干眼的防治.ppt

,干眼症的防治,定义,临床的表现与分类,诊断,治疗,预防,提 纲,流行病学及危险因素,目前世界范围内干眼发病率大约在5.5%-33.7%不等，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行病学研究显示，其危险因素主要有：年龄，女性，高海拔，糖尿病，翼状胬肉，空气污染，眼药水滥用，使用视屏终端，角膜屈光手术，过敏性眼病和部分全身性疾病。,定义,干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害从而导致眼睛不适症状及视功能障碍的一种疾病。,干眼并不都是表现为眼睛干涩,泪液存在形式泪膜,泪膜：泪液在结膜囊均匀地分布，形成一层液体的 薄膜，在医学上叫泪膜。,眼表面的第一道屏障共三层结构 眨眼时泪膜重新分布,水液缺乏型,蒸发过强型,黏蛋白缺乏型,泪液动力学异常型,混合型干眼,干眼分类,轻度：轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见的眼表面损 害体征 中度：中重度主观症状同时有裂隙灯显微镜下可见的眼表 面损害体征，但经过治疗后体征可消失 重度：中重度主观症状同时有裂隙灯显微镜下可见的眼表 面损害体征，治疗后体征不能完全消失,干眼的分型,症状,干眼的检查,1.病史询问 2.症状询问 裂隙灯显微镜检查 3.临床检查 泪膜破裂时间 眼表面活体细胞染色 泪液分泌试验 4 辅助检查主要包括泪膜镜检查、角膜地形图检查、共焦显微镜检查、泪液乳铁蛋白含量测定、泪液渗透压测定、印迹细胞学检查、睑板腺成像检查、前节OCT检查、泪液清除率试验、泪液蕨样便试验及血清学检查等。,测定泪膜破裂时间,用于估计泪膜的稳定性。小于10秒为泪膜不稳定。,干眼检查泪膜破裂时间（BUT）,正常人5分钟时 滤纸条湿润长度 10-15MM。,干眼检查泪液分泌实验,Schirmer试验,病史询问 症状询问,裂隙灯显微镜检查,BUT,荧光 染色,泪液分泌试验,其他 辅助检查,干眼临床检查顺序,干眼的诊断,干眼的诊断应包括以下内容： （1）是否干眼； （2）干眼的病因和分类诊断； （3）干眼的严重程度。,干眼的诊断标准：干眼的诊断目前尚无国际公认的统一标准，结合其他国家级我国学者提出的标准，角膜病学组提出目前我国的干眼诊断标准： （1）有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和BUT5s或Schirmer 试验（无表面麻醉）5mm/5min可诊断干眼； （2）有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和5sBUT10s或5mm/5minSchirmer 试验结果（无表面麻醉）10 mm/5min时，同时有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼；,干眼的诊断,干眼的治疗目标,干眼治疗的目标为缓解眼不适症状和保护患者的视功能。轻度干眼患者主要是缓解眼部症状，而严重干眼患者则主要是保护患者的视功能。,干眼的治疗方法,去除病因，治疗原发病 非药物治疗：患者指导，湿房镜及硅胶眼罩，软性角膜接触镜，泪小点栓塞，物理疗法，心理干预 药物治疗：人工泪液，润滑膏剂，局部抗炎及免疫抑制剂，,泪小点栓塞,热敷，眼睑清洗,治疗睑缘炎、睑板腺炎,电脑前工作的白领 如何远离干眼症,1、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。通常连续操作1小时就要休息510分钟，极目远眺或做眼保健操。 2、保持良好的坐姿，计算机屏幕要比眼睛低，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉放松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。 3、眼睛和电脑荧光屏的距离要保持在60厘米以上。周围环境的光线要柔和，电脑荧光屏的亮度要适当，调节到最大亮度的一半就可以了。,预防用眼策略,预防用眼策略,4、不要将计算机摆在窗边，避免光源从头顶上方照射造成反光。 5、勤眨眼，这样可以增加泪液分泌，润湿眼睛，防止干涩。抽空打个哈欠也有利于眼睛保健。这是因为打哈欠时眼睛会自动湿润起来，比滴眼药水更自然;或偶尔流泪，都对眼睛有益。 6、在桌上放一杯水增加周边湿度。 7、长时间使用电脑时，最好不要戴隐形眼镜，以免加剧眼睛的干燥程度。,预防用眼策略,眼睛保健方法很简单，就是经常做眼睛的保健疗法：闭上眼睛，眼睛按顺时针转36圈，然后再逆时针转36圈。做完后再用双手按在承泣穴(在下眼眶的正中间)，往返轻揉。 双手摩擦敷在闭着的眼睛外部，以促进眼部周围血液循环。,预防饮食策略,首先，保证眼睛健康所需的维生素摄入： 维生素A:有“护眼之必需”之称，是预防眼干、视力衰退、 夜盲症的良方，以胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣含量最多。 维生素B是视觉神经的营养来源之一，维生素B1不足，眼睛 容易疲劳;维生素B2不足，容易引起角膜炎。 维生素C、E则有抗氧化的功能，可排除人体内不正常堆积的 氧化物、自由基，避免组织破坏，对眼睛晶状体、视网膜有 保护的功能。,预防饮食策略,其次，多吃瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等，它们含有丰富的蛋白质，而蛋白质又是组成细胞的主要成分，组织的修补更新需要不断地补充蛋白质。,预防饮食策略,早餐应吃好，营养充分，以保证旺盛的精力。 中餐应多吃含蛋白质高的食物，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、动 物内脏、各种鱼、豆类等。 晚餐宜清淡，多吃含维生素高的食物，如各种新鲜蔬菜，饭 后吃点新鲜水果。,预防饮食策略,同时，选用含磷脂高的食物以利健脑，例如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等。还要有意识多选用保护眼睛的食物，如各种动物的肝脏、牛奶、羊奶、奶油、小米、核桃、胡萝卜、青菜、菠菜、大白菜、番茄、枸杞等。,预防正确使用眼药水,大多数眼药水中含有防腐剂，会使眼睛中的结膜杯状细胞发