课件：第章-解表药.ppt

第一章 解表药 一、定义：凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。 二、性能特点：大多味辛，入肺与膀胱经，主散，有发散解表功能，还有宣肺、利水、透疹、祛风湿等功能。 三、分类和适应证 辛温解表药性味辛温风寒表证 辛凉解表药性味辛凉风热表证 四、配伍 临床应用时，表证兼虚者，须视其阳虚、气虚、阴虚之不同，分别配伍助阳、益气、养阴等扶正之品，以扶正祛邪；用于温病初起，应适当配伍清热解毒药。,五、使用注意,使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液；体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服；对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用；入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。,第一节 辛温解表药 麻黄 【性味归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经 【功效】 1.发汗解表：风寒表实无汗证。 2.宣肺平喘：肺气不宣的喘咳证。 3.利水消肿：水肿兼有表证者。 【配伍】 麻黄配桂枝：两药相合，发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。,【配伍】,麻黄配苦杏仁：两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。 麻黄配石膏：石膏辛甘性寒，功能清热泻火、除烦解肌。两药相合，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。 【用法用量】 解表宜生用，蜜炙麻黄长于平喘，麻黄绒作用较为缓和，宜用小儿、老人及体弱者。,麻黄：辛、苦，温。发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿,桂枝 【功效】 1. 发汗解肌：风寒表证（表虚表实皆可用）。 2. 温通经脉：风寒湿痹，经寒血滞月经病，癥瘕。 3. 助阳化气：阳虚证（心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒）、痰饮证等。 【配伍】 桂枝配白芍：两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。,【使用注意】,本品易助热，伤阴，动血。温热病，阴虚火旺、血热妄行者忌用；孕妇及月经过多者慎用。 【功效比较】 麻黄与桂枝 相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。 同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。 不同点： 麻黄又能宣肺平喘，利水消肿；桂枝又能温通经脉，助阳化气。,桂枝：辛、甘，温。发汗解表，温经助阳,紫 苏 【功效】 1.解表散寒：感冒风寒，咳嗽胸闷。 2.行气宽中：脾胃气滞证。 3.安胎：气滞胎动证。 4.解鱼蟹毒：用于食鱼蟹后，引起的泄泻、腹痛等症。 【用法用量】 叶长于发散风寒；梗长于理气宽中、安胎。,紫苏：辛，温。发汗解表，行气宽中，解鱼蟹毒。,生 姜 【功效】 1. 发汗解表-用于风寒表证。 2. 温中止呕-用于胃寒呕吐。 3. 温肺止咳-用于风寒客肺的咳嗽。 此外，生姜能解半夏，天南星及鱼蟹毒。 特点：素有“呕家圣药”之称。,生姜：发汗解表,温中止呕, 温肺止咳。,荆 芥 【性味归经】 辛，微温。归肺、肝经。 【功效】 1. 祛风解表风寒表证及风热表证。微温不烈，药性平和。 2.透疹止痒用于麻疹不透、风疹瘙痒。 3. 消疮用于疮疡初起兼有表证。 4. 炒炭止血用于吐衄下血等多种出血症。 【用量】 发表透疹消疮宜生用，止血宜炒炭用。,荆芥：祛风解表，透疹，消疮，炒炭止血。,防 风 【功效】 1. 祛风解表风寒表证，风热表证，表证夹湿， “风药之润剂”，是治风通用药。 2. 胜湿止痛风湿痹痛，风湿疹痒。 3. 解痉破伤风，小儿惊风。 【功效比较】 荆芥与防风 二药均有祛风解表（及止痒）的功效。荆芥还能透疹、止血；防风还能胜湿止痛、解痉。,防风：祛风解表，胜湿止痛，止痉，止泻。,羌 活 【性能特点】作用偏上偏表，主散肌表及寒湿，善治表证夹湿、太阳头痛及上半身风湿痹痛。 【功效】 1. 解表散寒风寒表证，表证夹湿，风寒头痛。 2. 祛风胜湿，止痛风湿痹痛，尤以肩背肢节疼痛者佳。 【使用注意】 本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。,羌活：散寒祛风，胜湿止痛。,细辛 【功效】 1.祛风散寒：风寒表证，阳虚外感。 2.通窍：用于鼻渊头痛 3.祛风止痛：用于头痛（少阴头痛）、牙痛、痹痛。 4.温肺化饮：寒饮咳喘。 【配伍】 细辛配干姜、五味子：三药相合，温燥中有敛润，善温肺化饮，又不耗气伤阴，治寒饮咳喘日久者效佳。,【使用注意】 煎服，13g。散剂0.51g。 气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌服。 反藜芦。,细辛：辛，温。散寒解表，祛 风止痛，温肺化饮，宣肺通窍。,白芷,【功效】 1. 发散风寒：外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。 2. 通窍止痛：阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛。 3. 燥湿止带：风寒湿痹，寒湿带下。 4. 消肿止痛：疮疡肿痛。,【功效】 1. 