儿童支气管哮喘现状ppt课件

儿童支气管哮喘防治现状,主要内容,儿童支气管哮喘的流行病学研究 儿童支气管哮喘的防治现状 如何达到并维持哮喘的控制,支气管哮喘,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查,中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,环境变化突出表现,室内普遍进行装修 日用化学品使用增多 夏季使用空调 室内空气不流通 独生子女缺少户外活动 饲养宠物,机动车数量急剧增长 室外空气污染严重 城市人口拥挤 居民饮食结构 生育方式 婴幼儿喂养方式改变,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,中国儿童哮喘患病率总体情况,调查014岁儿童463982名，男女比例1:1.1。最终确定哮喘患儿13992例，其中典型哮喘90.3% （12634例），咳嗽变异性哮喘9.7% （1358例）。 我国城市城区014岁儿童哮喘总患病率为3.02%，典型哮喘患病率为2.72%，咳嗽变异性哮喘患病率为0.29%。,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,中国儿童哮喘患病率总体情况,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,儿童患病以学龄前儿童较高，随后患病率均随着儿童年龄的增加而逐渐降低,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,注：婴幼儿：02岁，学龄前儿童：35岁，学龄儿童：614岁,儿童哮喘患病男性显著高于女性，不同年龄阶段男性患病率均显著高于女性儿童,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,注：婴幼儿：02岁，学龄前儿童：35岁，学龄儿童：614岁,不同地区及城市以华东地区患病率最高,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,呼吸道感染是儿童哮喘最常见的诱因,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,儿童哮喘的诊断情况,既往已诊断哮喘9605例（68.6%），新诊断病例4387例（31.4%） 以往未明确诊断的4387例哮喘患者中，46.2%（2025例）曾被怀疑哮喘或诊断喘息性支气管炎，41.6%（1826例）曾被诊断为肺炎或支气管炎 确定为典型哮喘的患儿中，69.9%的患儿既往已正确诊断（哮喘或咳嗽变异性哮喘） 确定为咳嗽变异性哮喘的患儿中，仅56.8%的患儿既往诊断正确，21.0%的患儿被诊断为支气管炎,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,主要内容,儿童支气管哮喘的流行病学研究 儿童支气管哮喘防治现状 如何达到并维持哮喘控制,儿童哮喘药物治疗的现状,中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,儿童哮喘诊疗水平不断进步,药物使用率占据了相当地位34.8%吸入激素的使用率为58.7%,十年前为37.1%。但本次调查吸入激素涵盖了雾化溶液，并非完全是长期吸入治疗之用。 全身激素使用率仅为32.6%，少于10年前的74.1% 抗生素的使用率75.1%，较10年前97.3%显著减少 抗白三烯药物的使用占据了相当位置34.8%,中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,儿童哮喘诊疗水平不断进步,中华儿科杂志2013年10月第51卷第10期 Chin J Pedratr.October2013,Vot.51,No.10,1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53. 2.The Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009).,糖皮质激素吸入疗法的临床地位,雾化吸入型糖皮质激素,吸入型糖皮质激素(ICS)是强效的气道局部抗炎药物 目前布地奈德混悬液是唯一FDA批准的雾化吸入糖皮质激素,GINA 2011指出,“在ICS基础上添加吸入性LABA的每日治疗方案，与单用ICS相比，能更好改善症状评分，减少夜间哮喘发作，改善肺功能，减少吸入性SABA的使用，减少急性加重次数，使更多患者，更快，以更低激素剂量达到哮喘控制”,Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53,5岁儿童的长期治疗方案 推荐阶梯式治疗方案,降级,5岁儿童的长期治疗方案 推荐阶梯式治疗方案,治疗级别,初始治疗：对于从未经治疗的哮喘患者，从第2级开始治疗；如症状明显，属哮喘未控制，从第3级开始治疗，首选使用ICS/LABA治疗,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53,ICS+LABA（信必可）的2种有效成分协同作用全面控制哮喘的发病环节,2-受体激动剂可以增强糖皮质激素在抑制炎症方面的作用 糖皮质激素可以增加2-受体表达 糖皮质激素可以预防因长期使用2-受体激动剂而产生的受体下调,Barnes P.JScientific rationale for inhaled combination therapy with long-acting beta2-agonists and corticosteroids. Eur Respir J. 2002 Jan;19(1):182-91,主要内容,儿童支气管哮喘的流行病学研究 儿童支气管哮喘防治现状 如何达到并维持哮喘控制,达到并维持哮喘的控制,达到并维持症状的控制 维持正常活动，包括运动能力 肺功能水平尽量接近正常 预防哮喘急性发作 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 预防哮喘导致的死亡,治疗 目标,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志,2008;46(10):745-753.,全球哮喘现状研究 (AIR STUDY),哮喘不能根治，但通过有效的哮喘管理，通常可以实现哮喘控制,哮喘控制,坚 持,防治原则,越早越好,中华医学会儿科学