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文档简介

超声基础知识,承德县医院 耿福军,超声波的定义,物体的机械振动是产生波的源泉 波的频率取决于物体的振动频率。科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率,它的单位是赫兹(Hz)。 频率范围在2020000Hz内的波称为可听声波 频率范围在20Hz内的波称为次声波 频率范围在2104108Hz的波称为超声波 频率范围在1081012Hz的波称为特超声波。 次声波、可听声波、超声波、特超声波统称声波。 可见,整个声波频谱是比较宽的,其中只有可听声波才能为人耳所听到,而次声、超声、特超声虽然属于声波却不能为人耳所察觉。 在自然界存在着多种多样的超声波,如某些昆虫和哺乳动物就能发出超声波、又如风声、海浪声、喷气飞机的噪声中都含有超声波成分。,超声波的特性,超声波和可听声波一样也是一种机械波,它是由介质中的质点受到机械力的作用而发生周期性振动产生的。 依据质点振动方向与波的传播方向的关系超声波亦有纵波和横波之分。由超声诊断仪所发射的超声波在人体组织中是以纵波的方式传播的。(因为人体软组织基本无切变弹性横波在人体组织中不能传播。) 超声波具有声波的共同物理性质,必须通过弹性介质进行传播,在气体、液体、人体软组织中传播方式为纵波,具有反射、折射、散射、衍射、绕射的特性,不同的介质中具有不同的声速和不同的衰减等。 超声波的特点: 、超声波在传播时,方向性强,能量易于集中; 、超声波能在各种不同媒质中传播,且可传播足够远的距离; 、超声与传声媒质的相互作用适中,易于携带有关传声媒质状态的信息(诊断),或对传声媒质产生效应。(治疗),超声波的用途,很多动物都用超声进行交流、导航及追捕它们的猎物。 人类用于测距、测速、清洗、焊接、碎石、杀菌消毒等。 在医学、军事、工业、农业上有很多的应用。 一、工程学方面:水下定位与通讯、地下资源勘查等,如海底的深度和探索鱼群、暗礁、潜水艇等。(声呐) 二、生物学方面:剪切大分子、生物工程及处理种子等,如检测金属内部的气泡、伤痕、裂隙等缺陷。 。 三、诊断学方面的应用:A型、B型、M型、D型、双功及彩超等。 四治疗学方面的应用:理疗、治癌、外科、体外碎石、牙科等。(雾化吸入、空气加湿器) 超声对人体软组织、脏器(如膀胱、胆囊)内液体,有良好的分辨率,有利于诊断及鉴别微小病变。因此,超声不仅能用于心脏、腹腔等脏器,同时,对浅表器官及组织也能进行诊断,而且效果良好。,超声波的基本物理量,超声波具有三个基本物理量:三者间关系可用下列公式表示:c=f。 1、频率(f)单位时间内质点振动的次数,一般以每秒振动次数表示,以Hz为单位,每秒振动工次为1Hz。 2、声速(c)单位时间波动传播的距离,常用单位为ms。不同介质中声速有很多差别,人体软组织平均声速为:1540ms,或近似于是1500ms。与水的声速相近;骨骼的声速最高,相当 于软组织平均声速的2倍以上。 3、波长()声波传播过程中相邻的两个期中,对应点的距离或相邻的两个波峰或波谷间的距离,常用单位为mm。 频率不同的声波在同一介质中传播的声速基本相同,因此超声波的波长()与频率(f)成反比-频率愈高波长愈短。,两种物质的声阻抗差1,即有声学界面,即产生反射,阻抗差大,反射强,回声强,阻抗差小,反射少,回声弱。空气与人体软组织间特性阻抗差异较大,当超声在人体中传播遇到空气(含气脏器和组织)反射强烈,回波幅度很大。再者,折射声波能量减少,在显示器上也很难看到空气(含气脏器和组织)后方的组织。 超声耦合剂的特性阻抗接近于人体软组织的特性阻抗,它与探头压电材料间可达到阻抗匹配,它的作用在于排除空气,用作探头与人体表皮之间的透声媒质,增加透声性。 