医院风险评估报告.doc

广丰县人民医院压疮风险评估报告表科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断： 报告科室： 报告日期：目前皮肤情况未发生压疮 院内压疮 院外（带入）压疮申报难免压疮压疮疮面情况：用红笔注明（分期： ）1枕部 2耳部 3肩胛 4棘突 5肩峰 6手肘 7髂嵴 8骶尾部9坐骨结节10髋部11膝部12踝部13脚后跟14足趾Braden评估表参数感 觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失正常持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制严重不良不良中等良好有有潜在危险无分数12341234123412341234123评估标准：15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，9分非常危险。 Braden评估总分： 护理措施：1、 正确使用预防压疮的用具 R型垫 气垫床 其它 。2、 建立预防压疮措施执行单，做好Q2H翻身及记录。3、减少摩擦力和剪切力，移动患者时要正确使用移动技巧和卧位。4、保持床单位的整洁、干燥无皱折及患者皮肤、衣裤的清洁，加强基础护理及患者的生活护理。5、注意及加强营养支持，给患者以合适的热量和蛋白质的摄入。6、严格交接班制度，做好压疮评估并记录。 7、局部用 贴保护膜 压疮贴 按外科换药处理。8、皮肤情况告知家属。9、其他: 。 评估责任护士签名 护士长签名申报难免压疮条件必备条件：强迫体位需要严格限制翻身 是 否 造成强迫体位的原因：昏迷 是 否 肝功能衰竭 是 否 心力衰竭 是 否 呼吸衰竭 是 否 偏瘫 是 否 高位截瘫 是 否骨盆骨折 是 否 生命体征不稳定 是 否 其他：选择条件：（5项中存在2项的患者）高龄（70岁） 是 否 严重低蛋白症（清蛋白 30g/ L） 是 否极度消瘦、恶液质 是 否 全身高度水肿 是 否)大小便失禁 是 否 其他：护理部意见：不符合难免压疮相关条件 符合难免压疮相关条件 请务必落实好护理措施。护理部主管负责人签名：日期：压疮防治监控记录评估日期Braden评分受压皮肤情况 分期 干预计划及护理措施签名护理部随访随访日期评估分值随访建议签名转归情况转归日期出院转院死亡受压皮肤及压疮情况签名核定签名皮肤完整 压疮未愈 压疮好转 压疮治愈 注：Braden评分在1518分每2周全面评估一次；评分在1314分每1周全面评估一次；评分在1012分每3天全面评估一次；评分在9分以下每天全面评估一次。县人民医院风险评估报告我院是国家二级综合医院，位于XXXXXXX6-8号，人员复杂、流动性大，建筑物密集、管道，线路密集、易燃易爆物品多，所以风险评估必不可少。为进一步应对和控制风险提供科学依据，明确医院应对的重点风险，我院通过组织有关人员，运用风险矩阵量化评估法，对医院面临的潜在风险进行评估。通过风险的发生频率与一旦发生所造成后果的严重程度来分析。后果的严重程度综合人员伤亡、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持6方面。一、事件发生频率的量化情况见下表风险发生频率的量化量化估计描述高（很可能发生）每年内已多次发生，最近3个月内发生过 中（有可能发生）3年内发生超过1次 低（不太可能发生）从来没有发生过，或根据掌握的合理知识认为不太可能发生二、风险产生后果严重程度的量化见下表风险产生后果严重程度的量化量化估计描 述高1）事件造成大量的人员伤害；2）对医院的财产、经营活动造成重大影响；3）针对事件各方面应急准备差。中1）事件造成一定量的人员伤害；2）对医院的财产、经营活动造成较大影响；3）针对事件各方面有较完善的应急准备。低1）事件造成个别人员伤害；2）对医院的财产、经营活动有较小影响；3）针对事件各方面有完善的应急准备。3、 风险量化矩阵图3 高后果严 中重程度 低69258147 低 中 高发生频率 注：矩阵1代表风险发生频率低，产生后果严重程度也低；矩阵2代表风险的发生频率低，产生后果的严重程度为中度；矩阵3代表风险的发生频率低，一旦发生后果的严重程度却高；矩阵4代表风险的发生频率为中等，产生后果的严重程度低；矩阵5代表风险的发生频率和产生后果的严重程度皆为中度；矩阵6代表风险的发生频率为中度，产生后果的严重程度却很高；矩阵7代表风险的发生频率很高，产生后果却不严重；矩阵8代表风险的发生频率高，产生后果的严重程度为中度；矩阵9代表风险的发生频率和产生后果的严重程度都非常高。本次依据风险矩阵量化评估法，对我院面临的8种主要危害进行了风险评估，通过分析得出如下结果：序号风险类别发生可能性后果严重程度1突发公共卫生事件高中2医疗纠纷事件（事故）高中3火灾中高4地震低高5医院感染中中6供氧、供电、供水故障中低7信息网络突发事件高低8电梯意外事件中低由以上的分析结果我们可以得出如下的风险量化矩 地震火灾医院感染突发公共卫生事件、医疗纠纷事件（事故） 低 中 高发生频率供氧、供电、供水故障、电梯意外事件 信息网络突 发事件 高后果严 中重程度 低 由以上分析不难看出我院应以应对突发公共卫生事件和医疗纠纷事件（事故）为重点，同时还要经常关注信息网络突发事件，火灾，医院感染，电梯意外事件，供氧、供水、供电故障，地震。为有效应对面临的潜在风险，我们应完善各种应急预案，加强应对风险相关知识、技能的培训，进行应急演练。医院感染风险评估报告表 年 月 日中医院风险事件评估参照标准风险定性评估得分风险定性造成的潜在风险程度是否需要整改好中差高中低是否421院感组织健全有专人负责参加院感知识培训率95%院感考核成绩合格率85%依法报告院感病例有登记环境监测有记录且合格人员按规定着装、正确防护人员手卫生依从性80%抗菌药物使用率60%；抗菌素用前标本送检30%灭菌器材的质量监测合格无菌物、消毒剂监测合格甲乙类传染病报告率100%环境卫生检查合格消毒、防护用品定位放置；清洁切口感染率1.5%清洁切口甲级愈合率97%内窥镜消毒、灭菌监测合格消毒隔离的依从性100%医院感染现病例报告100%医院感染现患病率8%临床院感病例漏报率6%层流手术室专业监测合格消毒供应室依法自检达标凡接触病患医用品检测合格医疗废物管理符合法定规范风险评估分值合计1、评估结论2、降低危险的整改措施：任务目标采 取 措 施负 责 人1、提高手卫生的依从性50%1、 成立手卫生管理小组，成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成；2、 宣传手卫生相关知识、制度、措施；3、 每月进行手卫生依从性调查并反馈；4、每季度进