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农村基本养老服务可及性研究 摘 要：为农村老人提供可及的基本养老服务是农村养老保障体系建设的基本目标和重要标准。在现实中，农村老人基本养老服务供给和基本养老服务体系建设远滞后于需求。现有研究主要从产业分工到养老服务供给与需求的角度给予分析，但缺乏从可及性角度展开深入研究。本文以中国农村基本养老服务实际状况为基础，融合可及性内涵，借鉴“需求”和“供给”的分类，参考“匹配”的思路，形成可及性内容，应用层次分析法和可及性分析展开研究，并以此对山东省17个地级市农村调研数据进行分析。研究表明，目前农村老人以居家养老为主，疾病支出已成为农村老人的主要负担，其基本养老服务可及性总体较低，且地区差异较大。为此，应加强城乡基本养老服务均等化建设，在缩小地区和城乡差距的同时，进一步加大农村养老服务体系和服务能力建设，尤其要建立健全农村老人养老的家庭支持与社会支持的平衡机制，为农村老人提供可及的基本养老服务。 关键词：可及性；养老服务；农村老人；层次分析法 中图分类号：F323.89 文献标识码：A 文章编号：1000-4149（2017）04-0054-09 DOI：10.3969/j.iy of Rural Basic Pension Services： Based on 17 Cities of Shandong Province Survey Data WANG Feipeng1，BAI Weiguo2 （1.School of Business Administration， Shandong Institute of Business and Technology， Yantai 264005， China； 2. Green World Low-Carbon Economy?Technology Center， Beijing 100053， China） Abstract：It is the basic goal and important standard of the rural old-age security system to provide the basic old-age service for the rural eldeasic pension service system of rural elderly are far behind the demtrial division of labor to the supply of the basic old-age services and demovince， this paper analysis the accessibility of rural basic pension， using the analytic hierarchy process and the accessibility analyrural areas are mainly depend on home care， the expenditure of disease has become the main burden of the elderly in rural areas， and the basic pension services are generally low， and the regional differences are laban and rural equalization of basic pension services， to narrow the regional and urban-rural gap at the same time， to further increase the rural old-age service system and capacity building， especially to establish and improve the rural elderly pension family support and social support mechanism， and provide basic care services for the elderly in rural aral residents； analytic hierarchy process 一、引言 2015年中?60岁及以上的老年人口数量达2.22亿（占总人口比例为16.1%），65岁及以上的老年人口数为1.44亿（占比10.5%）。