现代医学导论(血液系统.ppt

现代医学导论,血液系统疾病概述 生命科学技术学院 王莲芸 教授,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,2,血液和造血系统疾病,一、血细胞的生成及发育 二、血液病的常见症状和体征 三、常见的血液系统疾病 四、环境因素对造血系统的影响 重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,3,一、血细胞的生成及发育,血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放,血细胞发生,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,4,各种血细胞 1.2.3.单核细胞 4.5.6.淋巴细胞7.8.9.10.11.中性粒细胞 12.13.14.嗜酸性粒细胞 15.嗜碱性粒细胞 16.红细胞 17.血小板.,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,5,血液的成分,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,6,二、血液病的常见症状 和体征,1.血液病的特点 2.血液病常见的症状与体征,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,7,1.血液病的特点,血液病的症状和体征常无特异性,继发性血液学异常比较常见,实验室检查对血液病的确诊很重要,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,8,2.血液病常见的症状与体征,贫血 病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。,出血倾向 a.周身出血； b.出血程度与创伤程度不成比例； c.自发性出血,发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。,黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,9,血液病常见的症状与体征,骨痛 特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。,脾大 见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。,淋巴结肿大 如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。,皮肤表现 注意皮肤的颜色、皮下结节等。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,10,三、常见的血液系统疾病,红细胞疾病 如各种贫血、红细胞增多症 白细胞疾病 如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 出凝血性疾病 分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常 血栓性疾病 如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,11,贫血（anemia）,定义： 是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,12,国内诊断贫血的标准,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,13,血常规,几种贫血的含义,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,15,白血病 （leukemia）,定义： 是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。 因造血干细胞恶变，白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的某一阶段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量克隆，异常地增生。外周血白细胞总数极度增高。,白血病化验报告单,姓名：xx 性别：男 年龄：17岁 标本种类：全血 备注：幼稚细胞35% 日期：2006年9月19日 项目 结果 参考值 单位 白细胞数 197. 0 4-10 *109/L 中性粒细胞百分数 90.7 50-70 % 淋巴细胞百分数 4.6 20-40 % 嗜酸性粒细胞百分数 4.0 0.5-5 % 嗜碱性粒细胞百分数 0.05 0-1 % 单核细胞百分比 4.00 3-8 % 中性粒细胞总数 178.7 2-7 *109/L 淋巴细胞总数 9.0 0.8-4 *109/L 嗜酸性粒细胞 7.80 0.05-0.5 *109/L 嗜碱性粒细胞 7.80 0-0.1 *109/L 单核细胞总数 3.4 0.12-0.8 *109/L 红细胞数 2.91 3.5-5.5 *1012/L,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,17,急性粒细胞性白血病,急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞。 病情发展迅速，自然病程仅数个月。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,18,慢性粒细胞性白血病,慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 病情发展慢，自然病程为数年。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,19,败血症 （septicemia）,是因毒性强的细菌进入血中大量繁殖并产生毒素所引起。患者出现中毒症状，如高热、寒战、皮肤和粘膜的点状出血，以及脾脏与全身淋巴结肿大等全身症状血液中常可培养出致病菌。,鉴别：,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,20,特发性血小板减少性紫癜 （ITP）,是由于免疫因素造成血小板减少、而致临床出血的一种疾病。其特点为血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍、血小板更新率加速。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,21,过敏性紫癜,过敏性紫癜是一种较常见的变态反应性出血性疾病。其发病机制主要是由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管壁的通透性和脆性增高。本病多见于儿童和青少年，男性多于女性。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,22,过敏性紫癜,病因：细菌与病毒感染、寄生虫感染 、食物 、药物等 临床表现： 单纯型 关节型 腹型 肾型,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,23,造血干细胞移植,通过与预处理，最大限度的清除异常的肿瘤细胞，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,24,四、环境因素对造血系统的影响,据统计，进入九十年代，我国每年有33000人患上白血病，而这些人大部分是青少年和儿童。 九成白血病患儿的家长承认自己家最近曾经装修过，而且大多是豪华装修。 汽车装潢材料污染。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,25,室内装潢材料中的有害物质,医学专家推测，装修材料中的有害物质可能是小儿白血病的一个诱因，芯板、榉木、曲柳等各种贴面板和各种密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地面的辐射可能是罪魁祸首，因为甲醛和苯乙烯都是国际卫生组织确认的致癌物，苯可以引起白血病和再生障碍性贫血也被医务界公认。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,26,汽车装潢材料与污染,安装在汽车内的塑料材质的配件、地毯、车顶毡、沙发等都含有可释放的有害气体，如果不经过释放期，就会造成车内污染。 含有有害物质的座套垫、胶粘剂进入车内。这些装饰材料多含有苯、甲醛、丙酮、二甲苯等有毒气体，从而造成车内污染。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,27,专家建议,这些污染气体释放缓慢，据了解，人造板材中甲醛的释放期一般为3至15年。由于小儿癌症患者多是先天性患者，除了家族遗传因素外，孕妇所处的环境的质量状况不仅影响到自己而且也影响到孩子，因此，医生提醒广大乔迁新居的市民，新装修的房子最好经过半年时间的开窗通风后再入住。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,28,了解白血病的一些早期征象，以便早发现，及时治疗,不明原因的发热、贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大，肌肉、关节疼痛或胸骨压痛，齿龈肿胀糜烂久治不愈，皮肤出现紫癜、淤斑，鼻衄。 原因不明的各系白细胞减少，久治无效；原因不明的白细胞增多，单核细胞比例增高。 凡发现以上任何一项异常者，应及早就医，做全面的检查。,2019/4/23,现代医学导论-血液系统疾病,29,减轻“装潢污染”的措施,除空气中的有害物质：甲醛、苯、三氯乙烯，