健康新点之糖尿病肾病ppt课件

早防早治 让肾安心,糖尿病教育新概念,选择胰岛素， 重获健康的新起点,与患者在一起， 携手改变糖尿病,通过升级、调整剂量、 优化治疗方案，实现达标,健康新 点改变患者糖尿病认知及 自我管理的系列教程,合理用药,科学饮食,加强监测,有效运动,正规教育,心理健康,预防 并发症,您是否出现过以下症状？,腰酸脚肿,泡沫尿,全身水肿,糖尿病肾病真的离我们很远吗？,据调查，我国糖尿病人群中有20-40%发生糖尿病肾病 1,1.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,本次课程内容介绍,什么是糖尿病肾病？,糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭,许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422,431,早期表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状,糖尿病肾病有哪些危害？,与无并发症的糖尿病患者相比， 糖尿病肾病的医疗费用增加13倍,潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.,疾病困扰导致生活质量差，精神压力大,肾功能衰竭，尿毒症，透析，肾移植等,2型糖尿病及慢性肾脏病 均显著增加心血管事件风险,与糖尿病肾病相关的危险因素有哪些？,吸烟,血糖控制不佳,高血压,低密度脂蛋白升高,许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社.2010年5月:422,糖尿病肾病是如何分期的？,可逆转和部分逆转 定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！,1.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 2. 2012年KDIGO指南,早期降糖可逆转慢性肾脏病,糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍 糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转,陈家伦主编.临床内分泌学. 上海科技出版社.2011年8月,1145-1157.,糖尿病肾病有哪些早期信号？,三种指标都可确定： 尿微量白蛋白(UMA)：20200mg/L1 或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)： 30-300g/mg2 或尿白蛋白排泄率(AER)： 20-200g/min(30-300mg/d) 2,1.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49. 2.中华医学会肾脏病学分会. 临床诊疗指南肾脏病学分册.,糖尿病肾病有哪些早期信号？,。,在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙，从而引起水肿,中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版), P194-195,HbA1C7.0%,如何降低糖尿病肾病的发生风险？,Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995 May;28(2):103-17.,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,糖尿病肾病需要综合治疗,糖尿病肾病的综合治疗：制定降糖目标,根据病情不同确定个体化的控糖目标：,Diabetes.Obesity and Metabolism.10, 2008, 811823,*肌酐清除率(CrC)10ml/min,原则：降糖药需兼具有效性和安全性 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)推荐： 肾功能不全患者优先选择从肾脏排泄较少的降糖药 严重肾功能不全应采用胰岛素治疗,糖尿病肾病的综合治疗：降糖药物的选择,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,各种口服降糖药在不同肾功能分期的使用推荐,2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识.中国糖尿病杂志.2013;21(10):865-870.,糖尿病肾病的综合治疗：改变生活方式,适当运动,戒烟,糖尿病饮食,合理控制体重,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,糖尿病肾病的综合治疗：控制血压血脂,血压控制在 140/80毫米汞柱以下,及时纠正血脂紊乱,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,糖尿病肾病患者的饮食该注意什么,中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版), P197,糖尿病肾病患者摄入蛋白食物应注意哪些,优质蛋白 第三选择,优质蛋白 次 选,优质蛋白 首 选,中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版), P197-198,糖尿病肾病患者如何运动,运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主 避免憋气动作或高强度的运动 防止血压过度升高 注意监测血压、血糖，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡,中国糖尿病运动治疗指南(2012), P48,58,70-71,糖尿病肾病患者如何监测,中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版), P47,什么是糖尿病肾病?,糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，会引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭,糖尿病肾病早期会出现哪些身体信号？,早期可出现微量白蛋白尿、腰酸脚肿，尿泡沫多的信号,如何预防糖尿病肾病?,定期进行微量白蛋白尿筛查，尽早控制血糖达标可降低糖尿病肾病的发生风险,糖