自贡市沿滩区新型农村合作医疗.doc

自贡市沿滩区 文件新型农村合作医疗管理委员会办公室自沿新合办20093号自贡市沿滩区新型农村合作医疗管理委员会办公室关于开展2008年度新型农村合作医疗定点医疗机构考核工作的通知各新合定点医疗机构:为加强对我区新型农村合作医疗（以下简称新合）定点医疗机构业务的管理，提高定点医疗机构的服务质量和服务水平，确保我区新合工作的良好运行，根据自贡市沿滩区新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法、区新合办关于定点医疗机构年度考核实施意见（自沿新合办20081号）、自贡市沿滩区新合定点医疗机构协议书等有关文件精神，经研究决定，开展我区新合定点医疗机构2008年度的考核工作，现将有关事宜通知如下：一、年度考核内容：年度考核内容重点是各定点医疗机构的新合组织管理、宣传公示、补偿管理、综合服务、收费标准、财务管理和新合病历管理等7方面的情况。详见附件二、附件三。二、年度考核的方法：主要采取“听、看、议”的方法进行。“听”是指听取各定点医疗机构开展新合工作的情况介绍；“看”是指对照考核表查看有关资料，进行打分；“议”是指开展参合病人满意度测评，年度考核组进行综合评议。三、年度考核的时间安排：详见附件一。四、年度考核组成员及分工：年度考核组成员主要由区新合办、新合服务中心人员及有关人员组成。分为二个组，一组负责检查新合组织管理、宣传公示、综合服务、收费标准、财务管理基础等工作的考核；二组负责检查新合补偿管理和新合病历管理等工作的考核。五、年度考核的工作要求：1、各定点医疗机构要高度重视年度考核工作，落实人员负责做好有关工作。2、各定点医疗机构要做好2008年度新合工作的书面总结，考核时交一份给考核组。3、各定点医疗机构要对照考核表的内容，准备好相关资料，待查。4、考核组成员要按照分工，认真做好考核工作。考核结果将作为评价定点医疗机构的主要依据。二00九年二月二十日附件1沿滩区新合定点医疗机构2008年度考核时间安排表时 间定点医疗机构2月24日上午自贡东碳医院、自贡恒博医院、下午自流井中医院、自贡华西友好医院2月25日上午自贡精华医院、自贡鸿鹤医院下午自贡汇兴医院、自贡五心医院2月26日上午自贡新区医院、大安济民医院下午大安区人民医院、大安妇幼保健院、自贡市康立医院3月2日上午永年镇卫生院、富顺县红十字爱心医院下午富顺县红十字医院、富顺华英医院、富顺大生堂医院、3月3日上午富顺群康医院、富顺晨光医院下午富世镇中心卫生院、邓关镇中心卫生院3月4日上午富全镇卫生院、永安镇中心卫生院下午联络镇卫生院、刘山乡卫生院3月5日上午九洪乡卫生院、王井镇卫生院下午黄市卫生院、沿难镇卫生院3月6日上午兴隆镇卫生院、卫坪镇中心卫生院下午仙市镇卫生院、瓦市镇中心卫生院（含洪沟分院）注:1、市级和其他未安排的定点医疗机构的年度考核时间待定。2、对定点医疗机构年度考核的时间若有变化的，将临时通知有关定点医疗机构。9附件二自贡市沿滩区2008年度新型农村合作医疗定点医疗机构考核表被考核单位： 考核时间: 年 月 日项目考核内容分值评分标准及考核方法和内容扣分内容实得分组织管理有组织、有机构（有一名院级领导分管，设立新合管理机构，配备专、兼职人员）；相关规章制度、职责健全，有新合工作计划、总结；定期组织学习新合政策规定，医务人员熟悉合作医疗政策规定；有固定的合作医疗办公地点，补偿窗口设置方便农民报账(含节假日照常报账)，配有专人进行审核报账,安排足够的周转资金专门用于合作医疗报账支付；服从区新合中心的监管和指导。15每缺一项扣3分。 查文件，无全扣；查成文制度、工作计划、总结缺1项扣1.5分；学习会议记录(年内组织职工学习不少于4次)，少一次扣1.5分；抽510名职工考核询问；现场检查、询问。项不服从经办机构监管和指导的全扣。宣传公示按要求进行各种公示(本院住院病人报账补偿按月公示、服务承诺公示、药品价格和诊疗项目公示)，公示栏信息更换及时；设有合作医疗宣传专栏、报账流程图。设有新合投诉箱。对参合住院农民发放合作医疗宣传单或宣传手册并对住院病人宣传新合政策。