现代超声诊断仪正是利用大界面反射原理,能够清楚显示体表和内部的表面和轮 廓;还利用无数小界面后散射的原理,清楚显示人体表层,以至于内部器官、组织复杂而细微的结构。,声场,超声场:超声在介质中传播时其能量所达到的空间;简称声场,又称声束。 声束的影响因素:探头的形状、大小; 阵元数及其排列; 工作频率(超声的波长);有无聚焦及聚焦的方式;吸收衰减; 反射、折射和散射等。 声束由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成。超声的成像主要依靠探头发射高度 指向性的主瓣并接收回声;旁瓣的反向总有偏差,容易产生伪像。 声场可分为近场和远场两部分 (1)近场声束集中,呈圆柱状;直径探头直径(较粗);(横断面声能分布不均匀)长度超声频率和探头半径。公式:L(2rf)c L为近场长度,r为振动源半径,f为频率,c为声速 (2)远场声束扩散,呈喇叭状;声束扩散角越小,指向性越好。(横断面声能分布较均匀) 声束两侧扩散的角度为扩散角(2);半扩散角()。超声波指向性优劣指标是近场长度和扩散角。,影像因素: 增加超声频率;近场变短、扩散角变小; 增加探头孔径(直径)但横向分辨率下降。 采用聚焦技术方法:固定式声透镜聚焦;电子相控阵聚焦; 声束聚焦:采用声束聚焦技术,可改善图像的横向和(或)侧向分辨力。 固定式声透镜聚焦将声透镜贴附在探头表面。常用于线阵探头、凸阵探头; 可提高横向分辨力,但远场仍散焦。 电子相控阵聚焦 (1)利用延迟发射是声束偏转,实现发射聚焦或多点聚焦;可提高侧向分辨力; 常用于线阵探头、凸阵探头; (2)动态聚焦:在长轴方向上全程接收聚焦。 (3)利用环阵探头进行环阵相控聚焦;可改善横向、侧向分辨力; (4)其他聚焦技术:如二维多阵元探头。,超声物理特性,一、束射特性(方向性)是诊断用超声首要的物理特性,如反射、折射、散射、衍射、绕射。 二、衰减性:超声在介质的传播过程中,将随着传播距离的增加而减小,这种现象为超声的衰退减。衰减与超声传播距离和频率有关。 衰减的原因主要有两个方面:超声在其传播过程中由于反射和散射,使其一部分声能偏离其探测方向,而造成探测方向上声能的减小。另一方面是介质的吸收作用,将一部分声能转化成另一种能量(往往是热能),而使声强减小。衰减为反射、散射及吸收等效应的总和。 衰减的强弱通常用衰减系数来表示,其单位dBcm,即经过1cm距离超声能量减小的分贝数。不同的介质不不同的衰减系数。软组织平均衰减系数:1dB/cmMHz; 组织体液中蛋白质成分(尤其胶原蛋白)(占80%)、组织中钙质是人体衰减的主要因素。 衰减规律:骨软骨肌腱肝、肾血液尿液、胆汁; 深度(时间),增益补偿(T、G、C或S、T、C),超声的分辨力,超声的分辨力是指超声诊断仪能够区分两个相邻界面的能力。 受多种因素的影响,包括:超声频率、脉冲宽度、声束宽度(聚焦)、声场远近和能量分布,探头类型和仪器功能(像素、灰阶) 分为: 1、轴向分辨力 2、侧向分辨力 3、横向分辨力 4、此外还有细微分辨力(宽频带数字化声束处理)、对比分辨力(灰阶数有关256阶较好)、时间分力(单位时间成像速度即帧频),(1) 轴向分辨力。是指在超声束轴线上,能分辨两点(两个病灶)间的最小纵深距离。与波长密切相关,频率越高(波长越短)轴向分辨率越好,相反超声脉冲越宽轴向分辨率越差。目前用陶瓷制成的压电晶片脉冲宽度大约为1s向分辨力为1mm左右。 (2) 侧向分辨力。是指垂直于超声束轴线平面上与线阵探头轴方向一致的轴线上,能分辨相邻两点(两个病灶)间的最小距离。侧向分辨力与超声束宽度有关,只有当超声束直径小于两点距离时,才能把这两点显示出来。