传染病防治技术评估检查标准细化.doc

人员检查内容分工：检查人员检查单位检查内容监测科三级、二级医院；部队医院、民营医院三、医疗机构1.4.5.6；四、免疫规划4消毒科三级、二级医院；部队医院、民营医院三、医疗机构2.3.7.8六、采供血机构1.2.3.4计免科区CDC，社区服务中心/厂矿/学校医院，托幼机构、小学二、区CDC1.2.3.4.5.6.7三、医疗机构1.2.3.4.5.6.7.8四、免疫规划1.2.3.4.5.6五、小学/托幼机构1.2.3带队领导区卫计委一、组织管理1.2.3.4.5.6医疗机构检查标准细化1. 传染病疫情报告：1.人员 2.设备 3.正常运转、直报（每月至少登陆疫情网一次）2. 传染病管理：1.组织机构 2.制度 3.设备 4.场所 5.人员控制院感：1.组织机构 2.制度 3.设备 4.场所 5.人员医废处置：1.组织机构 2.制度 3.设备 4.场所 5.人员3.（1）二级以上医院感染科100张床位以上医疗机构，应设置院感委员会，设置感染科室，有院感兼职人员；250张床位以上医疗机构，应设置院感委员会，设置感染科室，有院感专职人员，每250张床位设1名专职人员。医院建立预检分诊，感染科门诊三区两通道，病房分区，有条件可设置肝炎专区。消毒：工作时消毒规范，废弃物先消毒后进入医疗废弃物暂存间。消毒效果每月监测一次。医护人员防护设备符合要求：外科口罩、手套、鞋套；医护人员接种疫苗。（2）一级医院（其他）：预检分诊点4. 门诊日志：完整，准确，无漏登（纸质或电子版），门诊日志至少包括以下9个基础项目：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊/复诊。由临床医生填写，病名应填写诊断的病名，不能填写症状。相关科室：感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科等5. 医务人员培训：通知、课件、签到、考试、评价6. 法定传染病漏报率2%（三级医院登记报告率100%）；医院要有自查记录；涉及主要科室：儿科、内科、消化内科、急诊、住院部、护士站7. 医疗废弃物：医疗废物收集、运送、暂存、处理规范得5分，1项不符合要求扣1分。与生活垃圾要分开；不符合要求扣1分。暂存间有标识别（生物安全、禁食、禁烟）；暂存间要有登记，记录完整，写明来源、去向、种类、重量；暂存时间48小时，如延期，应上报，写情况说明；1项不符扣0.5分。防护设施：防蚊、蝇、鼠、盗、水；冰箱（存放组织），1项不符扣0.5分。个人防护：口罩、胶靴、工作服、手套、接受过培训、接种过疫苗、资料。1项不符扣0.5分。8. 污水处理：应设有污水处理站，一级医院应有消毒池；按规范消毒、每天监测，余氯监测2次/1天，粪大肠菌群每月监测；如机器损坏，应上报，采取其它方式消毒，并记录；正常运行得1分，未建立或不能正常运行扣2分。污水处理规范，监测资料齐全，记录完整得1分；1项不符扣0.5分。计免创卫检查标准细化一、区疾控中心（一）疫苗针对疾病监测1、2011-2014年AFP、麻疹、15岁以下乙肝新发病例等针对疾病监测工作计划、年终工作总结。2、分年度整理监测过程资料，包括个案流调表、样品采集送检单等资料。（二）常住和流动儿童免疫接种率调查1、20112014年接种率调查方案。2、2011-2014年接种率调查原始表格。3、20112013年接种率调查报告总结。（三）冷链运转正常1、2011-2014年全区冷链设备统计年报表。2、区疾控冷链设备档案。3、现场查看冷链设备运转是否正常。4、现场查看冷链设备温度记录本（一台一本）或电脑记录。（四）疫苗管理规范1、20112014年区疫苗需求计划报表及各接种单位月计划报表。2、20112014年市疾控中心疫苗调拨单及接收验收单。3、20112014年疫苗出库调拨单及疫苗出入库记录（品名、厂家、生产日期、有效期等）。4、现场查看疫苗存放是否规范。（五）AEFI处置1、20112014年AEFI报告年终统计表及个案调查表。2、2011-2014年异常反应补偿的专家调查诊断资料（调查诊断书、调查诊断结论及调查过程的资料）。（六）麻疹防控1、20112014年麻疹防控实施和监测方案（转发上级文件也算）。2、2011-2014麻疹疫情处理过程资料（应急响应等资料）。3、2011-2014年麻疹防控督导通知、督导记录、总结。