在医护主要岗位摆设有新合“提示牌”。 15其中一项不符合要求扣3分。实地查看宣传栏、公示栏、标示牌、投诉箱、提示牌等情况，更新不及时的扣2分。到病房核实宣传单、手册发放情况,了解病人对合作医疗政策的知晓度。财务管理是否实行收支两条线管理；建有合作医疗专账，账目清晰，总账明细账对应是否一致；财务、统计报表及时、完整、准确、无弄虚作假现象。审核人员按要求填写或打印住院费用补偿结算单，补偿凭据单上有患者或家属签字确认，有复核、领导签字，并加盖单位公章。新合补偿结算单一式三联，金额是否一致，定点医疗机构保存联是否入账。15项中每项违规一次扣3分，按月查各种财务统计报表和财务档案。抽查5份已补偿资料中住院费用补偿结算单相关内容填写情况，少填一次扣1分。综合服务无医疗事故发生。建立医疗质量考核细则并有考核评估记录。计算机新合信息系统建设情况。年人均住院费用不超过协议标准，非特殊情况下自费药品的费用不得超过该次住院药品总费用的5-10%（乡5%，区县10%，市15%）。满意度测评表（见附件）15每项2分。其中占7分。项有医疗事故发生者每一例扣1分；项查考核评估记录，不全的扣1分；现场查看，无相关准备的全扣；全年计算，超过的全扣；按标准计算，参合病员随机抽取住院病人或门诊病人5名进行测评。收费标准严格执行物价主管部门规定的医疗服务及药品价格政策；严格按照价格公示栏信息网公示的各种医疗服务、检查、治疗和药品价格收费；收费记帐准确，无弄虚作假，无分解收费、重复收费、巧立名目或自立项目收费以及乱收费、高收费现象；病人自付部分的费用计收准确无误。参合与不参合收费价格一致。5查看物价局06-07年收费年审情况及登记，无全扣。补偿程序管理 定点医院对参合农民住院情况，及时按日报表向区新合中心通过邮箱报告。 报帐有完整的登记、统计，补偿资料按月及时归档并保存完整。参合住院病人不在病房，在病历中应有体现。15每项5分。 日报表邮箱随机核对三个月，漏报一次的扣1分。 抽查3个月补偿资料与电脑月报表核对归档、保存情况，不完整扣2分。查参合住院病人不在病房，在病历中有无体现，发现一次此项不得分。新合病历管理病历医嘱处方、补偿资料、月报表有对应关系（一致性原则），病历各项书写清楚、真实、准确，医嘱记录与费用清单、处方完全相符；处方管理：坚持因病施治，合理用药，无“大处方”（不超过35天常用量）和“人情方”；特殊检查医、技科室均有诊疗记录，并保持完整。自费用药、检查、治疗必须先征得患者家属同意并签定同意书；20查无病历1份此项为0分；余项扣完为止。查阅5份已补偿资料、月报表及病历，查阅对应关系，；医嘱与清单处方不符者1例扣3分；查阅5份处方及副处方；发现一张处方超过5种药品、一天用药有4种以上抗生素或1张处方超过5天量的扣2分；查5份特殊检查，医、技科室诊疗记录不完整或不符者1份扣2分。项未签同意书1例扣2分。 合计100 被考核单位负责人（签名）： 考核人：附件三: 自贡市沿滩区参合农民对定点医疗机构满意度情况测评表被考核单位： 考核时间: 年 月 日测评项目测评结果等次符号等次符号等次符号1您对该医疗机构的医疗环境 满意较满意不满意2您对该医疗机构的医务人员的服务态度 满意较满意不满意3您对该医疗机构的医疗技术水平 满意较满意不满意4您对该医疗机构的护理工作是否满意 满意较满意不满意5您对该医疗机构的后勤保障工作是否满意 满意较满意不满意6您来该医疗机构就医时，新合管理人员、医生、护士接诊时有无查验人、医疗证 有无7您在该医疗机构就医时，医护人员有无给您开大处方的现象，有无借您名义为自己开药现象有无8您在该医疗机构就医期间，医护人员有无向您推销新合药品目录之外的药品，有无要求您做与疾病无关的检查、治疗有无9您在该医疗机构就医期间，医护人员给您使用自费或贵重药品、实施大型医疗设备检查、治疗时，是否先征求您的意见 先征求未征求10您在该医疗机构住院医治期间，有无发现该院存在挂床、冒名住院现象 有无11您在该医疗机构就医期间，医护人员有无向您或他人索要或收受“红包”或礼品，有无接受您的吃请有无12您来该医疗机构就医时，您认为该医疗机构收费是否合理 合理不合理13您来该医疗机构就医时