护理书写品管圈成果报告-(1).ppt

圈名：和谐圈 单位：六病区护理单元 报告者：张云琴,品管圈成果报告,学习品管圈定义及院外案例 成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 （2014.8.18）,阶段一,为了更好的完成品管圈工作，六病区邀请护理部主任召开了第一次动员会,2014.8.18成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，选出辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽,我们的圈成员,成立日期：2014年08月18日 完成日期：2015年01月31日 圈长：张云琴 辅导员：* 圈员：* * * *,5,圈长的职责,领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言, 全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等,6,圈员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业,圈名的诞生,本次征集5个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），和谐圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为和谐圈。,和谐圈圈徽诞生,“和谐圈”的意义： 大家手牵手，融洽相处，齐心协力使六病区护理工作越干越好，从而实现护理质量持续改进。 圈徽意义： 1、十只手代表六病区所有护理人员，中间一名婴儿代表病人，也代表明天，六病区所有护理人员手牵手共同托起明天的希望。 2、绿叶代表新生命。 3、花瓶是形象6，代表六病区。,阶段二 主 题 选 定 （2014.8.25）,主题选定方法,主题本应科内发现的问题汇总，通过大家投票选定一个项目，但护理部因8月份抽查我科护理病历很不理想，要求我科做品管圈改进。故题目设定为,降低护理文书缺陷发生率,选题理由,阶段三 拟定活动计划书 （2014.8.30）,和谐圈计划拟定表（成立日期：2014.8.18）,圈长：张云琴 计划线： 实行线-,改善前无形成果调查,注：由圈员14人评分，每人每项最高5分，最低1分,责任心,责任荣誉,团队精神,解决问题,沟通能力,品管手法,改善前,改善前无形成果,现况调查,对象：六病区所有在档或出院病历随 机抽查150份 时间：2014.9.19.30 缺陷例数：146处 护理记录单缺陷例数分布,52,医嘱单,护理记录单,46,21,15,12,体温单,手术交接单,入院宣教等告知单,现况调查,按缺陷项目分：,85.6%,根据查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:医嘱单签名不及时现象、书写漏项、病情记录不完整。,改善重点85.6%,阶段四 目标设定 （2014.10.05）,目标值制定,目标值是 怎样 计算的呢,目标值=现况值-改善值（现况值改善重点圈能力） =97.3%-97.3% 85.6%71.4% =37.8%,改善幅度： 59.5%,现况值97.3%,目标值37.8%,目标值设定,阶段五 原因分析 （2014.10.7）,要因分析,为何护理文书缺陷发生率高,人,环,物,对护理文书的重要性认识不够,责任心不够,法,环境嘈杂,质控环节溥弱,医嘱签名无标准化流程,整体协作不够,记录内容多,工作量大,记录用语不准确,病情是动态变化,不能及时发现问题,空间小,自身业务能力不够,不熟练护理文书规范,通过投票选出4项主要因素,明确重点 通过选票选出4要素归纳为三个重点问题,对护理文书的重要性认识不够、责任心不强（占100%） 医嘱签名无标准化流程（占66.6%） 质控环节薄弱（占53.3%） 以上3个问题列为本期改善重点。,阶段六 对策拟定及实施 （2014.10.10）,对策实施（一）,P D A C,对策实施（二）,P D A C,对策实施（三）,P D A C,阶段七 效果确认 （2014.12.1）,效果确认之有形成果,、,改善前柏拉图,改善后柏拉图 2014年12月2015.1月共150份护理文书，发生缺陷56例，缺陷率37.3%,责任