感染暴发医学课件

感染暴发,贵州省人民医院 ICU 龙克亮,/moban,Company Logo,/moban,Company Logo,一、医院感染暴发和疑是医院感染暴发定义,1、医院感染爆发 医院感染爆发是指：在同时或较短时间内，于同一病区或于某一病人群体中，出现数例或大量的同类感染。 医院感染爆发是医院感染危害性的集中体现和最高 体现，一旦发生，将对病人造成伤痛和财产损失，有时甚至是无法弥补的严重后果。,/moban,Company Logo,2、种类 （1）某一综合症的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，会出现各种不同的感染现象，感染的病原体也可能不相同，但它们都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等。例如，当消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”可能引起病人不同部位的感染。 （2）某一系统疾病的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，只出现一种相同的感染性疾病，例如，短时间内集中出现泌尿系统感染病例现象，感染的病原体也可能不相同，但这种类型的医院感染暴发的源头是一致的。例如，同一批注射器由于灭菌不合格，可能导致不同病原体引起的不同部位的感染。,/moban,Company Logo,（3）某一病原体的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，原因是由同种同型的病原菌引起的感染。这类感染的类型可有不同的现象，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染。例如，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播也会导致感染的流行暴发等。,/moban,Company Logo,2、疑似医院感染暴发 医院某科室的患者中,约一周出现3例临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象,定义为疑似医院感染暴发,/moban,Company Logo,/moban,Company Logo,二、院感爆发报告及处理流程,院感爆发报告及处理流程 根据卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范及卫生厅通知要求，对医院感染暴发做到早发现、早报告、早处置，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，制定本方案。 一、成立医院感染暴发报告处置领导小组。 医院感染暴发报告处置领导小组职责： 1负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、统一指挥； 2组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的伤害； 3决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。,/moban,Company Logo,二、医院感染暴发报告制度 1临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人(院内报告)。 2当发生以下情况时，主管医生立即报告科主任，科主任调查后立即上报医务处、感染管理办公室，并记录备查； （1) 临床医生短时间内发现3例及3例以上临床症候相似、怀疑有共同感染源和感染途径的感染病例；或者发现3例以上同种同源感染病例； （2）临床医生发现1例无菌手术感染者； （3）某病区多重耐药菌3株或3株以上者； （4）细菌室发现1例特殊病原体MRSA、VRE或其他新发病原体； （5）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染等。,/moban,Company Logo,3出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发，院感办立即报告分管院长，并通报相关部门。 4经调查证实后的以下情况（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。感染管理办公室应在2小时内向所在地卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告 5当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，感染管理办公室查实后应当于12小时内向所在地卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 6对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。,/moban,Company Logo,三、医院感染暴发院内报告流程 临床科室科主任-上报医院感染管理办公室、医务处-上报分管院长-上报院 长 四、部门(科室)职责 1、临床科室：发现疑似医院感染暴发和医院感染暴发时，应立即上报医务处、医院感染管理办公室，并协助调查处理。 2、医院感染管理办公室：对临床科室上报的疑似医院感染暴发或暴发病例进行调查核实，并按要求逐级上报，提出控制措施、消毒隔离技术指导及防护用品的储备等。 3、医务处：负责组织医疗人员对感染病例的诊疗与抢救工作。 4、护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施。 5、后勤处：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒与处理。 6、药剂科及药品招标：负责保障各类药品及消毒剂的供应。,/moban,Company Logo,7、物流中心：负责保障医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应。 8、检验科：负责可疑传染源和病原体的同源性等监测。 9、保卫科：负责阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。 10、预防保健科：负责传染病的报告工作。 五、医院感染暴发处置措施 1分管院长接到报告并确定后立即召开会议，讨论应急处理措施，起动公共卫生事件应急处理预案。 2责任科室立即组织医护人员积极查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切断传播途径，对患者积极实施救治。,/moban,Company Logo,3院感办积极进行流行病学、环境卫生学检测，对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等，并提出有效控制措施。 4临床科室保存好相关资料，积极配合专职人员的调查、监测、不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。 5责任科室根据院感办的建议进行有效的消毒处理，隔离措施等。 6临床科室根据医院领导小组讨论决定，执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。 7医院感染管理办公室对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最后形成文字资料存档