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第四章 消化系统疾病病人护理,第七节 溃疡性结肠炎,概 述,溃疡性结肠炎 是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，最常累及直肠、乙状结肠。 主要症状 ：腹痛、腹泻、粘液脓血便,评估病人,一.病因和发病机制,病因不明,可能与以下因素有关: 1.环境因素：发病率有地域差别 2.遗传因素：在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病 3.感染因素：目前多认为本病可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失 4.免疫因素：肠道粘膜免疫系统在本病的发生、发展、转归过程始终发挥着重要作用,二.临床表现,1.症状 消化系统表现 腹泻：最主要症状 腹痛：有疼痛-便意-便后缓解的规律,全身表现 轻者低热，急性暴发型可高热 肠外表现 口腔粘膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等,2.体征 轻者：仅有左下腹轻压痛 重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、 肌紧张、肠鸣音减弱,3.分期、分型 临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、 急性暴发型 病情严重程度：轻型、中型、重型 病情分期：活动期、缓解期,4.并发症 中毒性巨结肠是最严重的急性并发症。 此外还可并发癌变、大出血、穿孔、肠梗阻等。,三、检查及诊断,（一）检查 1.血液检查：红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志。 2.粪便检查：肉眼检查可见血、脓、粘液，显微镜检可见大量红细胞和脓细胞，病原学检查阴性。,2019/4/22,16,可编辑,3.纤维结肠镜和粘膜活组织检查：是本病诊断的最重要手段之一。 4.X线钡剂检查：可见粘膜粗乱、多发性小龛影、肠壁变硬、结肠袋消失。,（二）诊断 表现 结肠镜、X线钡剂灌肠检查结果 排除细菌性痢疾、肠结核等疾病,制定计划,四、治疗要点,1.药物治疗 （1）氨基水扬酸制剂： 柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的首选药物 （2）糖皮质激素：重型活动期病人及急性暴发型病人的首选药物。 （3）免疫抑制剂：试用于对糖皮质激素治疗效果不佳病例。 2.手术治疗,实施护理,五、护理措施,1休息与活动 2饮食护理 高热量、高蛋白、低渣饮食；急性发作期或急性暴发型病人：无渣流质或半流质；病情严重：禁食。 3.观察病情 观察腹痛、排便、并发症等情况。,4.对症护理 腹痛、腹泻护理 5.用药护理 观察疗效、副作用 6.心理护理 鼓励病人树立信心,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,课堂小结,溃疡性结肠炎可能为异常免疫反应所致， 最常累及直肠、乙状结肠。 主要症状有腹痛、腹泻、粘液脓血便。 最有助于诊断的检查是纤维结肠镜检查。 治疗首选SASP，重型活动期及急性暴发型病 人首选糖皮
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