关节镜刨刀介绍课件

刨削刀及磨头介绍,正确选用刨刀,软组织刨刀,外鞘静止 内鞘转动 内外鞘窗口都有锋利的仞 吸引 (连接到手持件), - 从关节间隙制造一个流出通路，利用这个通路使得软组织通过刨刀窗口开启而吸出 旋转的内鞘撕咬组织 (像剪刀) 组织像吞咽一样进入刨刀手柄然后从手柄吸出到吸引收集瓶,软组织刨刀,吸出 更多的吸出 更多的组织通过窗口吸入 更有效性 边缘 更多的锐齿, 大直径的刨刀, 更宽的窗口 - 更有效性 速度 高速 更多的切割 低速, 更多的组织需要时间去更大撕咬和吸引 单独的速度, 无法达到有效性,有效切割,软组织刨刀,图表显示：软组织在快速的往复转时切割要快于单向运转时的切割，在任何速度时,Blade Speed,Cutting Rate,有效切割,Blade Speed,软组织刨刀,刨刀选择面广 不同的刨刀使用都有大量的内外鞘的重复闭合和开启 根据术者喜好而操作 一些术者喜好用切除效率低的刨刀来减少对其他组织的损伤或切除过多的组织 有自信的术者会喜好采用高效率的刨刀来快速的完成手术,软组织刨刀低效率至高效率,为保守的切除而防护化设计: 切除深度设计 防止切除刀刃进入软组织 小切割窗口在外鞘并限制吸入物 优化切除效率: 旋转窗口位置靠于组织 最小切割效率的刨刀 为有效软骨清创而设计 适合细微片状组织的切除 (比如 ACL的游离纤维状物) 只有4.5mm,TURBOWHISKER Blade 抛光软骨表面, 最小化的组织切除,软组织刨刀低效率至高效率,外鞘有齿但内鞘无齿 相对其他有齿刨刀切除弱些 头端全范围保护非目标组织 主要用于软骨和半月板的清除 低效率的切除刨刀 全范围保护其他组织（关节软骨的不必要损伤) 只有4.5mm,TURBOTRIMMER Blade,软组织刨刀低效率至高效率,锐利并且通用性 内鞘切割窗口上斜形锐齿 外鞘末梢锐利的边缘 内鞘锐利的咬齿特别适用于滑膜 独有的双窗口 DYONICS 刨刀 泪滴样窗口给予相对小咬口区域 相对于标准刨刀撕咬较为频繁 小区域切除效率高 创立一个水平面 - 切除磨损的组织 全方面顶端保护进入关节腔更安全 直形 4.5 & 5.5, 4.5 弯形, 4.5 预弯形,SYNOVATOR Blade 坚硬韧带组织有效切除,软组织刨刀低效率至高效率,促进软骨、半月板的切除及ACL/PCL的切断 光滑的内外鞘边缘帮助形成组织的光滑面 高效率的半月板切除（大开口） 3.5mm & 4.5mm,CUTTER Blade 半月及软骨修整设计,软组织刨刀低效率至高效率,大切割窗口促进目标组织及侧面的切割 大切割窗口适合对于高效率切割后的水流及组织吸出 锐利, 光滑的内鞘边缘，使得肩峰下囊性组织及骨膜组织有效的切除 5.5 适合肩峰下区域骨膜及囊性组织的切除 (肩关节) 尺寸: 3.5, 4.5, 5.5 直形, 4.5 & 5.5 加长形 4.5 弯形, 4.5 弯形加长形 (后方盂唇) 肱骨头周围, 4.5 BoneCutter and ElectroBlade,Full Radius,软组织刨刀低效率至高效率,与 Full Radius 相类似，但是更具有效性 Full Radius ELITE 刨刀合并有齿样内鞘帮助抓取及切除磨损组织 用来切除皱襞, 关节软骨损伤, 半月板和滑膜 Sizes: 3.5, 4.5, 4.5 Curved concave, 4.5 Orbit,Full Radius Elite Blade,软组织刨刀低效率至高效率,开放设计切除目标及侧面组织 有齿的内外鞘窗口抓取及切除磨损组织 平坦的末端设计最大化的切除表面区域 有效切除半月板，皱襞，和ACL/PCL切断 切除半月板非常有效 Sizes: 3.5, 4.5, 5.5 直形, 4.5 预弯形,RAZORCUT Blade 目标及侧面组织的切除,软组织刨刀低效率至高效率,锐利的内外鞘抓取及切除磨损的半月板及囊性组织 全范围的开口设计利于尾端及侧面切除 非常有效 半月板撕裂 尺寸: 3.5, 4.0, 4.5, 5.5 直形, 4.5 加长形 4.5 弯形凹面 难于达到撕裂, 4.5 切牙,INCISOR Blade,软组织刨刀低效率至高效率,INCISOR PLUS Blade includes 大卵圆形窗口, 更锐利的切牙 半月板切除非常有效 锯齿样内外鞘咬齿 ACL / PCL 残端切除 Sizes: 4.5, 5.5 straight, 4.5 Curved, orbit,INCISOR Plus Blade,软组织刨刀低效率至高效率,半月板切除最具效率 INCISOR Blade 