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膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁膄薇袆膇薂薇罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄芇蚁罿芀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈莀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅羃芁蒃蒄蚃肄葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀 目 录1、关于下发县中医医院突发重大紧急事件处置预案的通知12、突发重大紧急事件处置预案23、盐池县中医医院应急预案成员74、医疗事故防范和处理预案85、医疗风险预警机制186、急危重症病人绿色通道管理预案217、医疗技术损害处置预案248、患者自杀的应急预案2512、紧急情况下护理人力资源调配预案2613、临床紧急用血预案2714、医务人员安全防护及职业暴露后紧急处理措施3015、药物引起过敏性休克的应急预案3116、住院患者出现输液、输血反应的应急预案3217、门诊突发急、危重病人抢救应急预案3318、放射科紧急意外抢救预案3420、检验科意外事故处理预案3521、急救医疗设备管理应急预案 3722、突发公共事件应急预案3923、医院感染流行或爆发事件应急处置预案4224、甲型H1N1流感应急预案4325、医疗废物环境应急预案4726、应对突发停电应急预案4927、重大灾难事故、重大传染病疫情及生化恐怖袭击事件 医学应急处置预案5028、信访稳定工作应急预案5529、地震应急预案5730、环保应急预案5931、预防污染事故应急预案6132、信息系统应急预案6333、消防灭火和应急疏散预案66- 2 -盐池县中医医院文件盐中院发【2010】55号关于下发中医医院突发重大事件处置预案的通知各科室:为及时、妥善地处理公共突发事件,提高医院快速反应和应,处置的能力,切实维护人民群众的合法权益和生命财产安全,特制订盐池县中医医院突发重大紧急事件处置预案,现下发给你们,如发生重大紧急突发事件时,请遵照本通知及相应预案执行。附件1:盐池县中医医院突发重大紧急事件处置预案附件2:盐池县中医医院应急预案成员职责二一年十月十七日 主题词:各类 突发性 应急预案 通知印发各科室盐池县中医医院2010年10月17日盐池县中医医院突发重大紧急事件处置预案一、总 则第一条为了有效预防、及时控制和消除突发重大紧急事件的危害,保障医院广大职工及就医者的身体健康与生命安全,维护正常的医疗秩序, 根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国突发事件应对法,结合医院实际情况,制定本预案。第二条本预案所称突发重大紧急事件是指突然发生,造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗纠纷或事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水(火或风)灾、地震、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。第三条突发重大紧急事件的应急处置工作,应遵循“依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈”的方针,贯彻“统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作”的原则。第四条在突发重大紧急事件的应急处置过程中,有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者,按照中华人民共和闰传染病防治、突发公共卫生事件应急条例和医院奖惩条例的有关规定处理,构成犯罪的,依法追究刑事责任。第五条医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关的科学研究,建立突发重大紧急事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备,做到有备无患,防患未然。所需经费列人医院财务预算。第六条对参加突发重大紧急事件应急处置的工作人员,应根据国家有关规定并结合个人表现给予相应的奖惩。二、组织管理第七条医院成立突发重大紧急事件应急处置指挥部,由院长及有关部门和科室负责人组成,院长或其授权的分管院长担任总指挥,负责对医院内突发重大紧急事件应急处置的统一领导、统一指挥。