细胞的适应与损伤课件

1,第一章 细胞的适应与损伤,Cellular adaptation and injury,2,代谢 功能 结构 的 改变,适应,adaptation萎缩 肥大增生 化生,损伤,i n j u r y可 逆 性不可逆性,生理负荷过多或过少轻度持续的病理刺激,强度超过了适应能力,概述,3,第一节 适 应 adaptation,二、肥 大 hypertrophy,三、增 生 hyperplasia,四、化 生 metaplasia,一、萎 缩 atrophy,4,实质细胞体积缩小/数量减少,概 念,发育正常的组织或器官的体积缩小,假性肥大pseudohypertrophy 发育不全hypoplasia 未发育agenesis,萎 缩,区别,5,发 生 机 制,组织器官体积缩小,实质细胞的负荷 营养 刺激减少,萎 缩,6,病 理 变 化,自噬泡 autophagic vacuoles 增多溶酶体性残体residual body增多功能性细胞器减少,实质细胞体积缩小 数量减少胞浆内可见脂褐素 lipofuscin,器官体积均匀缩小 重量减轻颜色加深（如心脏褐色萎缩）,萎 缩,7,类 型,生理性萎缩 physiologic atrophy,病理性萎缩 pathologic atrophy,青春期后胸腺萎缩 绝经后生殖器官萎缩 老年性萎缩 组织器官退化 组织器官复旧,营养不良性萎缩 压迫性萎缩 废用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩,萎 缩,8,1、营养不良性萎缩,全身性,局部性,蛋白质等摄入不足或消耗过度 饥饿、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤 从逐渐消瘦发展到恶病质cachexia,局部组织的氧和营养物质供给不足 慢性动脉缺血或静脉淤血 脑AS致脑萎缩;高血压颗粒性固缩肾,病理性萎缩,返类型,9,2、压迫性萎缩 pressure atrophy,组织 器官长期受压迫引起的萎缩 如：,尿路梗阻肾盂积水hydronephrosis 肾萎缩,脑积水hydrocephalus脑萎缩,返类型,病理性萎缩,10,3、废用性萎缩 disuse atrophy,长期工作负荷减少所致的萎缩 如：,骨折后肢体长期固定肌肉萎缩 骨骼缩小,宇航员体重减轻,返类型,病理性萎缩,11,4、去神经性萎缩 neurotic atrophy,下运动神经元或轴突破坏引起所支配器官组织的萎缩 如：,脊髓灰质炎前角运动神经元坏死 下肢肌肉萎缩(小儿麻痹症),麻风侵犯周围神经肢体末端 （肌肉、骨骼及皮肤）明显萎缩,返类型,病理性萎缩,12,5、内分泌性萎缩 endocrine atrophy,内分泌功能紊乱(主要为功能低下)可引起相应靶器官的萎缩 如：,垂体损害肾上腺、甲状腺、 性腺等因缺乏激素刺激而萎缩,甲状腺功能低下皮肤、毛囊和皮脂腺等萎缩 甲状腺功能亢进机体分解代谢加速全身性消瘦,病理性萎缩,13,影响及结局,轻度萎缩，当原因消除后-形态和功能可恢复正常 持续进展-萎缩的细胞调亡、消失代之以纤维结缔组织,萎缩的组织、器官功能,萎 缩,14,概 念,细胞、组织和器官的体积增大,细胞肥大与细胞肿大不同,肥 大,15,发 生 机 制,激素刺激增多,工作负荷增加,肥 大,16,病 理 变 化,核DNA增多、核大、多倍体化 功能性细胞器增多,细胞体积增大、核大、核不规则,组织器官体积增大，重量增加,心脏肥大时， 心壁增厚,有分裂能力的细胞肥大可伴有增生,无分裂能力的细胞只能代偿性肥大,肥 大,17,类 型,physiologic hypertrophy,pathologic hypertrophy,妊娠期子宫肥大(内) 运动员肌肉肥大(代),高血压心脏肥大(代) 肢端肥大症(内) 晚期肾炎时残存肾单位的肥大(代),肥 大,18,影响及结局,细胞肥大通常功能增强 消除原因，可恢复正常 失代偿 decompensation,返适应,肥 大,19,概 念,组织或器官的 实质细胞数目增多,有丝分裂,可致组织、器官 体积增大,可伴细胞肥大,增生,20,发 生 机 制,生理 病理刺激,增生,21,病 理 变 化,实质细胞数目增多 可伴间质增生 形态结构基本正常,组织、器官的体积增大 弥漫性 或 结节性,增生,22,类 型,Physiologic hyperplasia,Pathologic hyperplasia,青春期和哺乳期的乳腺增生月经周期的子宫内膜增生,前列腺 子宫内膜 乳腺增生症肝硬化时男性乳腺发育症,激素性增 生,代偿性增 