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文档简介

子宫脱垂围手术期护理查房,尽力尽智 至善至美,张艳荣,子宫脱垂围手术期护理查房,目录,一、案例导入 二、了解子宫脱垂相关知识 三、围手术期护理要点 四、出院指导及反思讨论,一、案例导入,二、子宫脱垂相关知识,病因： 1）分娩损伤：最主要原因 2）长期腹压增加：长期慢性咳嗽、排便困难、经常超重负荷、盆腹腔巨大肿瘤 3）盆底组织发育不良或退行性变,版权所有,-耻骨阴道肌 (pubiovaginus),-耻骨直肠肌 (Puborectalis ),- 耻骨尾骨肌 ( Pubococcygeus),髂骨尾骨肌 (iliococcygeus) -,坐骨尾骨肌 (ischiococcygeus)-,二、子宫脱垂相关知识,二、子宫脱垂相关知识,以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度分度,二、子宫脱垂相关知识,临床分期-国内 轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内 重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口 宫颈与宫体全部脱出阴道口 临床分期-国外（POP-Q）,二、子宫脱垂相关知识,二、子宫脱垂相关知识,临床表现 多无自觉症状、主要有以下症状： 1）下坠感及腰背酸痛：下垂子宫牵拉韧带导致盆腔充血 2）肿物自阴道滑脱：轻者休息时可变小或消失，重症需手还纳，长期脱出会致宫颈溃烂甚至出血 3）排便异常：膀胱、尿道膨出致排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁；合并直肠膨出致便秘、排便困难,二、子宫脱垂相关知识,治疗 非手术疗法 1）盆地肌肉锻炼和物理疗法：kegel训练 2）放置子宫托 ：重度脱垂伴盆底明显萎缩、宫颈及阴道壁有炎症和溃疡者均不宜使用，经期和妊娠期停用 3）中药和针灸,二、子宫脱垂相关知识,治疗 手术疗法,经阴道,经腹,腹腔镜,阴式全子宫切除+/-阴道前后壁修补 骶棘韧带固定术、宫骶韧带固定术等,阴道旁修补术、子宫固定术等,所有经腹手术修补术/固定术,三、围手术期护理要点,三、围手术期护理要点,三、围手术期护理要点,术后护理问题1,三、围手术期护理要点,术后护理问题2,三、围手术期护理要点,术后护理问题3,三、围手术期护理要点,术后护理问题4,四、出院指导及反思讨论,专科指导： 保持大便通畅，进行肛提肌锻炼，积极治疗慢性咳嗽等疾病。 禁盆浴、性生活时间：3个月 营养与休息： 进食高热量、高蛋白饮食，多食粗纤维蔬菜、水果。休息3个月，半年内避免增加负压的动作。
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