医疗质量与安全管委会的工作汇报

1 / 32 医疗质量与安全管委会的工作汇报 第一篇 :医疗质量安全管理委员会工作总结 2016 年医疗质量安全管理委员会工作总结 年年初以来，根据医院 2016 年医疗质量管理委员 2016 会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将2016 年全年医疗质量管理委员会工作总结如下： 一、依法执业 管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织 2室每月学习 1，全年定期组织全院性考试，学习内容以中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、执业医师法、母婴保健法、医疗事故处理条例、药品管理办法及麻醉药品和精神药品管理条例等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据怀化市中医医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医 师指导下进2 / 32 行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面， 8 月 11 日至 9月 12 日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年全年全院医疗纠纷发生 32 件，无医疗事故发生。 二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量 1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（ 1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班 记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。（ 2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。（ 3）督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案 18 件，下发 24 个病种的临床路径。（ 4）病历书写和病案管理：严格按照中医病历书写基本规范的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历3 / 32 率。为配合中医病历书写基本规范（ 2016 版）的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时， 必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行中医病历书写基本规范，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的 隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定处罚。 2、在多科室的协作下，我院首例膝关节臵换术取得圆满成功。 3、为配合医院第三届中医文化节的开展，组织开展了一次病历书写比赛，参评病历合格率达 100%。 4、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医4 / 32 疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织 2培训学习，进行 2 次考核，定于 6 月和 12 月进行。 三、质量管理初见成效 1、实绩： 今年 1，门诊量 155828（上年 128071）人次，同比增长 %，急诊 8479 人次，危重病例抢救 310 人次，平均留观时间天；出院病人数为 12782（上年 11549）人次、同比增长 %；全院病床工作日为 140121（ 107785）天、同比增长 %；病床使用率为 %,同比增长 %； ,病床周转次数、同比减少 8%；平均住院天数天、同比减少天；手术例数为 3755（上年同期 3476）例，同比增长 %；各种辅助检查和很多指 标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查 1426 人次，病理检查 4142 人次，病理细胞学检查 898 人次；放射检查 42816人次，其中 查 7315 人次，阳性数为 5689；心电图检查11539 人次， B 超检查 13334 人次；临床检验 1257401 人次，生化检查 368865 人次；服务理念改善了 ,加强医患沟通 ,促进了医患关系的和谐发展 ,医患矛盾减少，医疗纠纷下降 ,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。 5 / 32 2、医疗质量 近 3 个月来，全院总的来说 ，医疗质量较上年略有下降，主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。 3、服务 （ 1）加强医患沟通，构建和谐医患关系 近半年来，加强医患沟通建设 ,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院 的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。 （ 2）找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。 （ 3）医患矛盾减少，医疗纠纷下降。 四、本年度主要存在的缺陷 1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。 6 / 32 2、医疗质量：（ 1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首 次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。（ 2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。（ 3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。 