在近场处的超声束与换能器直径大相同,远场的超声束宽度随着扩散角扩大而增大。因此,其侧向分辨力也随着传播加大下降。如采用电子聚焦,则侧向分辨力可大大得到改进。 (3)横向分辨力。为与侧向分辨力在一平面上,是相互垂方向轴线上的分辨力。与探头厚度方向上声束宽度和曲面聚焦有关。可用焦声透镜获得改善。,超声诊断的优点,、无创伤,无放射性; 、分辨率强、取得的信息丰富; 、可以实时、动态观察组织及器官; 、观察血流方向及流速; 、能多方位、多切面地进行扫查; 、检查浅表器官及组织不需空腹、憋尿及排便,随时可以检查; 、可在床旁、急诊及手术中进行检查,不受条件限制; 、可以追踪,随访观察,并比较前后两次治疗的效果等。,超声诊断检查内容:,、浅表器官及组织形态学检查 即体积大小、形态改变、有无占位等,对定性及定位很有帮助; 、功能检查 最常用的是心脏功能、胆囊收缩功能及残余尿量检测等;对眼球的运动功能、血流是否通畅及流速等,也有诊断价值; 、介入性超声诊断及治疗 在超声引导下,将穿刺针刺入病灶,进行细胞学及组织学的诊断,同时也可以对某些部位的积液、积脓、囊肿等,进行抽液并注入药物治疗。,超声诊断的缺点及不足:,、图像不如CT及MR清晰; 、扫查方位及手法应用尚不规范,临床医师尚难独立阅读超声图片; 、操作手法技巧及识别图像水平,在超声界差异较大。 由此可见,对改进仪器性能、规范操作手法,提高识图水平等,还需作很大努力。,超声诊断发展简史,国际方面:自19世纪末到20世纪初,在物理学上发现了压电效应与反压电效应之后,人们解决了利用电子学技术产生超声波的办法,从此迅速揭开了发展与推广超声技术的历史篇章。1922年,德国出现了首例超声波治疗的发明专利。1939年发表了有关超声波治疗取得临床效果的文献报道。40年代末期超声治疗在欧美兴起,直到1949年召开的第一次国际 医学超声波学术会议上,才有了超声治疗方面的论文交流,为超声治疗学的发展奠定了基础。1956年第二届国际超声医学学术会议上已有许多论文发表,超声治疗进入了实用成熟阶段。,国内方面:国内在超声治疗领域起步稍晚,于20世纪50年代初才只有少数医院开展超声治疗工作,1950年首先在北京开始用800KHz频率的超声治疗机治疗多种疾病,公开的文献报道始见于1957年。到了70年代有了各型国产超声治疗仪,超声疗法普及到全国各大型医院。特别是20世纪80年代初出现的超声体外机械波碎石术和超声外科,是结石症治疗史上的重大突破。如今已在国际范围内推广应用。高强度聚焦超声无创外科,已使超声治疗在当代医疗技术中占据重要位置。而在21世纪(HIFU)超声聚焦外科已被誉为是21世纪治疗肿瘤的最新技术。,【医用超声波应用范围】,医学超声诊断的频率范围1MHz-40MHz,最常用的是2MHz-10MHz。 3.5MHz-5MHz的频率用于心脏及腹部成像。 7MHz-10MHz用于小器官成像,如甲状腺、乳腺、眼睛显像。 10MHz-40MHz的高频范围内已应用于皮肤成像、胃肠追踪及血管成像系统。 40MHz-100MHz的频率范围内,用于声学扫描生物显微镜成像系统。,【超声诊断法】,一、A型:幅度调制型 将回声信号以波的形式显示出来,回声强波幅高,回声弱波幅低,故又叫示波法,目前除眼科仍使用外,已基本淘汰。 二、B型辉度调制型 以点状回声的亮度强弱显示病变。回声强则亮,回声弱则暗。当探头声束按次序移动时,示波屏上的点状回声与之同步移动。由于扫描形成与声束方向一致的切面回声图,故属于二维图象,具有真实性强、直观性好、容易掌握和诊断方便等优点。按成象的速度,可分为慢速成象法和快速成象法。慢速成象只能显示脏器静态解剖图象,图象清晰、逼真、扫描与检查的空间范围较大至甚小。