骨骼系统检查头颅ppt课件

,第四章 骨骼系统,第一节、头颅检查 一、头颅检查注意事项： 1、 头部的解剖较复杂，多种组织居于颅内，互相重叠，摄影时必须将头颅、X线管中心线做多方位的倾斜，才能使某些组织结构清晰显示。多用到中心线向足侧倾斜的角度 2、为了摄影位置准确，必须应用头部的一些重要的定位点和标准连线。 瞳间线：为左右瞳孔间的联线或左右外眦角连线。 听眦线：外眦角与外耳孔中点的连线，又称头颅基底线。 听眶线：外耳孔上缘与眼眶下缘的连线。,矢状面和矢状线； 水平线和水平面； 冠状面； 3、头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收散射线，提高摄影效果。 4、由于新的检查技术的出现（CT、MR），许多传统的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、眼眶位、颞骨岩部乳突的许、梅式位、视神经孔位、鼻窦的一些摄影和位置等。 5、主要介绍几个组合体位：头颅正、侧、切线位；内听道汤、格式位；鼻副窦柯、华式位；颧弓大华式位和顶颌斜位；鼻骨侧位；眼眶异物位；下颌骨多用全景片代替。,头型标准,二、头颅检查的具体体位 1、标准头颅后前位：（常规正位PA） 体位：俯卧，头颅正中矢状面置于台面中线并垂直于台面，听眦线与台面垂直，双侧外耳孔与台面距离相等。呈标准头颅后前位固定。 距离：100cm 中心X线入射点：（1）对准枕外隆突下方3cm处垂直射入。（2向足侧倾斜15-20。角通过鼻根射入。 滤线器：+ 用途：（1）常规位置。（2）观察前额和眼眶病变。该位置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内听道。,2、标准头颅侧位： 体位：俯卧，头侧转，被检侧紧靠台面。正中矢状面与台面平行，枕外隆突与眉间连线中点置于台面中线，瞳间线与台面垂直，呈标准头侧位固定。 距离：100cm 中心X线入射点：对准外耳孔前、上各2.5cm处垂直射入。 滤线器：+ 用途：常规位置,观察眼眶及蝶鞍形态。,3、颅底颌下顶位：（颅底颏顶位）亦可仰卧于摄影台一端，头后仰下垂。 体位：仰卧，背部垫高，髋膝屈曲，头尽量后仰，头顶与台面接触，正中矢状面与台面中线一致且垂直，听眦线与台面平行，固定。 距离：100cm 中心X线入射点：对准双下颌角连线中点与听眦线垂直射入。 滤线器：（+） 用途：观察颧弓及颅底病变。,颅 底 轴 位,颅底颏顶位（颅底颌下顶位）,4、内听道汤、格氏（组合） 1）内听道汤式位：呈标准头颅前后位摆放，枕外隆突置于暗盒中心上方5cm处 距离：（垂直距75cm）斜线距100cm 中心X线入射点：向足侧倾斜30。角，对准眉间上方10cm处从枕外隆突下方射出。 滤线器：（+） 用途：观察枕骨病变或内听道开口。,汤氏位,2）、内听道格氏位：（内听道经眶位） 体位：呈标准头颅后前位摆放，双外耳孔连线中点对暗盒中心。 距离：100cm 中心X线入射点：对准双外耳孔连线中点垂直入射 滤线器：（+） 用途：观察内听道病变。（双内听道对称显示于眼眶中央），目前被CT或MRI取代。,内听道经眶位（格氏位）,5、颞骨岩部轴位（Mayer梅氏位）及许氏位（Schuller （1）许氏位（乳突25度角位） 体位：俯卧，头呈标准侧位摆放，被检侧外耳孔置暗盒中心前方1cm处，固定 距离：100cm 中心X线入射点：向足端倾斜25。（正头型）（17cm）经对侧外耳孔后1cm上8cm处射入；长头型向前下移；扁头型向上移。 滤线器：（+） 用途：观察鼓室、鼓窦、蜂房、乙状窦及听骨病变。,乳 突 许 氏 位,乳突许氏位,（2）梅氏位：（颞骨岩部轴位，又称双45。角位） 体位：仰卧，头先成标准前后位摆放，然后向被检侧偏转正中矢状面与台面呈45。角（听眦线垂直台面）被检侧外耳孔置于暗盒中上1/3中心处，固定。 距离：100cm 中心X线入射点：向足端倾斜45。角，对准对侧眼眶后上缘上方10cm的额部射入。 滤线器：+ 用途：常与许氏位联合摄片，观察相同病变，但对观察胆脂瘤骨质破坏效果好。,乳 突 梅 氏 位,乳突梅氏位,6、鼻副（旁）窦柯、华氏位： （1）华氏位（Waters） 体位：俯卧，头正中矢状面与台面中线垂直，颏部靠暗盒下缘，头后仰，听眦线延长线与台面（或暗盒）呈37。，或外耳孔与尖牙窝连线垂直于台面（颞骨岩部不与上颌窦重叠）（鼻尖至台面距离0.51.5cm），鼻尖与上唇间中点置于暗盒中心，固定。 距离：100cm 中心X线入射点：对准鼻尖与上唇间连线中点，经鼻中棘垂直射入。 滤线器：（+） 用途：主要观察前组筛窦及上颌窦病变。上颌骨和颧弓病变,华氏位,（2）柯氏位（Caldwell） 体位：俯卧，呈标准头颅后前位摆放，鼻根置于暗盒中心，固定。 距离：100cm 中心X线入射点：向足侧倾斜23。角对准枕外隆突上方3cm处，经鼻根射入暗盒中心。 滤线器：（+） 用途：主要观察额窦、后组筛窦及眼眶病变。,柯氏位,7、面骨后前45。位：（大华氏位） 体位：俯卧位，头正中矢状面对台面中线且垂直，前额抬起颏部鼻部靠台面，听眦线延长线与台面呈45。角（华氏位为37。角）鼻尖置暗盒中下1/3，固定。 距离：100cm 中心X线入射点：对准鼻根垂直射入 滤线器：（+） 用途：观察面颅及眼眶病变（包括发现异物）,大华氏位,8、颧弓顶颌斜位：（顶颏斜位） 体位：俯卧，头尽力后仰，颏部尽力前伸，头向对侧偏10-15。角，矢状面与台面呈75-80。角，患侧听眦线之中点置于暗盒中心，固定 。 距离：100cm 中心X线入射点：向足端倾斜（角度不限）与听眦线垂直，对准颧骨弓内缘射入暗盒中心。 滤线器：（+） 用途：颧骨凹陷性骨折。（切线位摄影）,颧骨弓顶颏斜位,9、鼻骨侧位和轴位：（切线位摄影，均不加用滤线器） 侧位：头呈标准侧位摆放，鼻根下方2cm置暗盒中心，中心线通过鼻隆突基底面垂直射入常规位置 轴位：俯卧，头尽力后仰，暗盒靠患者侧垫高，鼻隆突基底面与暗盒垂直，颏部置暗盒中心，中心线适度倾斜，与鼻隆突基底面平行射入。（或用咬合片）,鼻骨侧位、轴位,10、下颌骨俯卧侧位（侧斜位） 体位：俯卧，被检侧下颌骨靠片呈侧位，下颌骨与暗盒平行，头尽力后仰，避免下颌支与颈椎重叠，下颌支中部置暗盒中心稍下方。 距离：100cm 中心X线入