五、持续改进措施 1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关， 使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。 2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。 3、继续做好中医病历书写基本规范（ 2016 年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化三基三严 ，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量 4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系 7 / 32 5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。 怀 化 市 中 医 医 院 医 疗 质 量 安 全 管 理 委 员 会 2016 年 12 月 30 日 第二篇 : 2016 年医疗质量管理委员会工作总结医疗质量与安全管委会的工作汇报。 2016 年医疗质量管理委员会工作总结 我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对医疗服务的满意度 ,于 2016 年成立医疗质量管理委员会 , 对全院各病区医疗质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导 ,解决医疗管理工作过程中存在的问题。现将 2016年医疗质量管理委员会工作总结如下： 一 完善质管会管理体系： 在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，质管会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，对病区管理，护士长管理，基础护理等十四项指标进行考核；病区护士长责任制，由科室质控小组负责执行。 8 / 32 二 认真执行 优质护理的检查与督导工作 优质医疗的开展始于 2016 年 X 月，由最初的 室逐渐覆盖全院，各科，服务理念改变了，医疗质量提高了，医患关系才会改善，病人满意度才会提高。基础护理，病区管理、医疗文书，健康教育，出院指导 三 规范病区管理 对临床科室病区进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励 四 制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护 理常规，狠抓落实，持续改进护理质量 1. 定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程 9 / 32 2. 督促 各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院医疗方面有 个病种有临床路径。 3. 加强医疗安全管理：对高危患者进行追踪调查； 2016 年1份收治病人总数： 17843 人。共计评估在院高风险病人管道脱落 594 例，其中 3 例发生脱管，脱管发生率 %；评估坠床 /跌倒病人 1412 例，其中无坠床 /跌倒发生；评估压疮病人 553 例，其中 2 例发生压疮，发生率。 4. 医疗工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报；质管会经过开会讨论给予定性和处理。 2016 年共计发生医疗差错 X 例，高危患者发生管道脱落 3 例，发生压疮 2 例；发生药物不良反应 2 例，医疗不良事件共计 20 例。无重大医疗事故发生。 五 定期参加医务部会议，每月反馈各临床科室存在的医疗质量问题，给医疗质量与安全管委会的工作汇报。 予科室指导分析，进行整改。对医师进行阶段考核、评分，按医师管理奖惩细则执行。医疗质量与安全管委会的工作汇报。 六 对医师进行考核，培训，不10 / 32 断提高医疗工作水平。 工作中存在不足，也是下一年工作努力方向。例如在开展工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善。 第三篇 : 2016 年上半年医院质量与安全管理委员会工作总结 (定稿版 ) 2016 年上半年医院质量与安全管理委员会工作总结 2016 年是我院创建 三甲 医院的关键之年，全院质量与安全管理工作紧紧围绕全面贯彻落实党的 十八届三中全会 精神，落实新医改要求，以创建三级甲等医院、平安医院为契机，以提高全院质量与安全管理能力为核心，尤其是不断提高医疗、护理服务质量与安全为重点内容，努力提高医护服务水平和医护服务质量、确保医疗安全、不断优化服务流程、强化医院内涵建设、提高患者满 意度为主要内容，做了一些卓有成效的工作，现将具体工作总结如下： 一、加强领导、建立健全组织机构 为不断提高医院质量与安全管控能力，提升管理水平，进一步增强医院整体服务质量和能力，医院质量与安全管理委员11 / 32 会从加强组织领导、提升工作效率、确保医疗安全的角度出发，根据工作需要调整充实了领导成员，最大限度做到群策群力、管理科学、突出水平，以更好的服务医院总体发展战略。各委员会及领导小组也根据人员变动等实际情况调整充实了成员，优化了人员结构，使质量与安全管理工作科学有序开展，为全院质量与安全管理工作提供组织保障。 二、以创建三甲医院为契机，抓好重点工作 （一） 2016 年上半年医院质量与安全管理委员会召开了全院 质量与安全管理工作会议 ，会议上审核通过了 关于调整各级各类委员会及领导小组的事宜 （乌一院【 2016】 21号文件）和 关于调整创建三级甲等医院工作的事宜 （乌一院 【 2016】 51 号文件），会议进一步明确了今年医院质量与安全管理工作的重点是紧紧围绕医院等级评审做好相关工作，严格按照等级评审条款的标准落实各委员会工作，服务医院创建三级甲 等医院大局。 12 / 32 （二）建立长效机制，努力提高全院质量与 安全管理水平。为了不断提高全院质量与安全管理水平，形成长效机制以及 创三甲 工作要求，质管科作为医院 质量与安全管理委员会 的下设机构，全权负责全院质量与安全管理的日常工作。