各有关部门和科室负责人应在各自的职责范围内做好突发重大紧急事件应急处置的有关工作。总指挥:王慧强副总指挥:尤 雁 宋彦梅各协调组组长:任仕斌 焦智杰 孙 武 宁 勇医疗组成员:任仕斌 焦智杰 宁 勇 孙 武 周洪亮 乔立清 何淑红曹 亿 吴西林 侯永玲后勤组成员:吴 涛 高建军第八条对突发重大紧急事件进行分类管理。医院内突发重大紧急事件大体可分为环境安全和公共卫生两类,医教科重点负责对公共卫生类突发重大紧急事件(包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗纠纷或事故及医疗设施质量事故等)的应急处置管理;行政人事部重点负责对环境安全类突发重大紧急事件(包括水、电设施质量事故、水(火或风)灾、地震、动乱、恐怖事件等)的应急处置管理。第九条分类管理不是分开管理,各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好突发重大紧急应急事件的应急处置管理工作。三、监测与预警第十条根据突发重大紧急事件的类别,主管部门(医务科、办公室)应制定相应的监测计划并组织实施,建立一个灵敏准确的监测体系,落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。第十一条医院所属各部门、各科室均为突发重大紧急事件的监测单元,每个职工均有监测的责任及报告的义务。第十二条根据突发重大紧急事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院,医院设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响医院部分地域或部分科室且危害较小的突发事件,定为黄色预警,应急响应为相关部门或科室及人员;影响医院整体工作或危害较大的突发重大紧急事件,定为红色预警,应急响应为全院所有部门或科室及人员。四、应急报告与信息发布第十三条建立突发重大紧急事件应急报告制度。医院职工对发生和可能发生突发重紧急事件及其潜在隐患均应在发现情况后立即报告相关部门。医教科:6022120;行政人事:6021600;非上班时间报告院总值班(见每月总值班排班表)。第十四条主管部门在接到突发重大紧急事件报告的同时,应及时将情况报告医院突发重大紧急事件应急处置指挥部有关领导,并组织人员,分工明确,通讯联络,根据指挥部要求采取相应的措施防范或应对突发重大紧急事件。第十五条医院突发重大紧急事件应急处置指挥部接到报告后,应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、确认,采取必要的控制措施,并自突发重大紧急事件发生时计算2小时内向县卫生局或疾控中心报告。第十六条任何科室和个人对突发重大紧急事件,不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。第十七条医院建立突发重大紧急事件信息发布制度。信息发布应及时、准确、全面。由医院突发重大紧急事件应急处置指挥部指定医院主管部门领导统一对外发布,严禁其它人参与发布信息,保证信息的透明度和权威性。五、培训与演练第十八条突发重大紧急事件应急处置主管部门应认真研究各自主管范围内最可能发生的突发事件,估计可能发生的情况,拟定应该采取的相应对策,制定具体的培训计划,对相关人员实施强化模拟培训,提高应急处置能力和水平。第十九条培训应是全方位的全员培训。突发重大紧急事件应急处置主管部门应对全院各级各类人员(包括试用期人员),采取走出去、请进来等多种形式,进行涵盖各类突发重大紧急事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。对特殊人员应进行特殊技能的培训,如医院主管部门信息发言人应进行媒体沟通技巧的培训等。第二十条突发重大紧急事件应急处置主管部门应根据应急处理工作中各责任人的责任与义务分别制订“应急反应手册”。手册针对各个关键部门的具体负责人,明确其职责范围、协调对象、主要对策、行事步骤、联系方式等。手册内容力求简明扼要,便于携带。第二十一条模拟演练每年组织1-2次,由突发重大紧急事件应急处置指挥部指定主管部门制订模拟演练计划并组织实施。通过技术培训,模拟情景,实际演练,提高组织成员的应急反应能力,训练一支能打硬仗的应急处置团队。六、应急处理第二十二条突发重大紧急事件发生后,主管部门应立即组织人员对突发事件进行综合评估,初步判断突发事件的类型,提出是否启动突发重大紧急事件应急处置预案的建议。第二十三条启动医院应急处置预案,需经院务会批准,上报县卫生局或疾控中心备案。