发汗解表：夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。（夏月麻黄） 2. 和中化湿：暑湿证泄泻、呕恶等。 3. 利水消肿：水肿、小便不利。,香薷,【功效】 1. 发表散寒：风寒表证，表证夹湿，颠顶头痛。 2. 祛风胜湿，止痛：风寒湿痹。 【 羌活与藁本功效主治异同】 同：均能解表散寒、祛风除湿、止痛。 异：羌活主散太阳经风寒湿，善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹； 藁本主散太阳经风寒湿，又归肝经善治颠顶头痛。 足厥阴肝经,藁本,【功效】 1. 散风寒：风寒感冒。 2. 通鼻窍：治鼻渊要药。 3. 除湿止痛，止痒：风湿痹痛，风湿疹痒，疥癣。 上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。 【使用注意】 辛温有毒，易引起呕吐、腹痛腹泻等。,苍耳子,辛夷,【功效】 1. 散风寒：风寒头痛。 2. 通鼻窍：治鼻渊要药（鼻渊、鼻塞、鼻流浊涕）。 煎煮方法：包煎。 西河柳 功效：发表透疹，祛风除湿。,细辛、白芷、辛夷、苍耳子功效比较,薄荷 【功效】 1. 宣散风热：风热表证；温病初起。 2. 清利头目：风热头痛，目赤。 3. 利咽透疹：咽喉肿痛，麻疹、风疹。 4. 疏肝：肝气郁结。 【用法】 后下,牛蒡子,药性特点：味辛苦，性寒，能升浮能沉降。 【功效】 1. 疏散风热：风热感冒，温病初起。 2. 宣肺利咽：风热或肺热咳嗽；咽喉肿痛。 3. 解毒透疹：麻疹不畅，风疹瘙痒。 4. 消肿疗疮：热毒疮肿，痄腮。 【使用注意】 兼可通便，便溏者慎服。,蝉蜕,药性特点：质轻升浮，虫类药搜风。 【功效】 1. 疏散风热：风热感冒，温病初起，音哑咽痛。 2. 透疹止痒：1）麻疹不透；2）风疹，皮肤瘙痒等。 3. 明目退翳：用于肝热目赤翳障。 4. 息风止痉：破伤风，小儿夜啼等。 【使用注意】孕妇慎服。 【配伍】蝉蜕配胖大海：清宣肺气，利咽开音,薄荷、牛蒡子、蝉蜕,桑叶 【功效】 1.疏散风热：风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。 2.清肺润燥：燥热伤肺，干咳少痰。 3.平肝明目：肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。 4. 凉血止血 ：血热吐衄。 【配伍】 桑叶配菊花：疏散风热、平肝明目药力加强。 桑叶配黑芝麻：补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花，兼肠燥便秘者尤宜。,桑叶：甘、苦，寒。疏散风热，清肺止咳，平肝明目。,菊花 【功效】 1. 疏散风热：风热感冒，温病初起。 2. 平肝明目：风热或肝火上攻之目赤肿痛，肝阴虚的眼目昏花。 3. 清热解毒：用于热毒疮肿。 【用法用量】 疏散风热用黄菊花，平肝明目用白菊花。 【配伍】 菊花配枸杞子：补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花效佳。,桑叶、菊花功效比较 同：疏散风热，平肝明目 异： 桑叶偏于肺，疏散力较菊花强；又能润肺止咳， 凉血止血； 菊花偏于肝，平肝明目力强，又善清热解毒。,葛根 【功效】 1.解肌退热：外感表证项背强痛。 2. 透疹：麻疹初起疹出不畅。 3. 生津：热病烦渴或消渴。 4. 升阳止泻：湿热泻痢，脾虚泄泻。 【配伍】 生葛根配黄芩、黄连：既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。,柴胡 【功效】 1. 解表退热：感冒高热；邪在少阳寒热往来。 2. 疏肝解郁：肝郁气滞。 3. 升举阳气：气陷证。 【炮制品】 生用解表退热，醋用疏肝解郁。 【配伍】 柴胡配黄芩：柴胡善疏散退热；黄芩善清热泻火。二药合用，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。,升麻,【功效】 1. 发表透疹：风热头痛，治阳明头痛最宜，麻疹不透（发表力较弱）。 2. 清热解毒：热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。 3. 升举阳气：气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。,相同点： 三药均能发表解热、升举阳气，用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。 同中之异： 发表解热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之； 升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之； 葛根与升麻还同能透疹，其中升麻优于葛根。 不同点： 柴胡又擅和解少阳、疏肝解郁。 葛根又能生津，治疗消渴病，且善解肌以治疗项背强痛。 升麻又能清解阳明热毒，治疗阳毒发斑、胃火牙痛等。,柴胡、葛根与升麻功效主治异同,【功效】 1. 疏散风热：用于风热感冒头痛。 2. 清利头目：质轻升浮，主散头面风热之邪。应用：治偏正头痛要药，又治头晕目眩等。 3. 祛风止痛：风湿痹痛，肢体拘急。 淡豆豉功效：解表，除烦。 浮萍功效：发汗解表，透疹止痒，利水消肿。 木贼功效：疏散风热，明目退翳，止血。,蔓荆子,1.细辛除祛风散寒外，又能 A.燥湿止带 B.利水消肿 C.温肺化饮 D.消肿排脓 E.升阳止泻 2.既走表发汗，又走里温经的药是 A.麻黄 B.炮姜 C.桂枝 D.艾叶 E. 香薷,举例,3. A 疏肝 B止痉 C 升阳 D解毒 E清肺 （1） 蝉蜕除疏散风热外，又能 （2 ）薄荷除疏散风热外，又能 （3） 桑叶除疏散风热外，又能 4.葛根的功效有 （多选题） A清肺润燥 B发表解