质管科根据 2016 年医院质量与安全管理工作计划，督导各委员会按照三甲条款标准修订并审核了各委员会和领导小组工作职责及工作制度，督导各委员会完成了上半年召开会议工作，收集各委员会会议记录、检查分析整改报告及对本委员会质量与安全管理建议及提案。通过修订工作制度等一系列措施加强管理、形成长效机制，督导各委员会履行职责，使全院各委员会和领导小组 工作制度化、科学化、规范化，不断推进全院质量与安全管理工作健康发展。 （三）强化管理，不断提高全院综合治理工作水平。上半年以来，按照上级要求和市卫生局综合治理目标考核要求，我院把全院综合治理工作摆在重要位置来抓，由分管副院长亲自督导，综治办主任亲自负责，按照全年综合治理工作目标推进各项工作有序进行。根据当前维稳新要求，我院积极开展医院综治工作，落实安全责任，强化安全措施，建立长效管理机制，着力整治安全隐患，确保医院安全生产形势继续保持总体稳定，为经济社会和卫生事业发展营造安全、稳定的环境。 13 / 32 （四）强化医疗、护理质量安全，构建和谐医患关系。上半年以来，督导 医疗质量与安全管理委员会 及 护理质量与安全管理委员会 进一步加强医疗、护理质量管理，确保医疗安全。医务科、护理部重点健全医疗、医技、护理各 专业技术标准 ， 疾病诊疗规范 及 技术操作指南 ，落实医疗 、护理核心制度等工作，持续提高医护服务质量与水平，加强医患、护患沟通， 构建和谐医患关系。 （五）督导 药事 、 院 感 、 安全生产 等各委员会日常工作，编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管理、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图，以及流程文字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理。医疗质量与安全管委会的工作汇报。 （六）完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽查，发现问题及时反馈至相关科室，督促整改。 三、上半年工作中存在的问题 14 / 32 （一）按照三级儿童医院评审要求，我院部分科室有关质量与安全管理持续改进条款中要求达 A 级的条款仍需协调和督导各有关部门不断持续改进，完善相关资料。 （二）全院性质量与安全 管理制体系不健全，对职能科室质量与安全管理检查范围有待进一步明确。 （三）按照我院质量与安全控制体系要求，全院性质量与安全管理性制度有待进一步完善，对各部门督导检查流程需进一步明确和细化。 （四）对全院性质量控制工作缺乏统筹安排，医院 大质控 工作有待 继续探索和完善。 （五）临床、护理、药事等重点科室重点环节质量与安全管理工作职责不明确、任务划分不清、长效工作机制不健全，全院质量与安全管理工作中仍有盲点、盲区。 （六）各委员会工作有待进一步加强和规范。 四、下半年工作安排 15 / 32 （一）继续按照等级医院评审各项条款的要求，积极稳妥的推进创三甲工作顺利进行，确保我院创建三级甲等医院申报成功。 （二）加强法律、法规、各类质量管理制度的学习及培训，不断提高责任意识和服务能力。 （三）进一步完善和丰富医疗质控管理工作内涵，积极组织创建系统配套的文件材料，贯彻在实际工作中应用，切实把我院质量管理工作做实做细。 （四）加强医院质量管理控制体系建设，充分发挥管理职能。督促各委员会适时召开下半年工作会议，分析和讨论工作中存在的问题，督促各委员会下设办公室，健全会议纪要和工作报告，落实整改意见。 （五）继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量。 （六）将服务缺陷管理纳入全院质量与安全管理范畴，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。 16 / 32 （七）开展医院全面质量管理控制工作，将行政、后勤、设备、器械工作，增加到质量管理控制。将医疗安全不良事件报告管理工作，纳入质量管理控制。 （八）实施日常监控，深入科室监督各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范的执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 院 质量与安全管理委员会 2016 年 4 月 27 日 第四篇 :县人民医院医疗质量安全管理工作汇报 各位领导、各位专家： 根据市、县卫生局的部署，我院对照医疗服务质量管理工程活动方案要求，结合 优质护理服务示范工程、抗菌药物临床应用专项整治等活动和三好一满意医院创建工作，深入开展以强化医疗质量意识，确保医疗服务安全为主题的医疗 服务质量管理工程活动，不断加强医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全， 努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉17 / 32 的医疗卫生服务。 汇报如下： 一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程 医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。今年我院在完善诊疗制度，规范服务流程的同时，坚持以科学发展观为指导，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建三好一满意医院。 （一）严格 落实医疗核心制度，强化医疗业务管理 严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度；加强了围手术期安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。同时按照执业医师法、护士条例、医疗机构管理条例、医疗技术临床应用管理办法等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了医师定期考核管理办法，加强对医师执业的定期考核和评价。 18 / 32 （二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量 我院坚持以病人为中心的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展优质护理服务示范工程活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分 调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。 （三）开展了病历书写质量评比活动 按照卫生部病历书写基本规范（试行）和医疗机构病历管理规定，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。 （四）强化了医院感染管理 首先按照医院感染管理办法和相关技术规范、行业标准，制定了 人民医院突发医院感染事件应急预案、 人民医院感染监测计划，加强对感染科、口腔科、19 / 32 手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照医疗废物管理条例等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。今年消毒供应中心顺利通过验收达标。 （五）加强急救工作，开展了临床急救技能大比武 进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急 救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立三基、三严培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。 （六） 加强临床药事管理，促进了临床合理用药 一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织，职责明确、制 度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指20 / 32 导原则，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实双十制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保 医疗质量与安全管委会的工作汇报一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育 ，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实双十制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用21 / 32 和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。 （七）进一步规范了医院临床输血管理 健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制 度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，对临床输血存在的问题进行讨论和分析，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。【县人民医院医疗质量安全管理工作汇报】县人民医院医疗质量安全管理工作汇报。严格输血适应征，提高了成分输血的比例。在临床输血中，无非法采供血行为，交叉配血合格率达 100%。 （八）加强了临床检验质量控制工作 根据病原微生物实验室生物安全管理条例、科室临床实验室管理办法等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；制定并严格执行临床检验项目标准操作规程 和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性；提供 24 小时急诊检验服务，满足了临床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。 （九） 加强医疗安全培训，强化医疗质量、服务和安全意识 开展全员医疗安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行22 / 32 医疗质量安全事件报告暂行规定，制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院 的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。 9 月 7日，对全院医务人员进行了消防知识和灭火器使用培训，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。 （十） 全面开展自查自纠，消除安全隐患。 加强医疗安全事故的防范，对医疗安全进行逐一排查，尤其是关键环节和重点部门，对自查中发现的问题立即整改，并强化机制，完善管理，确保了医疗安全。 二、扎实开展三好一满意医院创建活动，努力实现服务好、质量好、医德好、群众满意的目标 今年我院把创建三好一满意医院活动作为医疗服务质量安全管理工作的重点，并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来，做到一起动员部署，一起组织实施，一起整改落实。 （一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好。 1、优化医院门诊环境和流程。将改善人民群众看病就医23 / 32 感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过 5 分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查 ；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。 2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治。 3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。加强病区规范 化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率达到 100%。 本文来自高考资源网 汇报完毕，不当之处，请各位领导、专家指正。 谢谢！ 