第二十四条应急处置预案启动后,突发重大紧急事件应急处置指挥部为医院最高领导,有权紧急调集医院人员、储备物资、相关设施、设备等;必要时对人员疏散或隔离,并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从指挥部的统一指挥,相互配合,精诚协作,各司其职,集中力量保证突发重大紧急事件的有效控制,努力将损失减少到最小。第二十五条应急处置预案启动后,总务后勤及采购部门要尽一切努力充分保证突发重大紧急事件应急处置所需的医疗救护设备、物资包括生活必需品的供应,药房要保证药品的供应。第二十六条根据突发重大紧急事件的类型,主管部门要指定相关人员深人一线现场,对重大紧急事件现场进行紧急处置,对参加突发重大紧急事件应急处置的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导,制定相应的防护控制措施,保障人员安全,防止交叉感染,提供突发重大紧急事件防治知识的宣传资料,为应急处置指挥部提供及时准确的信息。七、责任追究责第二十七条未依照本预案履行报告职责,对突发重大紧急事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的,对当事人及其所在部门或科室主要负责人,依法给予降级或者撤职处分。造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的,依法给予开除处分。构成犯罪的,依法追究刑事责任。第二十八条依据突发重大紧急事件要求,未及时完成突发重大紧急事件应急处置所需要的设施、设备、药品等物资供应和储备的,对主管部门或科室主要负责人依法给予降级或者撤职的处分。造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的,依法给予开除处分。构成犯罪的,依法追究刑事责任。第二十九条在突发重大紧急事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的,对主要负责人、负有责任的主管人员和其它责任人员依法给予降级、撤职处分。造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的,依法给予开除的处分。构成犯罪的,依法追究刑事责任。第三十条有下列情况之一的,根据情节轻重,给予当场训戒、口头警告、行政处分、就地免职,直至依法追究刑事责任。1、对疫情畏缩不前或临阵脱逃的。2、不听指挥、延误救治时间的。3、擅离职守或工作消极的。4、违反规程,草率马虎,操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的。5、拒绝接诊患者的。6、拒不服从突发重大紧急事件应急处置指挥部调度的。7、泄露秘密或违反国家相关规定的。八、附 则第三十一条医院突发重大紧急事件应急处置指挥部有权根据突发重大紧急事件的变化和实施中发现的问题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。第三十二条每次突发重大紧急事件处置之后,各主管部门要组织力量做好突发重大紧急事件的善后工作,认真总结应急处置工作中成功的经验及失误的教训,做好突发重大紧急事件后医院的重建工作。第三十三条本预案解释权归医院管理委员会。第三十四条本预案自公布之日起实施。附件1:盐池县中医医院应急预案成员附件2:盐池县中医医院各类突发事件应急预案附件2:盐池县中医医院应急预案成员总 指 挥:王慧强副 总 指 挥:尤 雁 宋彦梅各协调组组长:任仕斌 焦智杰 宁 勇 孙 武 张 梅医 疗 组 成 员:曹 艺 何菊梅 侯永玲 乔立清 何淑红 周洪亮后 勤 组 成 员:吴 涛 高建军 武继东院办主任分工:联络相关部门;通知预案启动程序和联络其他协调组组长;信息发布;监督预案执行和落实,进行总结汇总及宣传报道。医教科长分工:针对不同预案中诊疗方案进行救治,协调各临床科室人员进行医疗救护和人员调配,联系外院增加外援和转送,监督各医疗组按诊疗规范和规程进行操作,指导救护方案。护理部主任分工:调配护理人员进行护理救治,按医疗常规进行抢救,组织各科抢救物品的协调。预保科长分工:落实传染病疫情上报,杜绝漏报、缓报,做好传染病患者信息登记、统计工作,监督隔离、防护、消毒措施执行以及疫情后总结报告。院感科主任:启动院感爆发应急预案,做好医疗废物的消毒、封存、转运,监督医务人员进行防护,进行终末消毒。医技科主任分工:协调科内人员,患者分流优先检查,协调检查设备调配、分析检查结果等。总务科长分工:做好后勤人员调配,做好水、电、暖及消防设施保障,保卫人员协调秩序维护、人员疏散等。