预计到2050年中国将有35%的人口超过60岁， 人口老龄化带来如何养老的严峻问题，在农村尤为突出。一方面，农村虽然生育率高于城市，但人口基数大，加上在工业化和城镇化进程中的大批农村剩余劳动力向城镇转移，使得农村人口老龄化程度更为明显。另一方面，随着农村社会结构变革、家庭规模缩小以及小城镇的快速发展，传统的农村养老方式家庭养老功能呈现逐渐弱化态势，而相应的养老保障体系尚未健全，这些都使得农村老年人面对持续增长的生活成本经常处于“住不起”、“用不起”的困境。因此，在推动农业现代化和新农村建设中，为农村老人提供可及的基本养老服务 基本养老服务是指为保障老年公民基本生活需要提供的社会保险和社会救助付费的各项服务，主要包括老年照料护理服务和老年社会化服务。老年照料护理服务用以满足老年人因随年龄增长而肌体功能衰退受损，或因疾病等要求对其进行生活照料和护理服务的基本需求。老年社会化服务从精神层面帮助和引导老年人继续参与社会活动，并与社会保持沟通和融合，以满足自身社会角色转变，以促进老年人心理健康发展。，对建立健全适合农村的基本养老服务体系至关重要。国家方针政策不断强调农村基本养老服务体系建设的重要性，中共中央十六大提出到2020年基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系，中共中央十八大强调“坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针，以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系”。2016年关于落实发展新理念加快农业现代化实现全面小康目标的若干意见（中央一号文件）指出：完善城乡居民养老保险参保缴费激励约束机制，改进农村低保申请家庭经济状况核查机制，建立健全农村留守儿童和妇女、老人关爱服务体系。加强农村养老服务体系、残疾人康复和供养托养设施建设，推进农村基层综合公共服务资源优化整合。全面加强农村公共文化服务体系建设，继续实施文化惠民项目。在农村建设基层综合性文化服务中心，整合基层宣传文化、党员教育、科学普及、体育健身等设施，整合文化信息资源共享、农村电影放映、农家书屋等项目，发挥基层文化公共设施整体效应。 在现实中，农村老年人基本养老服务供给和基本养老服务体系建设远滞后于需求，但理论研究却很早就展开了。农村基本养老服务理论研究大致可分为两个阶段。第一阶段是从20世纪80年代至21世纪初，诸多学者从产业发展分工角度指出建立健全农村基本养老服务体系的必要性，侧重于宏观。农村商品经济的发展会深化分工分业，建立健全农村社会化服务体系将是目前和今后一个时期农村工作的一项重要内容，也是进一步发展农业和农村经济的突破口。农村养老服务作为农村社会化服务体系的组成内容也需建立健全，而且农村养老保障的基本标志不仅仅表现为储备必要的养老保险资金，还包括兴建养老活动场所等社会化养老服务。第二阶段是从21世纪初至今，学者们依据社会养老保险本身就是一种公共服务，分析了供给方式的变迁，聚焦于微观。全国约有70%的老年人居住在农村，老龄化城乡倒置，农村“未富先老”的问题较为突出，存在缺物、缺钱、缺人的“短板”，于是社区养老和机构养老逐步融入农村基本养老服务供给体系中。机构养老专业化服务，使老年人能获得更多的专业生活护理和医疗护理的集体生活，可以减轻老年人的孤独感，还可以确保老年人的安全和社会交往范围，既可以减轻下一代的负担，又能够更大程度地满足体弱多病的老年人 尤其是长期卧病在床的老年人，在生活照顾方面的需求。社区养老是在居家养老基础上的改进，能够以多种形式、多样化的方式为老年人提供各种服务，既可以满足老年人的心理需求，又可以实现老年人的自养与互助，将农村有限的保障资源最大限度地优化配置，有助于提高广大农民群众的养老保障水平，因此社区养老对目前农村老年人养老而言具有一定的优越性。但是，受传统养老观念束缚、社会保障体系滞后等因素影响，相当多的?r村老年人为了获取一定的收入以维持日常生活的需要而继续参与劳动。农村老年人获得子女提供的经济支持、日常照料对其身心健康具有积极影响， 在短期内发挥了不可替代的作用。目前全国有将近90%的农村老年人仍然依赖着居家养老。 