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头部三维断层解剖,(2) 人体解剖学教研室 周庭永,重点结构（区 域）的断层解剖,一、脑血管的断层解剖 二、脑室系统的断层解剖 三、脑池系统的断层解剖 四、蝶鞍的断层解剖,一、脑血管,脑血管在形态结构和形程配布上具有以下特点 1.脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成Willis环. 2.进入颅腔的动脉其形程均极弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因. 3.脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉. 4.大脑的动脉分为皮质支(营养皮质及浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊和间脑),二者均自成体系,互不吻合. 5.皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”,但由此发出的穿支多为终动脉.,6.脑的动脉和静脉多不伴行. 7.脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣,但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向,其注入口处常有类似瓣膜的装置,如窦内小梁、隔膜等. 8.毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毡的数量呈紧密的平行关系. 9.脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障,但某些区域缺乏血脑屏障,如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、后连合、终板和脉络丛等. 10.脑血管的变异甚多,尤其是脑底动脉环.,脑的动脉系统 以小脑幕为界,幕上结构由颈内动脉系和大脑后动脉供应,幕下结构由椎基底动脉系供应.,(一)颈内动脉系 1.颈内动脉的走行及分段 按其形程可分为颅外段和颅内段.颅外段走行较直且无分支,颅内段在血管造影像上可分为五段. C5段(颈动脉管段),在颞骨岩部的颈动脉管内走行,先向上,继而弯向前内,在颈动脉管内口处,隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻. C4段(海绵窦段),在海绵窦内沿蝶骨体两侧的颈动脉沟前行至前床突. C3段(前膝段),在前床突内侧弯向后上,穿海绵窦顶部的硬脑膜. 此段发出眼动脉. C2段(交叉池段),在海绵窦上方的蛛网膜下隙内,略呈水平后行. C1段(后膝段),此段在后床突前向前上走行至分叉部,形成凸向后的弯曲.此段发出后交通动脉和脉络丛前动脉.,2.颈内动脉的主要分支 (1)眼动脉:自C3段发出,沿视神经外下方,经视神经管入眶. (2)后交通动脉:自C1段发出,在视束下方、蝶鞍和动眼神经上方,水平向后稍向内行,与大脑后动脉吻合.,(3)脉络丛前动脉:发自C1 段,起始后经视束下方,行 于大脑脚与海马旁回钩之 间,至外侧膝状体前部转向 外,经脉络裂入侧脑室下角, 形成脉络丛(其皮质支主要 供应海马和钩,中央支营养 内囊后肢的后下部和苍白 球等).该动脉的特点是口径 细、行程长,易发生栓塞,所 以临床上苍白球和海马发 病较多.,1)行程及分段:在动脉造影时可将其分为五段. A1段(水平段),起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂,至前交通动脉. A2段(上行段),自前交通动脉至胼胝体膝,向前上走行. A3段(膝段)
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