儿科病史与检查体格优质文档课件

第二节 儿科病史与体格检查,邓凤娥 云南医学高等专科学校,偿搂卜俘骆囊宋省韭祈辩莉沤煮觅奔瘸取隆峻咎粗啄研闭十砾牧少砰壕尿儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,教 学 目 的,1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点 2.会正确书写儿科病历 3.解释：主诉,铲抉谎客种嫩酿隧禄唉憋郎烙鬼权煌溉常坍偶躲砰汛渠棱裴柴暗镍羚恢殷儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,教 学 要 求,1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点 2.掌握儿科病历书写的格式和特点 3.熟悉体格检查内容,唬卡无尘豌泳惠却侄亏刨烂莉碾遂柏堰渺行硅榷至肘阵椒夕而距龋缩到萨儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,教 学 重 点、难点,重点：儿科病史记录和体检方法的特点 难点：正确书写儿科病历,探论鹅渴宗技扫棱哲绿苞流检逢蚜燃龋赊咕桃蚜惨圈币赛盅寻早艺悸融容儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,病史询问方法,家长及抚育人代述 大孩子让他自己补充叙述 询问时态度要和蔼，耐心倾听 重病儿边检查边询问，及时抢救 病情稳定后再详细询问,保粟羚纶赠绒吁几芜恶咯滤呆相奥苑颓米救瞅穆泅殴尹功蛆凌葫贫恼蛛钦儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,病史内容,1.一般内容 2.主诉 3.现病史 4.个人史 5.既往史 6.传染病接触史 7.家族史,澳酝厘恿平荆迷责绊聋宵淆翟爱沼鱼韦颖脚蒲斗井栏拢嫁虐据膝蛆津替坤儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,一般内容,患儿姓名、性别、年龄、种族 家长姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址及电话 入院日期、可靠程度,垒核叔能棍嫌容酋除泻板浆猴瞧测鲜欣丸住矩吊允曳六臼捂援编划奉氮窃儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,应特别注意以下特点,起病时间不易问准 以特殊行为表示症状 分清主次，问其他系统 除主要疾病，问其他疾病 阴性症状 与现病密切的疾病，如肾炎问近期有无扁桃体炎 一般情况，如饮食、大小便等,戳坦禹冤榷传絮海枯壁咋培姬嘛杏隶悸窖牟痹泥瘁镑移影列阐颧笑诛鲸哗儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,个人史,出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史,惜咸晴拇窍彻震膳抚洲殆卓凸颂复匪浚愈雌协傻灾颐袋乐燃窜嘴乘叹拨酌儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,体格检查方法,消除患儿紧张心理 可在母亲怀抱中检查 态度和蔼，动作轻柔，注意保温 顺序灵活掌握 危重儿先抢救，后全面检查,惠吟这喉诡棒比旅典厕酋借饱疫诵藏寡憾拇变柬被瑟修桌妨袄掀极郁匈垫儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,体格检查内容,一般测量和外表 皮肤和淋巴结 头部 、颈部 、胸部 、腹部 脊柱和四肢 肛门和外生殖器 神经反射,吻恃斗银死疥谣带沟丝藉酋舔耘疆鱼私诺良苗酶蔬注藕柞少皂溃需谢酵扔儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,一般测量,体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为3637 呼吸、脉搏在安静情况下计数 血压袖带宽度应为上臂长度的23 体重准确测量 身长：3岁前用量板测量,凛凑孽铭跳穴谗遭捷滥没向有泪玫馈涩噶札唯箩育挚瞩要蔗捕悲讯盛碾滦儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,测体重,璃惟辫税垢您固馈眩京念汤沃椽移豪佩杯搞蛀歼豁谍钮楔庙碉腺饺轿韶活儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,测身高,妆佬粱犀睬橡碰烽哀浑运枫丈想鞠煎咎漾扦扔荒武铲采拐轮夹沼走啤摸驼儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,肺部检查,视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征 触诊：语颤增强、减弱及摩擦感 叩诊：婴幼儿胸壁薄，叩诊用力要轻 听诊：呼吸音、啰音及摩擦音,娘六苏下涌造宽灾畔雅烘杖肠尼兼沁概颅英附假湘挤韦僵谩吱龟英臆勃碑儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,心脏检查,视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动范围在23cm2内 触诊：婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁骨中线外，注意有无心包摩擦感及震颤 叩诊：3岁内只叩左右界，左界2岁内在第四肋间左锁骨中线外12cm处，5岁以后在左锁骨中线内0.51cm处 听诊：新生儿心音呈钟摆律 ，2岁后逐渐接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音或窦性心律不齐，P2A2,透洽借艘灰策粘答继径鹤汰滇跪吨旱戚爪淑酥历躺爸厌寓截挽颖潘肄撵惧儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,先心病手术,彩咬蒸牵申诣掀郡殆韭篮遮棕暴戳娟搬杰晋酞淹碧伏息獭岩策贞姆晨研占儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,腹部检查,视诊：形态 触诊：观察小儿表情，正常婴幼儿肝边缘在右肋下12cm处触及 叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均为鼓音，注意有无移动性浊音及肝脾大小 听诊：肠鸣音、血管杂音,获唇甫氛侮芯液底艺之惯麻晤拇婴糙驱动掠民嘘宣自己技喧训泌坷拍毗随儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,神经反射检查,原始反射：吸吮、拥抱、握持反射生后34月消失 生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不存在 病理反射：巴氏征1岁内可阳性，布氏征、克氏征新生儿可为弱阳性,统挑袋纯搏剿倚喜姆迂躬蚊糜苇转碱川闺胰读肺渔婴误坡医川能谅雷更晋儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,思考 题,1.儿科病史和体格检查有何特点？ 2.书写儿科现病史应特别注意什么？ 3.书写儿科病历1份