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E-learning与医学教育改革的思考 栾怡 ， 于修平（山东大学医学院微生物学教研室，济南 山东 250012）摘要:网络日新月异的发展推动了教育的巨大变革，应运而生的e-learning是一种通过因特网进行的全新的学习方式。e-learning的目标、模式、教学设计与传统学习与教育方式都有显著的差异。将e-learning运用到医学教育上，是真正实现学生自主学习、实现医学综合素质的培养及医学人才终身学习的有力保证，必定完成一场具有划时代意义的医学教育革命。关键词：e-learning；医学教育；改革；作者简介：栾怡（1971），女，济南市人，讲师，硕士。E-learning与医学教育改革的思考 摘要:网络日新月异的发展推动了教育的巨大变革，应运而生的e-learning是一种通过因特网进行的全新的学习方式。e-learning的目标、模式、教学设计与传统学习与教育方式都有显著的差异。将e-learning运用到医学教育上，是真正实现学生自主学习、实现医学综合素质的培养及医学人才终身学习的有力保证，必定完成一场具有划时代意义的医学教育革命。关键词：e-learning；医学教育；改革； 随着多媒体技术的普及和因特网的发展,人类的生产、工作、学习和生活都将发生翻天覆地的改变。涉及到教育领域，一种全新的学习方式E-learning，概念一经提出便迅速在全世界流行起来。信息技术的支持、互联网平台的建立、多媒体的综合运用、人类终身教育都为ELearning的推行创造了良好条件，可以说，ELearning的推行正在引发教育领域的新革命。ELearning，译为“电子学习”，是指所有借助因特网发生的学习行为,即在教育领域建立互联网平台，通过网络进行学习的一种全新的学习方式。它具有以下3大特点：网络化：知识及时更新，又保证知识的一致性；个性化：学生可以根据自己的时间安排学习进度，选择学习内容；可跟踪性：学生的所有学习活动都被记录下来，作为评估学习效果和分析培训需求的依据。目前，ELearning正在悄然改变着人们的学习内容和学习方式。据统计，在美国，通过网络进行学习的人数正以每年300以上的速度增长。1999年，已经有超过7000万的美国人通过ELearning方式获得知识和工作技能、技巧，超过60的企业通过ELearning方式进行员工的培训和继续教育。1e-learning的目标E-Learning的兴起本身与互联网的发展应用有着密切关联，但它更偏重于与传统教育的结合，进行教学以及通过教学提高学习者的综合素质，有着扎实的基础及发展前景。E-Learning的目标就是要通过现代信息技术（特别是多媒体和网络通信技术）所提供的理想学习环境，实现一种全新的学习方式，彻底改革传统的教学结构与教育本质，从而培养出大批21世纪所需的创新人才。这种人才必须具备以下五种能力素质：基本学习技能；信息素养；创新思维能力；人际交往与合作精神；实践能力。12. e-learning的主要模式 E-learning的发展使教学模式、结构、内容、方法都发生巨大变化 。教学模式真正多样化，采用“因材施教”和“因材择学”，是实现培养创新型人才的保证。基于网络的“协作式” 学习模式、“探究性”学习模式和“发现式”学习为培养学生自主学习，发散思维以及协作精神提供了有利的支持。21所谓协作式学习，是通过小组或团队的形式进行学习，每个体可以将其在学习过程中探索、发现的信息和学习材料与其他成员分享,对同一问题进行讨论、交流，用多种不同观点进行观察比较和分析综合。这相对于传统教学环境能更好地加深学生对问题的深化理解和对知识与技能的掌握，培养学生的钻研精神、合作精神。2ELearning充分体现了交互式协作学习的优越之处。在互联网上，学习者不仅可以从网上下载教师的讲义、作业和其它有关的参考资料，而且可以向远在千万里之外的教师提问，与网上的其他同学讨论和评价在课堂上所学的知识。目前在基于Internet的教育中，常用的协作式学习有讨论、竞争、协同、伙伴和角色扮演等多种不同模式。ELearning调动了学习的积极性，有利于提高学生的学习成绩，发展学生个体的思维能力，形成学生的批判性思维与创新性思维。此外，还能增强学生之间的合作能力、交流沟通能力，创造出和谐融洽的人际关系。22 “探究性学习”强调学生对网络上丰富的资源进行收集、探索、分析，从中辨别出对自己有用的东西，获得自己需要的资料。