现有农村基本养老服务研究，从产业分工角度到养老方式选择，从物质需求保障到社交生活满意度，研究逐步深入、细致全面，但缺乏可及性领域的实证分析。可及性研究起源于卫生服务领域，在研究过程中其内涵得到不断丰富。卫生服务可及性是“通过任何途径，进入到卫生服务系统当中并且选择持续治疗的过程”。世界卫生组织将卫生服务可及性归纳为居民去初级医疗卫生机构的方便程度，即满足居民最基本医疗卫生需求在空间上的难易程度，并将它作为衡量与评价卫生服务系统公平性、效率和质量的主要指标。联合国经济、社会及文化权利委员会认为可及性包括无歧视性、物理的、经济的和信息的可及性。国外研究学者拓展可及性内涵，指出关键在于卫生服务分配的特征、医疗科技的发展和关于疾病定义与治疗标准的改变和个人对卫生服务利用的因素，此外，还应包括基因遗传因素、环境因素。国内学者将可及性研究拓宽到基于收入的住房可及性分析、残疾人福利可及性研究等。本文以中国农村基本养老服务实际状况为基础，融合可及性内涵，借鉴 “需求”和“供给”的分类，参考“匹配”的思路，形成可及性内容：经济可及性、服务内容可及性和服务方式可及性，应用层次分析法和可及性分析展开研究，并利用山东省17个地级市的调研数据进行分析。 二、构建理论模型与指标体系 1.可及性概念及理论模型 可及性一词的涵义中具有方便快捷、可接受、可承担的特征。对于农村基本养老服务来讲，可及性体现在“需求”和“供给”的匹配程度上。基于城乡二元结构特点，将农村老年人基本养老服务需求归纳为物质保障、生活照料、医疗护理、精神慰藉。其中，物质保障是指老年人日常衣食住行的基本需求；生活照料是指老年人年龄大了，身体机能衰退，需要帮助打扫卫生、搬运物品等；医疗护理是指老年人患病期间得到治疗，以及患病期间照料饮食起居；精神慰藉是指老年人与家庭成员、亲戚、邻里的情感交流，以及老年人之间的群体活动。农村基本养老服务供给可分为人力、物力和财力，提供者主要为家庭其他成员、亲戚、邻里、社会、政府，考虑到基本养老服务的公共物品属性，本文重点研究政府供给。按照以上“需求”和“供给”的匹配程度，可及性可具体划分为经济可及性、服务内容可及性和服务方式可及性，详见表1。 2.构建指标体系 按照农村基本养老服务需求和供给的匹配关系，构建三级指标体系，详见表2。 三、层次分析原理及模型构建 层次分析法是对复杂问题，通过逐层分解细化指标，将定性分析和定量分析相结合的多目标决策分析方法，具有系统、灵活、简洁的优点。层次分析过程主要包括建立层次结构模型、根据判断值设定判断矩阵、计算权向量及做一致性检验。 1.建立层次结构模型 参照农村基本养老服务三级指标体系，建立层次结构模型，如图2。 2.根据判断值设定判断矩阵 判断值是下一层两个元素对上一层的相对权重值，两个元素可分别设为i和j，相对权重值设为aij，元素的数量为n，则判断矩阵为A=（aij）n*n。其中aij的赋值可采用多种方法 ， 如专家团判定法等，通常引用数字19及其倒数作为标度，如表3所示。 3.计算权向量及做一致性检验 按照下式解出判断矩阵 A 的特征根和特征向量 W，即权向量。 四、可及性实证分析 按照农村基本养老服务可及性涵义，假设： Z=3i=1Zi（3） 式（3）中，Z为农村基本养老服务可及性；Z1为经济可及性，Z1=X1/Y1，X1为经济情况，Y1为养老保险；Z2为服务内容可及性，Z2=X2/Y2，X2为个人状况，Y2为服务内容；Z3为服务方式可及性，Z3=X3/Y3，X3为养老方式，Y3为设施提供。 1.数据来源 根据指标体系设计调查问卷。以农村60岁以上老年人为调查对象，调查问卷于2015年79月在山东省境内17个地级市的农村发放。问卷数量参考各个市农村人口数量所占全省比重，按照随机抽样原则发放问卷。详见表4。 2.层次分析 首先，建立层次分析结构模型，见图3。 专家确定指标权重，重点考虑如下四点内容：一是城市经济总量、社会保障支出占据重要地位，因此农村基本养老服务可及性中经济可及性权重占到60%以上。二是在经济可及性指标下，经济情况中经济来源权重最高占到26.23%，而养老保险中养老金最高占到18.12%。三是从服务内容可及性来讲，个人状况随着环境恶化，就医费用高，患病费用权重最高占到3.25%；而养老服务指标下，“新农保”、“新农合”等国家政策性措施实施使生活保障有了很大提升，因此生活照料权重最高占到4.66%。四是从服务方式可及性来讲，养老方式指标下居家养老权重最高占到9.29%；而设施提供指标下卫生所权重最高占到7.59%。 