,1. 胆红素被肝细胞的摄取 2. 胆红素在肝细胞的生物转化,四. 胆红素在肠道的变化,五.胆红素的种类,六. 胆红素的肠肝循环,七. 胆红素代谢与临床黄疸,1.正常人血清中胆红素含量少，约为519mol/L，其中4/5为间接胆红素（血胆红素）。 2.胆红素由于生成增加，肝细胞对胆红素的摄取、结合、转化或排泄等缺陷均可使血中胆红素水平升高，称为高胆红素血症。 3.由于血胆红素水平升高导致皮肤和巩膜被染黄的现象临床上称为黄疸。,三种类型黄疸的实验室鉴别诊断,类 型 血 液 尿 液 间接胆红素 直接胆红素 胆红素 胆素原 正 常 有 无或极微 阴性 阳性 棕黄色 溶血性黄疸 高度增加 正常或微增 阴性 显著增加 加深 肝细胞性黄疸 增加 增加 阳性 不定 变浅 梗阻性黄疸 不变或微增 高度增加
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