快速成象能显示脏器的活动状态,也为实时显象诊断法,但所显示的面积较小。 三、M型亮度调制型 利用慢扫描电路使回声光点在横坐标上进行移行扫描而形成的运动曲线,主要用于心脏结构及功能检查。,四、D型 利用多普勒效应原理对运动目标进行检测,主要用于血流测定,即多普勒法。 可分为频谱多普勒(脉冲多普勒和连续多普勒)及彩色多普勒(CDFI) 脉冲多普勒(PW)可确定某一部位的血流性质,连续多普勒(CW)可测量高速血流。 彩色多普勒是在B型超声图像的基础上用彩色编码方式,将冲向探头的血流编码为红色,背离探头的血流编码为蓝色,湍流信号编码为五彩镶嵌图形,并叠加在相应的切面上,以色彩的深浅表示血流的速度,从而确定血流方向、速度和性质。,【超声波的生物效应】,1、热效应(诊断用超声波一般声强低,不会引起升温) 2、空化效应(诊断用超声波尚未证实) 3、诊断用超声波对细胞畸变、染色体、组织器官等的影响均实验研究中。 4、高强聚焦超声对生物组织有强大的破坏作用(肿瘤灭活、碎石) 5、其他:机械效应、声流效应、触变效应、超声弥散效应等。,超声波的安全性,1、热指数(TI):指超声实际照射到某声学界面产生温度升高与使界面温度升高1的比值。TI在1.0以下无致伤性,但对胎儿应调节至0.4以下,对眼球应调至0.2以下。 2、机械指数(MI):指超声在弛张期的负压峰值与探头中心频率的平方的比值。 通常MI在1.0以下无致伤性,但对胎儿应调节至0.3以下,对眼球应调至0.1以下。声学造影时如采用低机械指数,可防治微气泡破裂,提高效果。 超声的安全性:目前无明显禁忌症。 安全用用原则: (1)尽可能采用最低的输出功率,尽可能减少超声扫查时间。 (2)对于眼部和胎儿(特别是胎儿的生殖器、心脏等)采用多普勒检查时尤应遵守上述规定。,多普勒基础概念,定义:波源和观察者之间有相对运动,使观察者感到频率发生变化的现象,称为多普勒效应。如果二者相互接近,观察者接收到的频率增大;如果二者远离,观察者接收到的频率减小。多普勒效应是为纪念奥地利物理学家及数学家克里斯琴约翰多普勒(Christian Johann Doppler)而命名的。 多普勒效应的公式:fd2Vcosf0cVfd c2f0cos 在超声医学诊断中: V为红细胞运动速度; fd为多普勒效应产生的红细胞散射回声的 频移; c探头发射的超声在人体组织中的传播速度; f0为探头发射的超声频率; 为探头发 射的超声的传播方向与红细胞运动方向间的夹角。,分类:,脉冲多普勒:选择性接收回声信号,所需检测位置的深度用延迟电路完成,检测取样的大小用取样容积(SV)调节。 连续多普勒:两个换能器,一个发射,一个接收,无选择检测深度的功能,但可测很高速的血流,不会产生混叠伪像。 高脉冲重复频率(HPRF)多普勒:增大检测血流的能力;可有多个取样容积。 多普勒超声所检测的不是一个红细胞,而是众多的红细胞,各个红细胞的运动速度及方向不可能完全相同,因此,出现多种不同颜色的频移信号,被接受后成为复杂的频谱分布(波形),对它用快速傅立叶转换技术(FFT)进行处理后,把复杂的频谱信号分解为若干个单频信号之和,以流速-时间曲线波形显示,以便于从中了解血流的方向、速度、时相、血流性质等问题。,脉冲多普勒技术的局限性:,(1)最大频移即最大测量速度受脉冲重复频谱频率的限制(fdPRF/2) (2)PRF与检测深度(d)的关系:dc/2PRF,说明检测深度受PRF的影响; (3)检测深度(d)与速度(v)关系:vdc2/8f0cos,为常数,v、d相互制约; (4)当被检测目标的运动速度超过PRF/2时,出现混迭现象。,增大脉冲波多普勒技术检测速度、检测深度的方法:,(1) 降低发射频率; (2) 移动零位基线; (3) 减低检测深度; (4) 增大超声入射角(),但cos在分母位置,值越小计算出速度值误差越 大,所以此法不可取。 (5) 用HPRF的频谱多普勒:fdHPRF/2 (6)用高脉冲重复频率的频谱多普勒,就能增大测量频移(fd)的最大值. fd=HPRF/2,彩色多普勒原理,彩色多普勒原理:以脉冲多普勒技术为基础,用运动目标显示器(MTI),自相关函数 计算(自相关处理技术),数字扫描转换、彩色编码等技术,达到对血流的彩色现象。 三基色:红、蓝、绿三色;三基色混合时,可产生其他彩色,称为二次色;红色加绿色产生黄色(二次色),就以红-黄表示正向高速血流。 彩色多普勒血流显示方式: 1、速度-方差显示:朝向探头黄色;背向探头青蓝色。 2、速度显示:朝向探头红色;背向探头蓝色;明暗表示快慢。 3、方差显示:高速血流显示时从单一彩色变为五彩镶嵌。 4、能量显示:适应于对低速血流的显示;明亮度表示多普勒振幅。,种类:,一、速度型彩色多普勒:以红细胞运动速度为基础。 1、色彩表示血流方向,血流方向朝向探头,显示红色;血流方向背向探头,显示蓝色;出现血流紊流时,以红蓝混合色表示。 2、彩色信号的明亮度粗略表示血流平均速度的快慢,越明亮表示血流越快;越暗淡表示血流速度越慢。 二、能量型彩色多普勒:以红细胞散射能量(功率)的总积分进行编码; 1、成像对超声角度的非依赖性 2、能显示低流量、低流速的血流,即使血流平均速度为零。 3、不能显示血流方向 4、不能判断血流速度的快慢。 5、不能显示血流的性质。 6、对高速血流不产生彩色信号混叠。 7、增加动态范围10-15dB,因而对血流检测灵敏度提高。 三、速度能量型彩色多普勒:即能显示血流,又能显示方向。,局限性:,(1)受入射角的影响; (2)超过尼奎斯特频率极限(PRF/2)时,彩色信号发生混迭; (3)检测深度与成像帧频及可检测流速间的互相制约; (4)对二位图像质量的影响; (5)湍流显示的判断误差。 ,频谱多普勒血流流动学基础知识,1、层流:粘性血流在血管中形成稳定的层流时,血细胞在血管中以相同的方向作规则的分层流动,但血管断面上各点的血流速度分布是不相同的。 2、湍流 :当血流在血管中流动遇到阻塞时,障碍物对流体产生加速和瀑乱的旋涡喷射,血流运动变化反复无常,这便形成湍流。在湍流状态时,流体万分间相互错杂交换。 能量守恒定律:P4V2 max;估算跨瓣压、心腔及肺动脉压; 质量守恒定律:AV恒定(连续方程),计算瓣膜口面积;,频谱多普勒技术的调节方法:,1、多普勒种类的选择:中、低速血流脉冲多普勒;高速血流连续多普勒 2、滤波条件:检测低速血流,用低通滤波;对高速血流,用高通滤波; 3、速度标尺:选择与被检测血流相匹配的速度标尺; 4、取样容积:对血管检测,取样容积应小于血管内径,不应比血管内径大,检测心腔、瓣口血流是取样容积选用中等大小。 5、零位基线:可增大频移测量范围; 6、频谱信号上下翻转:便于测量及自动包络频谱波形; 7、超声入射角:心血管系统检查20;外周血管检测60,频谱多普勒判断血流性质,频谱宽度(频带宽度):表示在某一瞬间取样容积中红细胞运动速度分别范围的大小。 1、层流窄频谱,频谱波形不规整,不容易被自动包络,频谱窗消失,基线的反方向上海可能出现杂乱的低幅波形,频谱信号音柔和、有乐感。 2、湍流宽频谱,频谱波形规整,容易被自动包络,频谱与基线间有明显的无回声区(即频谱窗),频谱信号音粗糙、刺耳。 3、动脉血流:频谱波形呈脉冲波形,收缩期幅度大于舒张期,舒张期开始可能出现短暂的反向脉冲波形。频谱音呈明显的波动音。 4、静脉血流:频谱呈连续的、有或无起伏的曲线,曲线的起伏是由于呼吸时静脉压增大或减小所致,远端加压也可如此,大静脉更易出现频谱线起伏。频谱音呈连续吹风样或大风过境样声音。 