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文档简介

老年小组,老年综合评估,老年综合评估定义:,老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题,从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行全面评估。,老年综合评估目的:,及早发现患者潜在的功能缺陷,以进行早期干预,促进功能恢复和避免安全隐患。 明确患者的医疗和护理要求,制定可行的 治疗干预策略。 随访,评估干预效果、调整治疗计划和策略。 安排患者合理使用慢性长期的医护照料服务。,老年综合评估实用对象:,患有多种慢性病(共病)、老年问题/老年综合征,不同程度功能残障、衰弱的老年患者,并能从中获益。 危重症或慢性病终末期(如肿瘤晚期、严重痴呆、完全失能)卧床患者以及健康的老人不能从CGA中获益。,评估内容:,评估内容:,评估人资质:,1、注册本院的执业医师 2、护士 3、康复技师 4、营养师,时限要求:,普通住院患者入院2小时内完成 一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、 康复科卒中单元评测结果表、Holden步行功能分级及 MMSE简易智能精神状态检查量表、老年抑郁量表GDS(必要时); 急危重症患者立即评估;,Barthel 日常生活活动能力量表,总分 注:满分100分=ADL自理。 60分为生活基本自理。 Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大,40分每周评 估1次,及时帮助并记录,护理级别的划分,依据有两个:1、患者的病情 2、患者的生活自理能力,常用的评估量表,MMSE简易智能精神状态检查量表 痴呆筛查量表,评分,最高得分为 30分,分数在27-30分为正常,分数27为认知功能障碍。 痴呆严重程度分级方法:轻度,MMSE21分; 中度,MMSE 10-20分; 重度,MMSE9分,老年抑郁量表)(geriatric depression scale ,GDS,简洁版),总分 注: 每一个黑体字答案为1分; 界值:正常为0-5分; 5分以上提示抑郁,处理意见:,如患者ADL评分 60分,示生活基本自理;跌倒评分45分,示跌倒高度风险。 生活不能完全自理:助行器协助行走;协助老人进食、穿衣、梳头、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、购物、打电话、吃药;协助老人定时如厕。 跌倒高度风险:床旁挂标识牌;加强陪护;向患者及家属行防跌倒宣教;向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项;将用物放于患者方便取用的位置;环境安全;指导患者使用呼叫器;使用床栏(夜晚/全天);必要时提供尿壶和便器;协助患者上下床;协助患者行走;必要时使用保护具。 吞咽功能障碍:康复功能锻炼;电刺激治疗;进食时抬高床头30-45;不宜单独进食;鼻饲饮食;缓慢进食流质饮食;慎食馒头、鸡蛋、汤圆等易致噎食的食物。,压疮高风险:气垫床;2h变换体位一次;每天擦洗受压部位1-2次;保持床铺干净、整洁、柔软;每天观察受压部位;受压部位用软垫;高蛋白、高维生素饮食;健康教育,责任护士经常向患者讲解预防压疮的重要性。 营养不良:营养科会诊,制定营养饮食。 老年痴呆:专业医学治疗;防跌倒;不准单独外出;轻症患者督促协助生活自理(洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药);中重度集中活动(看电视、听音乐、读报、搭积木、托气球、呼吸新鲜空气);重症患者必要加护栏;随从老人意愿不与之争辩;尊敬患者、言行礼貌。,老年综合评估考核,1、科室日常督促,每月考核; 2、职

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