第五篇 :医院合作协议书优秀范文 24 / 32 医院合作协议书 甲方： 院 乙方： 了进一步扩大拓展双方在医疗服务领域的合作事务，开展降纤清毒疗法与壮中医胰岛平衡疗法治疗糖尿病及其并发症的临床实践及科研工作，更好地为广大患者提供安全快捷，特色有效及个性化人 性化的医疗服务，顺应当前的医疗改革的需要，经甲、乙双方友好协商，就双方在南宁津头医院联合开展壮中医防治糖尿病的医疗、保健、科研教育合作事宜，达成以下协议： 一、医疗临床科研合作方面： 1、甲方提供给乙方医疗场所（门诊、病房）以及医疗办公所需的条件。 2、在甲方医院特设糖尿病及并发症（高血压、高血脂、中风、偏瘫、痛风）专科门诊。 3、门诊和病房收费由甲方统一负责，除特殊治疗外，其他项目按医院原来规定的收费标准。乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。属区医保所得收入，甲方每 _月结 算一次，属市医保收入所得，每 _月结算一次 ,属自费收入每半个月结算一次，并将收入款项按时转入乙方账户。 4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的25 / 32 监督下采购。使用的药品甲方按药品管理法有关规定进行管理，验货入库，专帐专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。 5、乙方收治医保病人，必须符合南宁区、市医保的有关规定执行收费，若有违法规定收费受处罚的，一切责任有乙方承担。 6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术，聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责 。 7、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方支付，乙方不得违规广告，否则一切责任由乙方自行承担。 8、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。 二、收入分配方面： 、共同管理，独立核算。药品及其他医疗费用，由乙方承担；检查项目（包括 X 光、心电图、 B 超、检验科的全部检验项目）按甲乙双方 :分成；水电费按实际使用面积分担，每月乙方缴纳 _元；日常办公费和电话费乙方自行解决；其他费用（包括招待费、礼品费等）乙方不 承担。 2、双方协议：甲方按医疗业务总收入的 15%，提取管理费26 / 32 （以人民币为结算货币）。 、甲方必须按约定方案，按时付乙方的收入，以利乙方的资金周转。若甲方超过 15 天不按时付款，则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算：按每天拖欠总金额的计算。若甲方超过一个月没有按时付款，乙方有权终止合同，取消双方的医疗合作。 以上协议甲、乙双方共同遵守，不得无故终止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件导致双方无法合作，可协商终止协议。互不赔偿损失，双方不承担其他任何责任。本协议未尽事宜，可另行协商签订书面补充协议 ，具备同等法律效力。 本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，有效期 _年，从 _年 _月 _日到 _年 _月 _日止。经双方代表签字并盖章后即生效，每份均具有同等法律效力。 甲方：南宁 院（盖章） 法人代表： 联系地址： 联系电话 乙方： 法人代表： 联系地址： 联系电话 年月日 医院技术合作协议书 甲方： 乙方： 为了加强医院之间的技术协作，充分利用双方医疗资源，优势互补、资源共享，巩固和发展城镇职工基本医疗保险制27 / 32 度和新型农村合作医疗制度，为 广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务，推动广西医疗卫生事业健康和谐发展，经友好协商，甲乙双方本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则，建立医院医疗技术协作关系，特签订以下协议。 一、甲方责任与义务： 1、甲方利用自身医疗技术优势和管理优势，帮助乙方提高医疗技术和医院管理水平。 2、结合乙方实际需要，甲方接受乙方医务人员及管理人员观摩学习、学术交流。 3、通过预约的方式，甲方派出副高以上专家对乙方中等以上难度手术及疑难病例进行手术示教和示教查房，提高乙方开展高难度手术的能力与解决疑难病症 的诊疗水平，重点带动乙方一批业务骨干的快速成长。 4、甲方应乙方请求派专职人员到乙方进行医院感染控制知识培训、现场指导、业务咨询，并协助乙方完善医院感染管理制度。如乙方条件允许开展医院感染目标性监测，可使用甲方设计的表格参加相关监测项目，定期将监测资料交给甲方分析，双方共享监测与控制信息。 5、甲方根据乙方的实际需求，有计划、分期分批地接收乙方医务人员的进修培训、业务咨询、研究生培养及参加继续教育活动，对乙方进修培训人员每年给予一定名额免费的28 / 32 优惠的政策。由甲方举办的继续医学教育活动根据具体情况给予乙方一 定名额免交会务费。 6、根据需要和可能，甲方优先与乙方开展科研合作，推广适宜医疗技术。【医院合作协议书优秀范文】医院合作协议书优秀范文。 7、甲方对乙方转诊来的病人或来就诊的乙方员工，优先安排住院。 8、甲方严格按照有关城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗管理办法、方案与转诊制度，对乙方转诊的医保患者及新型农村合作医疗患者提供优质诊疗服务。 9、对乙方可以开展后续治疗或康复的患者，甲方根据实际情况，优先转诊到乙方，并提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务。 二、乙方责任和义务 1、 乙方凡遇危、急、难、重症病人，应优先请甲方会诊或转送到甲方诊治。 2、乙方需转诊的新型农村合作医疗的患者，应按相关规定办理转诊手续后，优先转诊到甲方进一步诊疗。 3、乙方限于功能定位和医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目，应优先介绍患者来甲方诊疗。 4、乙方在进修培训、学术交流及完善管理等方面，应优先选择甲方。 29 / 32 5、乙方职工到甲方继续教育、学术交流或就医时，须出示有效证件。 6、在同等条件下，乙方优先录用甲方毕业生（