包括宽的末端切割窗口，对于切割更具有效率 规格: 3.5, 4.5 and 5.5mm 直型t, 4.5 加长型 4.5 预弯型, 4.5 预弯加长型,INCISOR Plus Elite Blade,TURBOWHISKER,TURBOTRIMMER,SYNOVATOR,CUTTER,FULL RADIUS,FULL RADIUS ELITE,RAZORCUT,INCISOR PLUS ELITE,INCISOR,INCISOR PLUS,GENTLE,AGGRESSIVE,切割窗 卵圆形 泪滴样 End,边缘 光滑 有齿 有圆齿,形状 弯形或直形 3.5, 4.5 or 5.5mm,MODERATE,适合的刨刀选择,磨头,磨头用来移除骨质 外鞘固定 内鞘旋转 内鞘末端具有研磨作用，并且部分含有大的吸出窗口暴露在外 吸引 (连接到手柄上), - 建立一个从关节腔的移出通路通过磨头来移除骨碎片 旋转的内鞘磨碎骨质 骨质后碎片想被吞咽下通过磨头背后的洞口，然后通过手柄吸入到吸引收集瓶中,General Principles,磨头,由下列几个因素决定: 磨头的沟槽设计 磨头旋转的速度 刀片的工作模式 磨头的尺寸及形状大小,有效性,磨头,轮廓 少, 大沟槽 更具有效性 长度和形状 - 长又大 更加有效 速度 高速 更多的骨质移除,切割效率,磨头,图表显示 骨质, 正转最快速 在切除时相教往复, 在所有的速度里,Aggressiveness,Blade Speed,Cutting Rate,Blade Speed,磨头 低效率至高效率,正转有非常好的磨除效果 反转抛光 骨赘移除, 骨质成形, 胫骨损伤 4.0 & 5.5mm,Abrader,磨头 低效率至高效率,加长的头罩防止磨头在其上端的打磨损伤 研磨关节窝表面 经常称为 slap 磨头 4.5 mm,Shielded Burr,磨头 低效率至高效率,长形设计 为肩峰下减压设计 反转抛光 4.0 & 5.5mm,Acromionizer,磨头 低效率至高效率,独有设计 软组织和骨质都可切除 螺旋样设计持续至内鞘的杆部 切除磨损的滑膜不会阻塞 理想的肩峰下减压使用 消除了刨刀和磨头分开使用的不便 4.5 mm only,Helicut,磨头 低效率至高效率,球状设计ball design) 髁间凹成型快速切除 4.0 & 5.5mm,NotchBlaster,磨头 低效率至高效率,大的切除表面 长型磨头 肩峰成形更有效率 4.0 & 5.5 mm,AcromioBlaster,磨头 低效率至高效率,深槽 十分有效 肩峰下减压设计 4.0 & 5.5 mm,StoneCutter,设计，速度，精密的锐利度影响有效的骨质切除,沟槽的数量的大小 多沟槽 限制骨质切除 少沟槽 骨质切除高效 速度 高速 快速移除骨质 锐利 增加切割效率 磨头的长度和形状 长型, 桶样磨头切除及成形肩峰 球状磨头进入较紧的腔隙，例如髁间凹成形,ABRADER Burr Controlled knee resection,NOTCHBLASTER Burr Aggressive knee resection,ACROMIONIZER Burr Controlled shoulder resection,ACROMIOBLASTER Burr Aggressive shoulder resection,STONECUTTER Burr Most aggressive shoulder resection,合适的磨头,其他的刨削刀,预弯型刨刀 Helicut刨刀 BoneCutters刨刀 (ElectroBlades)汽化刨刀一体头,Orbit Rotatable Blades,可360度旋转 定向的切割窗口在预弯的刨刀头上. 卖点: 更容易的达到各种病变部位 可以重新定向切除不同部位的组织而不从关节内移去 更小的入路创伤 (更少的入路转换为刨刀),The Helicut Blade,切除骨质及软组织 螺旋状设计，碎片通过刀头向下移除 减少骨质堆积 对于一个肩峰成形,刀片用途更多 对于骨膜切除及肩峰手术优良- 但是对于囊性组织不是很有效,Series 3000 BoneCutters,特殊的涂层刨刀 独有的 Serilium 涂层: 使得刨刀在切除骨质时不会过度的强压在骨质上而使得刨刀本身受到磨损 尤其适合于 ACL 残端清除 /髁间凹成形. 也同样适合于肩峰下减压 对于软组织使用往复转 对于骨质,调整至最大的正转速度 (定向切除骨质边缘),Bonecutter Blades,所有的刨刀有两个组件,内鞘在外鞘中