药械科长分工:做好设备调配、转借、维修防护等,保障预案设备正常运转和充足以及药品的供应。医疗事故防范和处理预案第一章 总 则第一条依据中华人民共和国国务院医疗事故处理条例及宁夏回族自治区卫生厅有关规定制定本预案。第二条医院医疗行政及医务人员在医疗活动中应当严格遵守卫生管理法律、行政法规,本院的规章制度和诊疗护理规范及常规,避免发生医疗事故。第三条发生医疗事故或可能为医疗事故的医患纠纷时,应当按本预案的规定及时妥善处理。本预案由院部及医疗职能部门负责监督实施。第二章 医疗纠纷处理部门的设置及其职责第四条各医疗职能部门负责相应管理范围内所发生的医疗纠纷的接待、调查及处理。第五条医院医教科负责医疗事故防范与处置,主要有:(1) 接待患者的投诉,向患者提供医疗争议和医疗事故处理程序等咨询服务,及时处理纠纷;(2) 协助医院及相关科室制定预防和处置医疗事故预案,对发生的医疗事故或重大过失行为,按照预案及时采取措施;(3) 负责医疗事故和重大医疗过失行为的报告;(4) 配合医学会医疗事故技术鉴定中心做好医疗事故技术鉴定工作, 提交有关医疗事故技术鉴定所要求的各种相关材料,协助完成调查取证、陈述及答辩等程序;(5) 负责处理由本医疗机构承担的赔偿事宜,按照规定向上级有关部门作出书面报告。(6) 对发生医疗事故或违反条例舰的责任趙出相应的处罚意见;(7) 及时总结医疗争议的情况,向医院领导、有关职能部门和业务科室提出有关的合理化建议和医疗安全预警。(8) 院领导布置的其它相关工作。第三章 患者知情权的告知第一节 告知原则第七条医务人员在医疗活动中应当将患者的病情、医疗措施和医疗风险如实告知患者,并请患者签署病情知晓同意书。保护性医疗措施不宜直接告知患者的,应当请患者签署病员告知委托书。第八条医务人员应当努力提高业务水平,对病情、医疗措施和医疗风险的告知应当准确,避免因严重告知不全而导致医疗纠纷。第二节 被告知对象第九条18周岁以下的未成年患者,应当直接告知患者的监护人。第十条神志清楚的18周岁及以上患者,可以直接告知患者本人;也可以告知患者委托人,但必须有患者本人签署的病员告知委托书。第十一条前款患者因患恶性肿瘤等疾病,告知患者本人可能产生不利后果的,应当告知家属或患者委托的其它被告知人,但必须有患者本人签署的病员告知委托书,医院只对有患者授权的人进行告知。第十二条因患病等原因导致无法正确表达自己意思的患者,可以告知患者的监护人或其它近亲属,但对患者无法正确表达自己意思的情况应当作记录。第十三条对于必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者,患者本人无法进行意思表示或为未成年人,且无亲属或与亲属无法联系的,医院在进行抢救措施的同时应当请示主管的卫生行政部门。第三节 告知方式第十四条告知方式有口头告知、书面告知和见证告知三种。第十五条口头告知适用于医院诊疗程序等一般性情况的告知。第十六条书面告知包括门诊告示、急诊告示、留观须知、住院须知、病历记录等医院单方面出据的书面告知内容及有患者及其亲属签字的各种医疗法律文书。对医疗诊治措施及其风险以书面告知为主。第十七条见证告知是指第三人在场见证的告知方式,当医院有告知义务但患者及其亲属拒绝在书面告知文书上签字的情况出现时可以适用。第四节 病情告知第十八条医务人员在诊治过程中应当将患者的病情如实告知患者。告知后,患者或具法律效力的被告知对象应当在病情知晓同意书上签字。第十九条对于患者不知情的恶性肿瘤等严重病情的告知,医务人员应当采取合适的告知方式,以避免对患者产生不利后果。第二十条患者或其它被告知对象对告知过程中的医疗疑问及咨询,医务人员应当给予及时解答,解答过程应当耐心细致,态度友善,医务人员不得以任何借口拒绝回答问题或对患者及其亲属态度粗暴。第二十一条医务人员应当将重要病情的告知情况在病历中作记录;危重病情的告知必须有被告知对象的签字。第五节 手术诊治措施的风险告知第二十二条手术诊治措施是指以非药物治疗为主的各种有创的诊断及治疗措施,包括外科的急诊、门诊及住院手术,各种组织器官的穿刺及活检,各种内窥镜的诊治,需要穿刺的各种血管内诊治等。第二十三条手术过程中可能有手术和麻醉方式变更、术中及术后均有手术风险发生的可能,故医院推行患者授权告知的知情权告知方式。第二十四条医务人员应当将疾病的诊断、手术方式、麻醉方式、手术和麻醉中可能出现的医疗风险充分告知被告知对象。第二十五条告知后,患者或具法律效力的被告知对象应当在麻醉知情同意书和手术知情同意书等医疗文上签字; 属于第十三条情况的,无被告知对象签字的,医务人员应当在病历上对请示答复的情况作记录。