面部皮炎的中医疗法.doc

面部皮炎的中医疗法摘要 面部皮炎是一种发生于面部的过敏性疾病，女性多见，病程长短不一，病因复杂，多与目晒、花粉、化妆品、激素不良应用等有关。本病诊断容易，但因病因不清、影响因素众多，且易复发，故治疗较棘手。笔者根据多年临床经验，采用中药配合外用药物治疗本病具有较好疗效，从本病的中医病因病机、辨证论治、治疗及预防方面进行简单阐述。关键词：面部皮炎中医药疗法；蛇胆苦柏爽肤洗液面部皮炎是皮肤科常见疾病，病因不清，多与日晒、花粉、化妆品、尘熳、激素不良应用等有关，临床表现为面部红斑、丘疹，可出现肿胀、脱屑，常伴有瘙痒、灼热、绷紧不适感，病程长短不一，遇热加重，春秋季多发。本病诊断容易，但因病因不清且影响因素众多，故治疗较棘手，且易复发。笔者采用中药配合外用药物治疗本病具有较好疗效，拟就本病的中医病因病机及治疗浅述如下。1 病因病机面部皮炎是一种发生于面部的过敏性疾病，女性多见，病程长短不一，病因复杂。随着目前环境因素恶化，化妆品、防晒霜的大量使用及外用激素的不当应用等，其发生率呈增高的趋势。根据临床表现应属中医学“面疮”“桃花癣”范畴。因本病发于面部，而“风为百病之长”“伤于风者，上先受之”，笔者结合高锦庭的“三焦”学说，“疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也；在中部者，多属气郁火郁，以气火俱发于中也”，认为本病多由风温风热引起。素问阴阳应象大论日：“肺主皮毛。”风热外袭易犯肺。总之，患者多有禀赋不耐，复感风热之邪，卫气被郁，肺失宣降，致邪郁肌肤而发。若病程较长，外邪久蕴，可耗伤阴血，致血虚风盛。正气不足也是发病因素之一，“正气存内，邪不可于”“邪之所凑，其气必虚”，由于正气不足，卫表不固，而稍感外邪即发，或正气难以驱邪外出而致病情反复发作，或病情长久难愈。2 辨证论治21 风热袭表证面部潮红肿胀，伴有灼热、瘙痒感，遇热尤甚，常有口干口渴，小便黄，舌红苔薄白，脉数或弦。治宜清热凉血、祛风止痒，用自拟清热祛风散加减。22 血虚风盛证面部红斑，色稍淡，肿胀不甚，较多脱屑，伴有瘙痒、绷紧感，自觉口渴，舌红苔少，脉细数。治宜凉血养血、清热祛风止痒。23 气虚卫表不固证病程长，时有反复或长久不愈，面部红斑不著，微痒，舌淡胖，脉虚或沉。治宜标本兼治，方用玉屏风散合升降散加减，以固表祛风。笔者认为外感风热之邪是主要致病因素，故治疗上应以祛除外邪为主，多采用清热祛风止痒之法。风热外袭易犯肺，故用黄芩、桑白皮、地骨皮清肺热；面部红肿灼热，脉弦或数，系热人血分，用生地黄、牡丹皮清热凉血，而生地黄又有养阴生津之功效，可防止热甚耗伤阴血；外感风邪，故用蝉蜕、僵蚕、防风祛风以止痒。风热甚者，加清热之品如石膏、夏枯草等；阴血耗伤者，加当归、白芍、枸杞子、北沙参等以养血滋阴，且能平熄阴虚之风动。正气亏虚应在祛邪同时采用益气固表祛风法，方用升降散合玉屏风散加减，升降散系杨栗山治疗瘟疫之方，表里双解，畅达气机，使气血流布，内外通和。此处去大黄以防伤正气，并加玉屏风散共奏扶正祛邪之效。另外，还要分清标本缓急，急则治其标，缓则治其本，如急性发作期面部红肿瘙痒较甚，邪气较盛，应以祛邪为主，不可滥用补益之品，以防助邪。3 外用药物或物理治疗若面部红肿明显，皮温较高，给予复方黄柏液或内服中药冷敷，并配合液氮搽冻治疗，每日1次。如面部红斑、肿胀不甚，有少许脱屑，皮温稍高，给予蛇胆苦柏爽肤洗液治疗，每日涂抹五到六次。脱屑明显者，给予保湿剂如婴儿霜等。4 注意生活调摄笔者认为：面部皮炎影响因素众多，尤其是环境、饮食等因素，必须重视生活的调摄，以防止病情加重或复发。首先应避免过多光晒或接触花粉，其次少食辛辣、海鲜、酒等发物，再者不用或少用化妆品，避免热水烫洗患处，加强体质锻炼。5 病案举例患者，女，30岁，2011年7月12日初诊。主诉：面部红斑伴灼热瘙痒3 d。现病史：患者3 d前面部突然出现红斑，且伴瘙痒，未给予特殊处理，现症状未见缓解遂到我院门诊就诊。现症：面部潮红肿胀，少量脱屑，无渗出，边缘不清，压之退色，皮温较高，自觉灼热、瘙痒感，遇热尤甚。舌红，苔薄白，脉弦