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腕骨脱位总结,一、月骨脱位,【受伤机制】 手于外撑位跌倒。 【诊断要点】 正位片上月骨旋转与头骨重叠,头月关节、桡月关节间隙可消失;侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现;舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。,二、经茎突和舟状骨的月骨脱位,【受伤机制】 手于外撑位跌倒,腕过度背伸。 【诊断要点】 尺骨或桡骨茎突骨折;舟状骨中段骨折,近端与头骨重叠;月骨可向尺侧移位,月骨窝状关节空虚,对向掌侧;头骨位于月骨后方,三、经舟状骨月骨脱位,【受伤机制】 手于外撑位跌倒,腕过度背伸。 【诊断要点】 舟状骨中段骨折,近端与头骨重叠;月骨可向尺侧移位,月骨窝状关节空虚,对向掌侧;头骨位于月骨后方。,四、月骨周围脱位,【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地,发生月骨周围脱位。 【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出,屈伸活动受限,局部疼痛、压痛。 【诊断要点】 正位片上头月骨重叠,关节间隙出现消失或变窄;侧位片上月骨原位不动,桡月关节正常,月骨上关节面空虚;头状骨位于月骨背侧缘的后上方;舟状骨向背侧脱位;可伴有桡骨背缘骨折,五、不典型月骨周围脱位,所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月骨周围脱位,又像月骨脱位,其特点是桡骨背缘骨折,头骨脱出月骨窝状关节面,向桡骨长轴背侧移位,居桡骨纵轴延长线之后,但舟骨与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧半脱位,月骨后角上翘,后部桡月间隙显著增宽,窝状关节面空虚向前上,正位腕关节变短,远近排腕骨部分重叠,月骨发生旋转,呈三角形或橘瓣状。,六、经舟状骨月骨周围脱位,【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地,发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 舟状骨骨折;正位片上头月关节间隙异常;侧位片上月骨原位不动,舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常,月骨上关节面空虚;头状骨位于月骨背侧缘的后上方,七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位,【受伤机制】 跌倒时手掌着地,腕过度背伸。 【诊断要点】 尺、桡骨茎突骨折;舟状骨中段骨折,近端与头骨重叠;月骨可向尺侧移位,月骨窝状关节空虚;头骨位于月骨后方;月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位,八、掌侧型月骨周围脱位,即月骨向背侧脱位,此型病例少见。 【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然着地,此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。 【诊断要点】 X线片中可看到月骨掌屈,头状骨向掌侧移位。,九、三角骨月骨周围脱位,本病的主要表现与月骨周围脱位相似,只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 月骨、三角骨及桡骨三者关系正常;其余腕骨向背侧脱位。,十、舟状骨脱位,【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型,两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位,较常见;而舟状骨全脱位为直接暴力所致,非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重,有时可伴有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下,可触及。,侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位,当然桡月头没在同一直线上,或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。,十一、豆状骨及小多角骨脱位,豆状骨及小多角骨脱位较罕见,可为单独脱位,或合并邻近骨的骨折或脱位,脱位的豆状骨及小多角骨多脱向背侧,豆状骨脱位,腕关节侧位片口决,月骨托着头状骨, 中心连成一条线, 小、豆在前钩角后, 大舟斜形最前面。,腕骨脱位的治疗,部分患者可自行回复 大多数可通过手法复位 手法复位不佳者可用微创克氏针挑拨复位 最终方法传统手术切口解剖复位,谢 谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or compute
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