舒适护理在全脑血管造影术围手术期的应用体会.doc

舒适护理在全脑血管造影术围手术期的应用体会 【关键词】舒适护理全脑血管造影术 全脑血管造影术(DSA)在脑血管病诊断中有重要作用。自2008年3月2009年5月，我科共行DSA术56例。将舒适护理融入DSA术围手术期护理过程中，提高了病人的舒适程度，减少并发症，取得良好效果，现介绍如下。 1临床资料 我科2008年3月2009年5月对脑血管疾病患者进行全脑血管造影56例，全部采用Seldinger法股动脉穿刺插管途径行DSA。男41例，女15例；年龄最小8岁，最大76岁，平均58.3岁；术前神志清醒51例，不同程度意识障碍5例。其中脑梗死13例，一过性脑缺血发作11例，椎基底动脉供血不足6例，蛛网膜下腔出血4例，脑出血2例，继发性癫痫3例，血管性头痛3例，脑动脉瘤6例，脑血管畸形3例，其他5例。全部采用利多卡因局麻。术后根据患者情况送监护室或回原床位接受治疗。 2护理 2.1术前舒适护理 术前对患者及家属进行相关疾病知识的宣教，解释DSA术的技术发展，介绍介入室的环境、DSA术的目的、意义、操作过程以及可能出现的不适及应对方法等，同时给予疏导、支持和鼓励，以减轻患者的不良情绪。对手术过于担忧者，采用榜样法，让术后有良性反应的患者与其交流。 2.2术中舒适护理 2.2.1心理舒适护理患者进入导管室后，护士热情、友善地把患者接到手术床上；与患者进行交谈，让患者感到舒适，自然放松；尽量减少不必要的暴露，这样不仅可以减轻患者的紧张和无助感，产生信任和依赖，还可密切护患关系。 2.2.2舒适的环境管理室内空气清新，环境清洁，安静是形成舒适护理的先决条件。介入室要环境幽雅，物品摆放整齐，一般室温控制在22-24，湿度50%-60%，以患者感到舒适为原则，光线适宜，灯光不要直接照射到病人的眼睛。工作人员规范仪表，举止端庄，态度和蔼，工作认真利落，不谈与介入无关的话题，营造一种严谨的工作氛围，让患者相信医生、护士都在全心全意为他工作，使患者有舒适感和安全感。 2.2.3体位放置舒适帮助患者在操作台上摆好舒适体位，注意生理舒适度，双脚呈外八字，利于介入医师的操作，双手放在托板上，身体自然放松，有些患者可能要用到四肢约束带，可用软布包海绵缝制，这样会使患者感到舒适。 2.2.4术中细节的舒适护理在麻醉及术中应注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，为患者创造一个舒适安全的环境。操作时动作稳、准、轻，尽量避免操作不慎造成声响，与术者之间尽量用专业术语交谈，避免大声说笑给患者带来不良刺激。术中经常细声询问病人的感觉，如有不适，及时处理。 对患者实行鼓励语言、面部治疗性触摸、指导放松训练的心理干预能有效减轻患者的焦虑及疼痛感。手术结束后，主动告知患者介入治疗顺利结束，请放心。为患者擦净皮肤上的血液和消毒液，穿好衣裤，注意保暖，盖好被子，护送患者回病房 2.3术后舒适护理术后患者需平卧24h，穿刺部位加压包扎砂袋压迫6-12h，手术侧限制肢体活动12h。我们在拔出鞘管2h后，给予按摩背部及术侧下肢，4h后协助患者侧卧健侧翻身15-20，背部垫软枕，并保持术侧下肢伸直；如有需要使用约束带约束术侧下肢，使其身心放松，提高睡眠质量。6h后撤去沙袋。按摩患者，同时注意观察包扎处有无移位、创口有无渗出、血肿，观察肢体的皮温、肤色、足背动脉搏动、肢体感觉的变化。按时巡视病房，随时了解患者需要。术后如患者无呕吐即可进食高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食，并协助患者多饮水，以促进造影剂的排泄；协助患者在床上排便，对出现尿潴留者予热敷按摩下腹部、电针治疗、穴位按摩，如仍不能解除术后尿潴留者，给予导尿。 3结果 本组患者实施舒适护理后，患者感觉舒适者92.5%，对护理工作的满意度由原来的82%提高到97.6%，患者对治疗护理措施依从性达98%。 4讨论 舒适护理是护理活动加舒适的研究，使人在生理、心理、社会上达到愉快状态或缩短、降低不愉快的程度，减少并发症，促进患者早日康复。通过对DSA术患者在围手术期的舒适护理，使患者在心理、体位、排便、睡眠方面的不适程度降低，整个过程中处于精神放松、心情愉快的舒适状态，在心理上获得满足感和安全感，为手术的顺利进行创造良好的条件。开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，在进行健康教育的同时，利用自己具备的专业知识及技术技巧，更科学、更专业地用各种手段为患者解除痛苦。舒适护理实施后，使家属及患者真正理解护理工作的重要性，在有效沟通之中，增加了护患之间的信任感，提高了病人对介入手术相关知识的知晓度及护理工作的满意度，保证了病人的