取样容积小窄频谱; 取样积大宽频谱;大动脉窄频谱; 外周小动脉宽频谱;,频谱多普勒用途,一、测量血流速度及相关参数 二、测量跨瓣压差 三、测量计算心腔及肺动脉压 四、测量分流量 五、测量反流量及反流分数 六、测量瓣口面积,血流速度及相关参数,1、收缩期峰值速度V s(m/s) 2、舒张期峰值速度Vd(m/s) 3、空间峰值时间平均速度Vm(m/s) 4、速度时间积分VTI 5、搏动指数PI=(V s-Vd)/ Vm 6、阻力指数RI= (V s-Vd)/ Vs 7、收缩舒张比值D/S(V s/Vd) 8、舒张平均比值D/M (Vd/ Vm) 9、加速度时间Act(AT) 10、平均加速度(mDV) 11、减速度时间Dct(DT) 12、平均减速度mDV,彩色多普勒技术的调节方法:,1、彩色标尺(PRF)的选择:中、低速血流速度显示方式;高速血流速度-方差及方差显示方式; 2、发射超声频率:检测较浅表的器官、组织及经腔道检测高频超声;对高速血流的检测低频超声;对低速血流的检测,达到被检测深度的情况下应尽可能用高频超声; 3、滤波器调节:低速血流低通滤波;高速血流高通滤波; 4、速度标尺:腹部及外周血管低速标尺;心血管系统高速标尺; 5、增益调节:检测开始时,用较高的增益调节,使血流易于显示;然后再降低增益使血流现象最清楚而又无噪音信号。 6、取样框调节:取样框应包括需检测区的血流,但不宜太大,使帧频及显像 灵敏度下降; 7、零位基线的调节:零位基线下移,可增大检测的速度范围; 8、余辉调节:persistence调节钮可使帧频图像重叠,增大信/噪比,使低速度、低流量的血流更易于显示清楚; 9、扫查范围与方向的调节:较小的扫查范围(角度)可增加帧频,彩色显像更清楚。与血流方向相同的扫查方法,可使彩色显像更敏感,更清晰。 10、消除彩色信号的闪烁:可选用高速度标尺、高通滤波抗干扰,最佳方法是 令病人屏住呼吸,彩色多普勒技术检测血流的用途,一、检测血管 二、鉴别管道性质 三、识别动静脉 四、显示血流的起源、走向、时相 五、反映血流性质 六、表达血流速度快慢 七、引导频谱多普勒的取样位置,彩色多普勒技术的应用,一、心血管系统 检测瓣口的狭窄性射流、关闭不全的反流,心内、心腔与大血管间的分流,判断这些血流的起源、走向、时相及速度快慢。 二、腹部及盆腔脏器、浅表器官 检测其正常血流情况,异常血流的有无及在病变区的分布。 三、外周血管 检测动脉血流,判断有无管腔狭窄、闭塞,真性、假性动脉瘤,夹层动脉瘤,检测静脉血流,判断有无血栓形成、静脉瓣功能不全等,检测动静脉漏。,种类,电子扫描探头:线阵探头:采用电子开关控制;阵子呈直线排列;凸阵探头:采用电子开关控制;阵子呈弧形排列; 相控阵探头:扫描角度80-90,最大深度20cm;用于心脏检查 机械扫描探头:扇形扫描探头;单晶片;电机驱动; 环阵(相控)探头;电子相控聚焦;电机驱动; 其他 旋转式扫描探头等 频率单频探头:中心频率固定的探头(频带较窄); 变频探头:可根据临床需要选择2-3种发射频率; 宽频探头:采用宽频带复合电材料(发射频率范围:2-5MHz、5-10MHz、 6-12MHz); 接收时分三种情况: (1) 选频接收:选择某一特定的1-3个中心频率; (2) 动态接收:随深度变化选取不同的频率; (3) 宽频接收:接收宽频带内所有频率回声; 高频探头:频率高达40-100MHz,如皮肤超声成像、超声生物显微镜等。 阵子数是超声探头质量的重要标志。,阵子数是超声探头质量的重要标志。,1个阵元由4-6个阵子分组构成;阵子数愈多,理论上成像质量愈好。 采用高密度探头,可提高声束扫描线的密度,图像分辨率显著提高。 超声成像原理 声束扫描利用探头发射的聚焦束进行的断层扫描。 