3.可及性分析 对调查问卷中相关数据进行了汇总整理。针对指标变量之间存在量纲不统一的问题，对指标数据进行标准化，即将原始数据转化为01之间的“越大越好型”无量纲可比较指标。计算公式如下： Zi=（xiri）/（yisi） （i=1，2，3）（4） 式（4）中， xi，yi为标准化的指标；ri，si为权重。其中， x1=x4r4+x5r5+x6r6（5） y1=y4s4+y5s5+y6s6（6） x2=x7r7+x8r8+x9r9+x10r10（7） y2=y7s7+y8s8+y9s9（8） x3=x11r11+x12r12+x13r13（9） y3=y10s10+y11s11+y12s12（10） ?此，可展开研究山东省17个地级市农村基本养老服务可及性，代入数值到式（4）（10），最后代入式（3），计算结果见表7。 表7说明山东省各市之间农村基本养老服务可及性绝大部分在平均值以上，按照数量大小，大致 可归为三个档次：第一档为1.00（含1.00）以上，包括青岛市、济南市、东营市和淄博市；第二档 介于0到1之间，包括烟台市、潍坊市、泰安市、威海市、日照市、莱芜市、德州市、聊城市、滨州市、济宁市；第三档小于0，包括枣庄市、临沂市和菏泽市。青岛市和济南市作为经济最为发达地区，农村基本养老服务可及性最高，分别排第一和第二位。临沂市和菏泽市既是农业人口大市，经济总量又低，因而农村基本养老服务可及性最低。从经济可及性来讲，绝大部分城市在平均值以上，由于其占农村基本养老服务可及性权重大，两者城市排名大体一致。从服务内容可及性来讲，总体来看各个城市之间介于0.841.11，65%的城市位于平均值以上，差距不大，表明农村老年人基本生活得到一定保障；但在平均值以下城市，农村老年人患病支出是很大负担。从服务方式可及性来讲，总体来看各个城市之间介于0.611.35，约50%城市处于平均值以上，相对而言差距较大，表明农村老年人主要看重居家养老，社会化养老也得到一定发展。 五、结论与建议 山东作为我国经济文化大省，历年来非常重视农村基本养老服务体系建设，通过对其17个地级市的农村基本养老服务可及性分析，我们可以得出以下三个基本结论：一是农村基本养老服务的总体可及性较低，其中经济可及性最差，同时可及性存在较大的地区差异，如山东省农村基本养老服务的可及性均值为-0.0041，经济可及性、服务内容可及性和服务方式可及性均值分别为-0.54、1.00和1.05，其中可及性最高的为青岛市（可及性为1.41），最低的为菏泽市（可及性为-7.07）。二是农村基本养老服务的经济可及性大体与该市经济总量排序一致，且地区差距较大。其中，最高的为青岛市（可及性为1.53），最低的为菏泽市（可及性为-11.43），相差13倍。三是目前农村老年人以居家养老为主，老年人基本生活得到了根本保障，但疾病支出已经成为农村老年人的主要负担，目前农村老年人的养老服务内容可及性差距不大，但由于各地区城镇化水平、养老保险覆盖面、养老服务体系建设以及老年人养老观念的差异，各地区在养老服方式可及性方面存在较大的地区差距。 根据以上研究结论，本文提出以下四点政策建议：一是加强城乡基本养老服务均等化建设，缩小地区和城乡之间的基本养老服务差距；二是加大农村养老服务体系建设，建立健全社区和机构养老服务体系，发挥居家养老服务主体作用的同时，进一步强化农村社区和机构养老的功能；三是加强农村养老、医疗及社区服务职能，为农村老年人提供经济保障的同时，及时为老年人提供医疗服务、日间照料和精神文化服务；四是提升农村养老服务能力，尤其要进一步建立健全农村老年人养老的家庭支持与社会支持的平衡机制，为农村老年人提供可及的基本养老服务。 参考文献： 民政部.2015年社会服务发展统计公报EB/ntent_38855906_3.王羚.“老龄化”凶猛 谁为养老困局买单N.第一财经日报，2015-09-24（02）. 唐方杰.论建立农村社会化服务体系J.经济问题，1988（4）：41-42. 王宝诚.深化农村改革的突破口建立健全农村社会化服务体系J.中南财经大学学报，1993（3）：87-90. 张华云.建立健全农村社会化养老服务体系J.社会福利，1999（3）：45. 傅志明，刘玉璞.论社会保险服务及其公平性J.中国行政管理，2008（12）：49-52. 周继坚.应对未富先老 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