天津市机动车维修经营许可登记表.doc

编号天津市机动车维修经营许可登记表申 请 人：登 记 日 期：天津市机动车维修管理处制填 写 说 明一、本表可用钢笔、签字笔填写或打印，要求字迹工整清晰（勿草书），名称完整，内容真实，不得涂改。二、封面“申请人”栏内应填写企业（户）的完整名称，此名称以营业执照或工商企业名称核准单为准。“许可证编号”由管理机构填写。三、基本情况登记“管理制度及环保措施”栏，在已制定的制度后方框内划“”；未制定的不划。四、人员登记“职业证书号”栏，填写由劳动、技监、财政、人事等部门培训核发证件的编号。五、设备核查表由管理机构根据核查情况，填写品牌型号和具体台数。六、“经营场所地理位置图”中应标明道路方向、名称和附近大型标志建筑物。七、项目内容较多的，申请人可按本表格式另加附页。基本情况登记（申请人填写）业户名称法定代表人经营地址经济类型电 话邮 编核算形式经营项目主修车型或特约维修品牌：投入资金 万元固定资产 万元流动资金 万元经营场所面积 m2生产厂房 m2停车场地 m2从业人员数管理人员工程师或技师技术工人其它人员合 计厂长经理技术负责人管理制度及环保措施安全防护 安全生产 业务登记 维修档案 质量管理 质量检验 配件管理 设备管理 计量管理 人员培训 环保措施 技术规范法定代表人基本情况文化程度联系电话本人照片身份证号现在住址国有、集体、股份 制单位请附法人代 表任职证明身 份 证 复 印 件 人 员 登 记 （申请人填写）姓 名 姓 名性别身 份 证 号学历工种级别职业证书号经营场所地理位置图（附使用证明）经营场所工位设置图设 备 核 查（管理机构填写）设备名称品牌型号数量设备名称品牌型号数量钻 床正时仪电 焊燃油压力表气体保护焊机油压力表气 焊真空表压力机转速表空气压缩机无损探伤设备抽油机车身清洗设备轮胎轮辋拆装设备打磨抛光设备轮胎螺母拆装机除尘除垢设备车轮动平衡机车身整形设备四轮定位仪车身校正设备转向轮定位仪车架校正设备制动鼓和制动盘维修设备悬架试验台汽车空调冷媒加注回收设备喷烤漆房及设备总成吊装设备调漆设备汽车举升机自动变速器翻转设备地沟设施自动变速器拆解设备发动机检测诊断设备变扭器维修设备喷油泵试验设备变扭器切割设备喷油器试验设备变扭器焊接设备汽油喷油器清洗及流量测量仪变扭器检测（漏）设备电控系统检测仪变速器零件高压清洗设备数字式万用表电控变速器测试仪气缸压力表变速器油路总成测试机变速器液压油压力表电器试验台自动变速器总成测试机轮胎修补设备自动变速器专用测量器具轮胎气压表立式精镗床砂轮机立式珩磨机型材切割机曲轴磨床曲轴校正设备凸轮轴磨床激光淬火设备曲轴、飞轮与离合器总成动平衡机声级计排气分析仪烟度计前照灯检测设备侧滑试验台制动试验台车速表检验台底盘测功机工业缝纫机锁边机玻璃切割工具废油收集机润滑油脂加注空调检漏仪说明：设备核查执行本市核查工作规范。表内未标明的设备、工具请填在空格内。经 营 许 可（管理机构填写）实地核查情况企 业 人 员厂房、场地设备、设施管 理 制 度环 保 措 施核查人员意见核查人： 年 月 日申请人确认申请人： 年 月 日管理机构审批意见经审核，许可从事机动