聚焦超声的特点:声束形态特殊,聚焦区较细,远、近区即两端均较粗,呈喇叭形;超声波长取决于所用探头频率,故其分辨率、穿透力随之改变。 声像图将探头在体表(横向或纵向)移动,示屏上的超声扫描线(系列回声信 号)作相应的移动,如此构成一幅(横向或纵向)超声声像图,也称声像图(B型超声)或二维超声。 帧频(f)每秒所成声像图的帧数;帧频数目不应低于16f/s; 理想帧频:20cm深宜达到20-30f/s;浅表成像宜超过30f/s; 制约因素:脉冲重复频率(PRF),超声伪像,声像图伪像(伪差,artifact)是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。 伪像(伪差)在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都存在一定的伪像(伪差)。而且,任何先进的现代超声诊断仪均无例外,只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已。 识别超声伪像是很重要的。一方面,可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊;另一方面,还可以利用某些特征的伪像帮助诊断,提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识别能力。我们不仅善于识别超声伪像的种种表现,还有必要了解这些伪像产生的物理基础。,声像图伪像产生的原因,1、反射、折射 2、衰减 3、扫描厚度、远场近场图像分辨率降低 4、旁瓣效应 5、声速 6、仪器设备(仪器探头品质) 7、操作者因素(增益、DCG、聚焦调节不当、声像图测量方法不规范,(一) 混响,超声照射到良好平整的界面而形成声在探头与界面之间来回反射,出现等距离的多条回声,其回声强度渐次减弱。腹部探测时,腹壁的筋膜和肌层都是平整的界面,常出现混响伪像,出现在声像图的浅表部位,尤其在胆囊和膀胱等液性器官的前壁,更为明显。消除或鉴别:侧动探头或加压探测。,(二) 多次内部混响 (振铃效应),超声在靶(target)内部来回反射,形成彗尾征,利用子宫内彗尾征可以识别金属节育环的存在。,(三) 部分容积效应, 又称切片厚度伪像,因声束宽度引起,也就是超声断层图的切片厚度较宽,把邻近靶区结构的回声一并显示在声像图 上,例如在胆囊内出现假胆泥伪像部分容积效应使膀胱后壁显示不清。因声束具有一定厚度,把邻近靶区结构的回声一并显示在声像图上,小囊肿、小淋巴结进行穿刺时,尤其对于位置较深的小病变,要特别提防部分容积效应所至伪像(以为“针尖刺入靶标”),可以旋转探头横切。,(四) 旁瓣伪像,由超声束的旁瓣回声造成,在结石等强回声两侧出现“狗耳(或“披纱”样改变。,(五) 声影,有强反射或声衰减甚大的靶存在,使超声能量急剧减弱或消失,致其后方没有超声到达,当然也检测不到回声,称为声影,声影可以作为结石、钙化和骨骼等存在的诊断依据。,(六) 后方回声增强,当病灶或组织的声衰减甚小时,其后方回声将强于同等深度的周围回声,称为后方回声增强。囊肿和其他液性结构的后方会 出现回声增强,可利用它作鉴别诊断,(七) 折射声影 侧壁声影 回声失落,有时在球形结构的两侧壁后方会各出现一条细狭的声影,称为折射声影,也称为折射效应、边界效应或边缘声影,这是因为超声照射到球体的边缘,因折射关系,使后方有一小区失照射,没有回声所致,不可误诊为 结石或钙化结构.,(八)镜面伪像,在良好平整的界面前方的靶,声像图上会在界面后方出现一个对称的虚像,切不可当它真

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