第二十六条手术过程中因为新的情况需要改变手术方案、麻醉方式或切除未告知组织器官等,医务人员必须将新的情况向被告知对象进行告知并取得其签字后才能进行手术,但当出现危及患者生命安全的新情况,必须紧急采取新的抢救性手术治疗措施的,在告知的同时不应当停止新的抢救性手术治疗措施。第二十七条手术告知由主持该手术的第一主持医师总负责,手术告知的内容应当经主持该手术的第一主持医师的审查同意。第一主持医师可以亲自或委派该手术组的第一助手医师进行手术告知并签字;该手术组的第一助手医师在该手术告知的医疗文书上的签字,视为第一主持医师对手术告知的内容已经知晓,并由第一主持医师对告知的内容承担责任;非该手术组的医师一律不得在手术告知的医疗文书上签字。第二十条各科室应当根据病种疾病及手术的特点制定个性化的麻醉知情同意书和手术知情同意书等医疗文书。重大手术实行报告制度,各手术科室在实施重大手术前应填写重大手术申请报告表。第二十九条医务人员认为必要时,可以请示医院医教科对手术签字进行律师见证,是否同意由医院医教科决定。第六节 非手术诊治措施的风险告知第三十条非手术诊治措施是指对人体组织器官无直接器械创伤为主的各种诊疗措施,包括药物治疗及各种物理治疗等。第三十一条药物不良反应的告知(1) 对可能引起严重不良反应的药物,医务人员应当履行告知义务,并在门急诊病历或住院病程记录中作记载。(2) 对于药典规定要做皮肤过敏试验的药物,医务人员应当详细询问患者的药物过敏史,并在病历中做记录。(3) 其它情况。第三十二条化疗方案及输血方案的告知。化疗方案应当预先对患者进行告知,患者在化疗知情同意书上签字后实施化疗方案。对患者实施输血治疗,应对患者或委托被告知人说明情况,在患者或委托被告知人在有关医疗文书上签字后,方可进行。第三十三条下列物理诊治措施应当预先对患者进行告知:(1) 可能引起不良后果的各种物理牵引措施;(2) 可能引起不良后果的各种物理手法推拿按摩措施;(3) 其它可能引起不良后果的各种物理诊治措施。第三十四条对费用昂贵的自费的治疗措施、药物及医疗用品等应当告知患者。第三十五条各科室应当根据需要制定非手术诊治的医疗措施及风险告知书,在获得被告知对象同意并签字确认后采取诊治措施。第四章 诊疗过程中医疗事故的预防第三十六条医院将建立健全医疗行政及医务人员的值班及交接班制度;各科室要严格执行值班及交接班制度,严禁值班人员脱岗。第三十七条医院及各科室建立健全的危急重病人抢救制度;涉及多科室协作的危急重病人抢救的,由相关医疗职能部门组织指挥,各科室医务人员必须服从医疗职能部门的安排。第三十八条各科室应当必备诊疗护理规范和常规;各科室可以在参考权威的诊疗护理规范和常规的基础上,综合本科室的业务特点及临床实践,分步骤的制定本科主要疾病的诊疗护理流程,该诊疗护理流程实施前应当报医院医教科审查,在医教科组织专家论证通过后在科室中推行,以此规范医务人员的诊疗过程。第三十九条医院将建立健全急会诊制度、复杂疑难及死亡病例讨论制度;各科室在诊疗过程中遇到非本科室疾病或复杂疑难病例时,应当及时请相关科室会诊或举行复杂疑难病例讨论会;会诊及复杂疑难病例讨论应当及时,不得延误患者的诊疗时机。第四十条对患者实施的诊疗护理措施应当符合诊疗护理规范和常规的原则;制定了诊疗护理流程的,还应当符合诊疗护理流程的原则;当对诊疗措施存在分歧时,主管医师应当及时请示上级医师或组织讨论。第四十一条对患者实施的重要诊疗措施,主管医师应当具有相应的资质或临床经验;严禁在医院实习的医护人员在无上级医师或护师(士)指导的情况下单独为患者采取诊疗及护理措施。第四十二条各科室必须使用医院统一供应的药物和医疗用品用具;严禁科室或医务人员擅自使用非医院供应的药物和医疗用品用具;对于必须使用但医院没有的药物和医疗用品用具,科室应当请示医教科,由医教科负责处理。第四十三条病历书写。(1) 医务人员应当严格按照病历书写规范如实书写病历;(2) 严禁用涂改液、刮刀等用品涂改病历;严禁伪造病历;销毁病历;(3) 病历中涉及诊疗措施、不良反应的描述、医疗风险告知等客观事实部分出现笔误的,应按宁夏回族自治区病历书写基本规范(试行)实施细则2005年版要求进行修改;(4) 病历中涉及病情分析、会诊意见、讨论意见等主观意见部分出现错误,上级医师可以在病历上直接作错误更正;(5) 因抢救急危患者,未能及时书写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。第五章 医疗事故争议的处理第一节 处理原则第四十四条处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。第四十五条坚持不是医疗事故不赔偿的原则。第二节 是否属于医疗事故及

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