4、20112014年培训资料（通知、签到表、培训课件、培训总结。二、接种门诊（一）免费接种1、国家免疫规划疫苗免费接种公示。2、现场询问5名受种者是否免费接种。（二）预防接种门诊设置1、区卫生局指定接种资质文件或资质证。2、按预防接种工作规范接种门诊设置要求现场查看。（三）疫苗接种、储存、进购规范1、现场查看疫苗接种操作行为是否规范。2、现场查看疫苗储存是否符合规范。3、20112014年一、二类疫苗出入库记录。4、20112014年一类苗调拨单。5、20112014年二类苗进货单、疫苗供应方的资质证件、疫苗批签发证件、疫苗接收交接表。（四）安全注射100%1、现场查看接种是否使用的是自毁型或一次性注射器。2、现场查看接种注射器的处理是否符合规范。3、20112014年医疗废弃物与单位的移交记录。（五）AEFI报告率100%1、AEFI处置报告制度。2、AEFI报告登记本及调查表。（六）儿童国家免疫规划疫苗全程接种率95%1、20112014年2-3岁适龄儿童各单苗基础免疫全程接种统计表。2、现场在接种登记簿抽查5名2-3岁儿童各单苗基础免疫全程接种情况。（七）卡证相符、填写规范、登记完整1、现场抽查1本接种证与接种登记簿或信息系统核对。2、现场抽查1本接种证查看填写是否规范（不得有空项）。（八）计划免疫相关报表和基础资料准确、完整1、20112014年人口资料：辖区内总人口数及15岁以下各年龄组人口构成资料；出生人数、死亡人数；建卡人数、建证人数；儿童流出、流入情况；托幼机构、学校数及学生人数。2、20112014年疫情资料：国家免疫规划疫苗针对传染病发病人数、死亡人数、免疫史等。3、20112014年接种资料：国家免疫规划疫苗应种人数、受种人数、接种率（包括基础免疫、复种/加强免疫、群体性接种、应急接种等）、未接种原因分析；疑似预防接种异常反应和事故调查处理等资料。4、20112014年第一类疫苗的使用计划和第二类疫苗的购买计划、疫苗接收、购进记录及使用情况等。5、20112014年冷链设备及接种器材使用管理资料。6、2011-2014各类宣传资料。7、20112014年接种月报表。（九）区政府颁布流动人口儿童免疫规划管理办法1、区政府文件（十）居住期限3个月以上流动人口儿童建卡、建证率95%1、接种门诊流动儿童接种管理制度。2、20112014年流动儿童接种登记。3、20112014年年终流动儿童建簿（卡）统计表。三、设有产科的医院新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种规范1、产科接种资质文件或资质证。2、现场查看接种地点是否规范。3、现场查看接种操作是否规范。4、20112014年疫苗调拨单及出入库录。5、现场查看疫苗储存是否规范。四、小学、托幼机构（一）专人负责入托、入学儿童预防接种证查，并接受相关培训1、是否有校医或其他人员负责查验。2、20112014年查验人员接受培训记录。（二）查看查验接种证登记表、补证/补种通知存根、汇总表1、20112014年分班查验登记表2、20112014年补证/补种通知存根3、20112014任何统计查验统计表（三）按照国家要求设置卫生室（或急救箱）得1分(未设置不得分)；并配备专职卫生技术人员（或保健教师）得1分（未配备不得分）。附件一 预防接种门诊参考标准1 接种服务形式预防接种门诊应实行按月、按旬、按周或日接种。2 房屋配备2.1 接种门诊总面积应有不少于40m2的专用房。室内地面硬化、清洁明亮、空气流通。2.2 接种门诊要有候种室（宣传教育、反应观察）、预诊室（登记、询问、体检）、接种室（疫苗接种应分室或分区，卡介苗应设专室），各室有明显的标志牌。受种者在接种时有专门的出入口。2.3 接种门诊与普通门诊、注射室、病房、放射科分开，并保持一定的距离。2.4 接种门诊要定期进行室内消毒。2.5 接种室与儿童保健体检分室进行。2.6 每室应有宣传材料、规章制度和接种操作规程。 3 设备器械配置3.1 配备取暖、防暑降温设备。3.2 配备足够的桌椅，操作台清洁、无杂物，台上设有疫苗名称标牌。3.3 季节性接种疫苗与儿童基础疫苗的接种时间分开。3.4 按最高门诊接种预约人数的120%配备接种器材。3.5 配备1台专用普通冰箱，冷藏包（或冰瓶）不少于5只（每苗1只）和足够数量的冰排等。3.6 配备消毒设备：高压消毒锅、紫外线灯等。3.7 备足一定数量的体检器材及应急处理药品。3.8 配备资料柜，有条件