生,损伤后及炎症性增生高原骨髓RBC增生缺碘甲状腺 增生低钙甲状旁腺增生,增生,23,影响及结局,增生受机体调控 一旦刺激消除 则 增生停止 与肿瘤性增生显著不同,增生具有更新 代偿 防御 修复作用 但过度增生常危害机体,过度增生有时可演变为肿瘤性增生,返适应,增生,24,概 念,一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程,化 生,干细胞增生和转型性分化,只发生于同源细胞之间,transdifferentiation,25,发 生 机 制,慢性刺激,化 生,26,类型及病变,上皮组织化生,间叶组织化生,鳞状上皮化生(鳞化) squamous metaplasia,腺上皮化生,肠上皮化生(肠化) intestinal metaplasia,假幽门腺化生,纤维组织化生为软骨组织或骨组织,如:骨化性肌炎 某些肿瘤的间质,化 生,27,影响及结局,功能降低 防御力削弱 抵抗力增加 上皮化生可逆 骨或软骨化生不可逆 化生是一种异常的增生 可发生恶变尤其上皮组织化生是形成肿瘤的温床如气管鳞癌,化 生,28,适应小结,适应,萎缩 化生,肥大 增生,伴功能,伴功能,细胞生长异常,细胞生长、分化异常,非典型增生恶性肿瘤,功能变化：,生长、分化异常：,萎缩 肥大 增生,化生,29,健 康 使 者,生 命 卫 士,返回,30,adaptation,细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激所作出的非损伤性的应答反应 通过改变其自身的代谢、功能和结构来达到新的平衡，以耐受各种刺激而得以存活，避免损伤 形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生,返回,31,injury,细胞、组织遭受不能耐受的各种刺激时所发生的改变（代谢、功能和结构） 较轻的损伤是可逆的，称为变性或亚致死性细胞损伤 sublethal cell injury 严重的损伤是不可逆的，最终细胞死亡,返回,32,四种状态的细胞是代谢、功能和结构上的连续变化过程，其界限有时不甚清楚,返回,33,肝细胞萎缩,返回,34,35,心肌细胞萎缩，胞浆内大量脂褐素,返回,36,返回,37,38,返回,39,返回,40,41,42,返回,43,脑积水、脑萎缩 脑脊液循环受阻，脑室压力升高、扩张，压迫脑实质,44,返回,45,46,返回,47,小儿麻痹症,左下肢肌肉萎缩，膝后曲,脊柱侧突,内翻足 外翻足 马蹄足 弓形足,左下肢肌肉萎缩 膝后曲,返回,48,妊 娠 子 宫,返回,49,正常心肌 肥大心肌,返回,50,返回,51,正常壁厚0.4cm、重100g 壁厚5.0cm、重1000g,返回,52,健美运动员肌肉肥大,返回,53,高血压,返回,54,肢端肥大症 青春期后生长激素分泌过多,返回,55,实质细胞有分裂能力 （肝 子宫 前列腺等）,组织器官体积增大,增生肥大,实质细胞无分裂能力 (心肌 骨骼肌等),肥大,淤血 水肿 变性 肿瘤等,返回,56,食管鳞状上皮增生,返回,57,返回,58,弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺滤泡上皮弥漫性增生，导致甲状腺体积弥漫性增大。,返回,59,返回,60,返回,61,62,返回,63,损伤及炎症时的增生,1、再生性增生:肾小管坏死后的再生、溶血性贫血的骨髓增生、创伤愈合中的纤维母细胞和毛细血管再生；肝叶切除后残存肝细胞增生，最后可恢复原有肝脏的正常重量 2、再生过度性增生:慢性胃炎时的上皮腺样增生、宫颈糜烂时的上皮增生、慢性肝炎时的肝细胞增生等，此型增生常伴有细胞的异型性，并可向肿瘤细胞转化,返回,64,结节性甲状腺肿（甲状腺增大 多结节）,返回,65,前列腺增生症 前列腺增生尿潴留、膀胱肥大输尿管、肾盂积水压迫性肾萎缩、肾盂肾炎,66,弥漫性毒性甲状腺肿(甲亢)的临床表现,67,肾上腺皮质增生：弥漫性增生、增厚，黄色和红棕色交替出现，患者伴有Cushing综合征,68,Cushing 综合征,返回,69,子宫颈鳞状上皮增生 慢性子宫颈炎引起鳞状上皮过度增生（并有轻度异型性非典型增生）可演变成子宫颈癌,返回,70,鳞状上皮化生(鳞化) squamous metaplasia,柱状上皮鳞化 慢性宫颈炎时子宫颈管的柱状上皮鳞化 长期吸烟、慢性炎症刺激使气管、支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮鳞化 涎腺、胰腺导管和胆管结石的柱状上皮鳞化 移行上皮鳞化