儿科幻灯重点内容.ppt

综合笔试儿科学概览,二、小儿生长保健,（二）知道缺什么，如何保障喂养,1 预防接种（两个时间段、两句顺口溜）,“脊”“百”首尾二（脊百）,“麻”“百”脊（麻百）,8 2 4 6,爸、 儿、 死了,2,2 3 4 5,二、小儿生长保健,各种喂养方法比较,3,2 如何喂养 5,（二）知道缺什么，如何保障喂养,2、知道缺什么，如何保障喂养,牛乳：100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal，婴儿需加糖牛奶100ml/kgd；,婴儿每日能量需要按（100kcal）/kg计算：,婴儿需总液量150ml/kgd，故两次喂哺之间应加水，满足总液量要求,4,2 如何喂养,配方奶粉：市售婴儿配方奶粉100g供能约500kcal，故需配方奶粉20g/kgd；,二、正常足月儿特点生理（3）,和体温有关的疾病新生儿寒冷损伤综合症,5,三、新生儿的护理,6,四、新生儿的其他常见疾病,新生儿黄疸,四、新生儿的其他常见疾病,两个常见的可引起病理性黄疸的疾病,四、新生儿的其他常见疾病,两个常见的可引起病理性黄疸的疾病,一、小儿各系统基本特点,10,一、小儿各系统基本特点,11,一、小儿各系统基本特点,12,一、小儿各系统基本特点,13,一、小儿各系统基本特点,14,一、小儿各系统基本特点,造血系统（5）血象特点,（一）红细胞和血红蛋白,15,一、小儿各系统基本特点,造血系统（5）血象特点,（一）红细胞和血红蛋白,生后23个月的婴儿，RBC降至3.01012/L， HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO， 骨髓造血功能暂时，网织红细胞 。 2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。,生理性贫血,16,一、小儿各系统基本特点,造血系统（5）血象特点,（二）白细胞水平和分类,分类特点：6、3（成）、4、6（天、岁）规律,17,一、小儿各系统基本特点,造血系统（5）血象特点,（三）血小板、血容量,1 血小板 初生 ：（150300）109/L 3个月同成人： （250300）109/L 2 血容量 新生儿约占体重10，儿童810， 成人68,18,三种疾病的鉴别,19,出疹性疾病的鉴别诊断,两种特殊类型上感,21,三、鉴 别 诊 断,22,23,几种不同病原体所致肺炎的特点,治疗方面：前两者抗生素都无效，金葡球菌抗生素疗程较长，支原体肺炎红霉素治疗有效,常见脑膜炎的脑脊液比较,（二）液体治疗题的答题步骤及知识点,常用补液溶液,复合溶液分类及配制（100ml为例）,补液量概念及计算方法,累计损失量 病情直接导致的体液损失，主要依据病儿脱水程度及年龄确定补液量。 生理需要量 身体正常代谢所需的液体量，可按能量需求计算，取决于尿量、大便丢失和不显性失水。 继续损失量 补充累计损失量后，继续的体液异常丢失，如腹泻、呕吐、皮肤出汗或渗出等。对于腹泻病，可按10-30ml/kg估算。,补液量概念及计算方法,补液总量=累积损失量+生理需要量+继续损失量,备注：数字代表每kg体重需要量，单位为ml,1、对于重度脱水而言，累积损失量包含快速扩容阶段使用的液体量 2、在临床实际应用中，累积损失量约为补液总量的一半,第一天补液,1、快速扩容（重度脱水）： 2:1等张含钠液，按20ml/kg，总量不超过300ml。30-60分钟内静脉注入。 2、补充累计损失量（包含快速扩容液量）： 按8-10ml/kgh，8-12小时内补完。 3、补充生理需要量和继续损失量： 按5ml/kgh，于12-16小时内补完。,补液同时需注意纠正酸碱、水电解质平衡紊乱,纠正酸中毒(PH7.2) 5%NaHCO3 ml= -BE（40- CO2 CP) 0.5 BW(kg),补钾 见尿补钾 用量：KCI: 每天34 mmol/Kg 10%KCI: 每天1.53ml/Kg 浓度：0.3%,第二天补液：,主要补充生理维持液和继续损失量 生理维持量60-80ml/kg，1/5张 继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补， 1/2 -1/3 张液体 12-24 小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸,诊断: 治疗: 补液量 补液方案 补液性质 0.9% NaCI: ml 10% GS: ml 1.4%NaHCO3: ml,诊断：,重度低渗性脱水,重度酸中度,低钾血症,急性重型腹泻病,3.补齐剩余的