这些都比传统的“填鸭式”教学更能锻炼学生的自主、自力能力。因特网(Internet)拥有最丰富的信息资源，因而特别适合于学生进行自主发现、自主探索。同时，在这个过程中学生必将得到关于信息技能方面的最好的学习与锻炼，从而成为有良好信息素质的21世纪需求的新型人材。2.3”发现式学习”是一种现代启发式教学法，是根据学生已有的认知结构特点设定问题，让学习者带着疑问学习，并且利用网络设置情景，提出假设和可能，引导学生寻求解决的思路和方法。有助于提高学生的逻辑思维能力，钻研求知能力及解决问题能力。可以将学习知识与增强能力有机地统一起来，将信息交流与开发智能有机地统一起来。可为素质型和创造型人才的培养提供一种理想的教学环境。布鲁纳(J.S.Bruner)认为发现式教学法有四个优点：1.提高学生对知识的保持。2. 学习中提供了解决问题的信息，可增加学生的智力潜能。3.通过发现可以激励学生的内在动机，引发其对知识的兴趣。4. 学生获得了解决问题的技能。跨越时空局限的基于真实情境的学习、基于问题解决的学习、基于案例的学习以及基于项目的学习，都是试图在解决真实问题的情境中进行概念和技能的教学。 3. e-learning的教学设计；E-learning的教学应用，重要的是教学设计。通过科学合理实用的教学设计，可以使它的应用价值升值。 E-learning教学的教学设计，一般应注意以下几点：31网络上的教材应及时更新，保证我们学到的东西是最新最实用的。而E-learning完全开放的学习环境是相当先进和科学的，学生没有受到过多的限制，随时可从网站上获取最新的信息。32 Elearning的教程设计应科学，有趣。除了课程，还要有总体纲要，复习要点，章末测验，实验设计等有使用价值的教材设计，另外应提供专业术语小辞典，学生可以迅速查找专业名词的含义。3 3步课程和不同步课程的设计有所不同。同步课程的设计开设聊天室，针对“问题”和专家在线讨论，不同步课程的设计让学生能自己掌握自己学习的进度和了解学习的效果，便于复习和记忆。34研究E-learning与其它多种教学手段的有机组合，综合各自的优势，从而达到教学的最佳表现力。在教学中要合理设计、搭配，共同发挥更为有效和具有创造性的教学效益。3 5据不同的教学要求，采取不同的教学手段和交流技术设计在线学习计划，提供足够的学习支架和学习活动的发展空间。如案例学习，辅导，展示，在线指示，激励机制，提示，个别指导，巧妙设计。了解最新理论和技术研究成果，广泛征求任课教师的意见，努力取得教学中第一手的实验资料和新的理论认识，积极探索精品制作与教学创新点相对应的良性循环路子。要针对E-learning教学中遇到的多种多样的问题，摸索出新的教学方法，开发出新的教学模式，要开阔思路，启发思维，培养探索和创新精神。4. e-learning与传统学习方式比较； ELearning给人们的学习带来的变化是显而易见的，主要体现在以下几个方面：4.1 ELearning充分实现了自主学习,学生真正成为学习的主体，即是学习的组织者,又是学习的参与者。学习者在时间上和内容上有了充分的选择余地，自主学习成为必然。4.2 ELearning充分实现了交互式合作学习。在互联网上，学习者不仅可以从网上下载教师的讲义、作业和其它有关的参考资料，而且可以向远在千万里之外的教师提问，与网上的不同知识背景和工作经验的其他同学讨论和评价在课堂上所学的知识，从而调动了学习的积极性。4.3 ELearning充分实现了个性化学习。每一位学习者都可以根据自己的学习特点，随时随地地从互联网上自由地选择适合的学习资源，按照适合于自己的方式和速度进行学习。从不同的侧面提高自己的综合素质，为自身的职业发展奠定良好的基础。4.4 ELearning充分实现了教育社会化，学习生活化。互联网为教育走出校园、迈向社会提供了强有力的支持。在未来若干年内，教育将从学校走向家庭、走向社区、走向乡村，走向任何信息技术普及的地方。4.5 ELearning充分实现了最先进知识的学习。互联网上资料更新快基于网络的e-learning的培训课程更新速度快，使学员能够跟随知识经济的发展步伐，在第一时间掌握最新、最实用的工作技能。4.6 ELearning充分实现了低成本，高效率的培养方式。据统计显示，e-learning培训费用仅是传统培训费用的1/3。5. e-learning与医学教学改革高等医学教育的改革进程中，教学改革是核心。作为一种新兴的教育与学习手段，ELearning在未来高等医学教育中必定能够得到大力发展。