截肢患者术后护理体会.doc

截肢患者术后护理体会【摘要】 目的 通过对截肢患者的护理经验的总结，探讨截肢患者术后护理的有效性。方法 对50例截肢患者进行心理护理，术后的康复指导等全面护理。结果 功能锻炼及时有效，明显减少了术后的并发症。结论 截肢患者的心理护理和术后康复指导是消除悲观心理，减少各种并发症，恢复自理能力，提高生存质量的原动力。 【关键词】 截肢 术后护理 我科通过对50例截肢患者进行术后心理、康复指导等全面护理，收到良好效果，现报告如下。 1 临床资料本组截肢患者50例，男31例，女19例，年龄1076岁。截肢的原因分类:其中创伤42例，严重感染坏死7例，肿瘤1例。截肢部位:前臂13例，上臂3例，小腿14例，大腿20例。 2 护理 2.1 一般护理 密切观察生命体征变化，切口出血情况，患肢抬高，减轻水肿和疼痛，保持关节功能位，术后23天观察切口有无感染，注意切口周围皮肤颜色及伤肢血循环情况，预防并发症;保持皮肤清洁，床单位清洁干燥，防止褥疮发生。 2.2 饮食护理 结合健康状况，给予高蛋白、高营养、易消化饮食，多吃水果、蔬菜及含粗纤维的食物。 2.3 疼痛护理 后期残肢痛及患肢痛: 残肢痛的原因很多，可分为以下4类:神经断端刺激所致（神经瘤粘连或位于瘢痕内受到牵拉是造成疼痛的原因）;断肢端循环障碍所致疼痛;残肌肉异常紧张所致疼痛;残端骨刺1。对残肢痛的处理除应用镇痛药等对证治疗外，还应根据病因进行治疗。截肢术后仍有已截肢的手或脚的幻觉即幻肢，发生在该幻肢的疼痛即为幻肢痛。幻肢痛的性质常有不同表现，如瘙痒、针刺感、火灼感、冰冷感等。幻肢痛的治疗给予物理治疗、止痛药等对证治疗。护理方面对于幻肢痛、残端痛应重视心理护理，给予耐心解释及安慰患者，鼓励患者用读书、看报以及与他人聊天等方式转移注意力，放松疗法，以及调节患者的情绪等。 2.4 预防并发症 继发性出血是一种危险的并发症，多发生在术后714天，常见原因是血管结扎处线头滑脱、结扎处坏死脱落、残端感染腐蚀血管等，故术后密切观察生命体征的变化，床旁常规备止血带，对严重感染的残端尤其要提高警惕。截肢术后肢体残端可适当垫高，以防止局部出血与肿胀，但应注意截肢后因肌肉力量的均平衡导致下肢截断部位以上的关节常易发生屈曲、外展、畸形，可严重影响以后安装假肢，故应维持截肢残端位于伸展位，保持残端固定于功能位，即使为了防止出血或血肿而垫高残端，2天后应尽快放平2。 2.5 功能锻炼 截肢术后患者离床后往往有失衡感，同时有心理失落感。因此，应协助患者进行健全肢体的功能锻炼，以期达到尽可能早的恢复自理生活的目的。残肢功能锻炼在于改善截肢患者全身状态，促进残肢定型，增强肌力，提高关节活动力，有利于充分发挥存留肢及假肢的功能3。术后指导患者早期功能锻炼，指导患者尽早床上坐起或下床进行残肢主动活动，上肢残肢12天可以锻炼，下肢23天以后练习坐起。患者情况良好，术后1周开始扶拐走路，防止不习惯扶拐失去重心而跌倒。 2.6 出院指导 嘱患者出院后注意护理残肢和进行功能锻炼，每天清洁残肢，观察残端皮肤有无压痛、发红或其他皮肤受到刺激或撕裂现象4，增强体质，加强营养，提高抗病能力，选择合适的假肢，争取早日回归社会，鼓励患者适当参加社会娱乐活动，以消除心理障碍，保持心情舒畅。发现残肢疼痛、皮肤溃疡及时就医。 3 结果50例中，完全康复48例，心理健康，生活能自理，占96%。2例心理存有障碍，发生轻微的精神抑郁，后经治疗而愈。 4 讨论截肢多为突发事件，瞬间意外改变了患者日常生活的形态，当肢体活动突然丧失，心理压力瞬间加大，主要表现:恐惧，悲观失望，适应能力下降，疼痛，依赖性和被动性，轻生念头。因此，对于截肢的患者术后心理护理不容忽视，因为患者突然丧失肢体，内心倍感痛苦失落，不肯接受现实，仍幻想患肢的存在及疼痛，引起失眠。做好截肢患者的临床护理，对消除不良心态，减少各种并发症，降低伤残程度，恢复自理能力，提高生存质量有重要意义。【参考文献】 1 许谨，李茵，方珂.下肢截肢病人的术后护理.中原医刊，2004，31（2）:55.2 李小娥，覃丽玲.截肢手术的护理体会.右江医学，2003，31（3