多囊卵巢综合症(用四物汤加减治疗多囊卵巢综合症的临床报告).doc

用四物汤加减治疗多囊卵巢综合症的临床报告 摘要:为探索四物汤对妇科病的影响,根据临床十余年的治疗情况；通过辩证应用四物汤的加减共治疗因多囊卵巢综合症引起的不孕患者158例，有效率99.36%，其中27.2%（43/158）于6个月左右治愈。56.3%(89/158)10 个月左右治愈。0.63%（1/158）治疗10个月以上无效。依据传统中医及中药理论，本方对人体毒副作用小，还可以根据病人要求做成丸剂、散剂、胶囊剂。还可以通过辅助药物治疗健忘失眠、过度肥胖等症状。 关键词：多囊卵巢综合症 四物汤 不孕 多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。多囊卵巢综合症在中医学中类似于“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等范畴.与肾气不足，气血亏虚，冲任失调，肝郁气滞，脾虚痰湿等因素有关。临床中此病治疗有一定的难度，关键是治疗多囊的目的不是让月经按月而来就可以的，而是让卵泡发育成熟、培养有优势卵泡、让患者怀孕，所以，往往有怀孕要求者要好治一些。这些年在接触一些不孕患者中，有太多难以表述的情况，比如因此病导致离婚的，婚前检查出来影响结婚的等等患者苦不堪言，本人生在中医世家，而且从小喜欢医学、继承祖业并偏爱妇科，感觉有责任和义务去探索此病的治疗途径，因此我从2001年开始用四物汤加减治疗多囊卵巢综合症引起的不孕症;截止2012年共计158例，收到良好的疗效，其报告如下:一般数据:1、 病人来源及年龄，158例病人均来自不同的地域,年龄最小的23岁,年龄最大的41岁。平均年龄32.32岁。全部病人均经通过医院各种检查确诊为多囊卵巢综合症。2、 职业:无职业者30人、机关干部2人、工厂工人118人、教师5人、农民3人。3、 地域及学历：广西7人，湖南25人，浙江79人。陕西15人，广东22人，湖北5人、云南1人，贵州2人，四川1人，英国1人。病变来源:103人在月经初潮后，经期完全正常，结婚一年左右出现不同程度的月经延迟，闭经、无避孕措施而不怀孕等情况，后经检查得知此病。31人从月经初潮后，月经间断性的出现，提前、推后、闭经、等情况。23人有过怀孕流产的经历，流产后月经一直推后，有时会半年来一次的不规律,身体出现多毛现象。1人14岁月经初潮，周期为28天左右，17岁谈了男朋友，同居半年，18岁突然出现闭经，后一直再没有正常来过月经，也没有去医院进行过检查，后于男友分手，在第二次恋爱快结婚时在医院检查出此病，实际闭经时间已接近10年，此病人特殊，皮肤特别好，无肥胖、无多毛现象，闭经的数年间，身体没有出现任何不适。二:临床表现:为了便于观察疗效，本组病人全部通过医院各种检查确诊为多囊卵巢综合症的病人。全部都有月经周期紊乱。如：月经推迟、闭经等情况。治疗方法：1、方剂名称：四物汤加减 药物组成：当归30克，鲜石斛15克，天花粉10克，鸡内金30克，川牛膝15克，五味子5克，炒白芍10克，郁金10克，川断15克，虎杖15克，赤芍15克，生地12克，川芎10克，大月经草30克（草药）。 方剂功效：滋水育肾，养阴生津以调经。 方剂主治：多囊卵巢综合症、月经过少、闭经，证属真阴不足，火热煎灼炼液成痰，症见月经先后不定，甚至闭经，量少色红质稠；面部痤疮，大便秘结，舌质红绛，苔黄腻，脉弦细滑者。 用法用量：上药加水500ml，先煎石斛30分钟，加入其它药物共煎30分钟，滤出药液，再加适量水煎20分钟，两煎混合均分两份，早晚温服。 无方解： 加减：若患者便秘、痤疮、面红气粗等热象逐渐消退，处方时可酌情加用生山楂、制首乌、制黄精，不但能补肝肾、益精髓，而且还能降血糖、减肥。 2、方剂名称：四物汤加减 药物组成：当归20克、白芍18克、生地黄15克、生山楂20克，桃仁8克、生甘草3克。 上药加水500ml，放入药物煎20分钟，滤出药液，再加适量水煎20分钟，两煎混合均分两份，早晚温服。方剂主治：多囊卵巢综合症、月经过少、闭经，气血不足，体胖等。症见：月经推迟、大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦细滑者。无方解：加减：如果患者失眠、加炒枣仁、夜交藤。便秘用生大黄泡水与药共饮，腹部胀满加枳壳、厚朴、经血来时色黑加土元虫、苏木。 3、方剂名称：山甲四物汤药物组成：当归20克、赤芍18克、熟地黄15克、炮山甲20克，桃仁8克、鬼箭羽12克 大月经草50克（草药）黄芪25克，党参15克，炒枣仁12克。上药加水500ml，放入药物煎20分钟，滤出药液，再加适量水煎20分钟，两煎混合均分两份，早晚温服。方剂主治：多囊卵巢综合症、闭经，气虚，肥胖特别明显。症见：失眠多梦、一活动就气喘，大便秘结，舌质淡白，腹部涨满。 无方解： 以上病人都是通过辩症施治的原则进行交替治疗，最短服药6个月左右，最长为10个月左右。前期服药不分阶段，月经正常后每月服用2到8剂。四:治疗结果:1:治疗标准:1、 显效：闭经的，开始出现月经；周期紊乱的开始有规律性。2、 治愈：怀孕。3、 好转:月经周期正常，但无怀孕。4、 无效:月经周期无改变，也无怀孕。2:疗效观察:本组病人总有效率为99.36%。其中132人达到治愈标准。治愈率为83.5 %，显效者25人，因治疗时间不长，病人转到别的地方去治疗。“无效”者1人。本组病人无“好转”者。治愈病人所用时间:6个月左右治愈43人。10个月左右治愈89人。治疗超过10个月无效者1 人。10个左右治愈者占83.5 %3、毒副作用:本组病人用药中无任何不良反映，体形特别肥胖的病人在服药期间，身体均有不同程度的减轻。长期失眠的病人在一定程度上得到改善。本组病人到目前为止，还有80%以上在保持联系，其中有三十多个小孩已经上小学，最小的还不到1周岁。经治疗过的患者，生育后生理情况基本正常，偶有不适者中药调整即可。其它一例无效病人，至今没怀孕。讨论：多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，西医目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果，本人从中医的角度来讲，多囊卵巢综合征在中医学中类似于“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等范畴。“经水出诸肾”，月经的产生与肾密切相关。近年来众多学者的研究认为肾虚是本病的基本病因，肾虚不能调节肾-天癸-冲任-子宫