中国的医学教育资源配给在布局上存在极大的不均衡，而ELearning这种新的教育、学习方式不受时空及教育资源的限制，能够整合全社会的教育资源，为人们学习所用；随着ELearning进一步推广和发展，相信将会有越来越多的人采取这种方式来展开自己的学习。而ELearning学习方式的渗透，要求重视共性教育与个性教育的结合，专业教育与素质教育的结合，知识教育与终身教育的结合。凡此一切要求我们对传统的医学教育观念，教育内容、教学方法乃至整个教育模式全面改革。 5.1真正实现“以学生学习为中心，以学生实践为中心”的学习ELearning能根据不同情况提供有效的信息，使学生自由地选择最适合自己的方式，成为学习的决策者，变被动教育为主动教育，进行启发式、发现式教学，提高学习主动性。医学科学知识的剧增和日益更新，使教育高度专业化，而医学教育以基础医学之基础的生物医学知识为主，新知识渗透不足。随着新的医学模式从原来的纯生物模式 转变为生理心理社会环境的模式，从传统的“医病药(手术)”纯治疗型模式转变为群体保健预防主动参与的模式，医学教育模式也相应进行变革。3逐步从理论形态向实践形态的转变，加强基础、注重素质、整体优化、面向临床是课程结构改革的总原则。例如将医学微生物学与免疫学分为基础理论 部分与临床应用部分，可适量压缩基础课教学，而增加临床微生物学及临床免疫学的内容，实现了基础与临床的结合。当今，医学教 育正面临着分子医学的全面挑战。随着分子生物学的 发展，并和生物技术、生物医学工程相结合，带动了医学各领域的发展，也增加了医学基础理论的广度与深度，由此带来了多种学科教学内容渗透，在教学实践中结合运用ELearning，激发学生的求知欲，充分发挥其学习的潜能，扩展知识面，加强对未来工作的适应能力。总之，课程必须以培养创造性人才所应具备的知识结构为出发点，力求反映跨世纪科学技术和文化发展的最新成就。5.2 二十一世纪的卫生需求和适应医学模式的转变，医学教育应加强综合素质的培养将ELearning教育引入医学课程中，彻底解决了时间、场所、教学资源、临床机会等方面的困难。必将显著地提高教与学的效果，传统医学教育将必然出现划时代的变革。ELearning充足的网上学习资源，改善了学生自学的环境，将有利于加强临床思维和临床技能训练，加强创新思维和科研能力的培养。 跨世纪临床医学生具有更加丰富的内涵，它既应满足社会卫生工作中多方面需要，又应具 有复合型的临床医学知识体系。现代教育技术的引入，逐渐建立起现代化的医学教育。在ELearning中信息组织结构可以按系统按章节为纵向主线进入，也能以问题为中心横向展开。如医学教育中讲解疾病，可以横向以某种疾病为题，展开讲解解剖、生理、病理、检验、治疗等相关知识，使学生的联想思维活跃起来，自然地进行新旧知识的相互联系，各类知识的融会贯通，学会运用全新的思维方式，开阔了思路，活跃了思维，锻炼了分析能力和判断能力，体现了强化智能训练，培养创造性思维的教育新思想。学生易于从书架型、工匠型人才向研究型、创造型人才转化。5.3 二十一世纪医学教育的基点是终身学习从ELearning全新概念的理解出发，21世纪教育的基点是终身学习，这是一种贯穿于人的一生的学习，是不断提出问题、解决问题的学习，是敢于打破狭隘的专业界限面向真实复杂任务的学习，是依托信息技术将真实情境与虚拟情境融会贯通的学习。 随着信息化社会的到来，知识更新的速度不断加快，学生在学校所学的知识在进入社会之后很快便面临淘汰。因此，越来越多的人离开学校后需要不断地在工作和生活中学习各种知识和技能，一个人最重要的能力，就是学会学习的能力。人类已经进入一个建立在互联网基础上的学习化社会。这种终身学习的现象打破了以学校为依托的传统学习观念，学习的内容不能局限于书本上的知识，而是个人生活和工作中需要的全部知识和技能，尤其强调实践能力、创新意识和学习能力的培养。终身学习机制强调横向整合，一个跨专业的ELearning常常成为终身学习机制中的重要组成部分。传统教育体系如何和ELearning合作，将会是终身学习所面临重要挑战。采用多种方式发展医学教育是符合我国国情的一个必然选择，使用先进的ELearning技术与医学教育相结合而开展的远程医学教育不仅是提高在职卫生技术人员的素质和技术水平的有效途径之一，也是建立终生教育体制的重要途径之一。目前，信息技术在全国迅速发展，越来越多的应用到卫生技术、医学教育领域，基于ELearning的远程医学教育将是一种