课件：小儿定喘口服液商务版.ppt

,-, 标本兼顾，全面改善小儿肺功能,喘,定,儿,小,口,服,液,规格：10ml6支 推广单位：重庆万成,疾病篇,产品篇,市场篇,第一章,第二章,第三章,目 录,疾病篇,产品篇,市场篇,第一章,第二章,第三章,目 录,儿科疾病门诊量,我儿童疾病门诊人次近年来呈平稳增长趋势，儿科市场规模不断扩大。,儿科合作联盟：不包括诊所、卫生所、医务室和卫生室数字,儿科疾病分布,儿童呼吸系统疾病患病率约77%高居榜首，是儿科门诊量最大的患者群。,儿科门诊疾病就诊率,由于儿童成长发育过程中，呼吸器官还没有完全健全，最容易引起呼吸系统疾病，以 感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘、肺炎等疾病最常见。,呼吸系统疾病用药,2001年，我国呼吸系统药品销售总额54亿，抗哮喘类药物约24亿，占45% 。,小儿哮喘,疾病特点：反复复发，无法治愈，需长期服药，治疗费用高,54亿,24亿,疾病特点：重庆地区儿童哮喘的发病率居全国首位，高达4.63%，发病率高,小儿哮喘,疾病特点：儿童用药品种、剂型少，定位于哮喘的中成药甚少。,小儿哮喘-药物,剂 型：90%的药物没有儿童剂型。,品 种：制剂品种3500多种，以儿童、小儿为品种名称的用药仅60种（约占中成药2.5%）。,说明书：定位于小儿哮喘的中成药甚少。,药物治疗,治疗现状： 西药为主，中药是重要的辅助治疗方法。,西药起效迅速，急性期很快控制症状，但缓解期及巩固发作期治疗相对不足 副作用大 长期治疗的依从性差 儿童使用不便 （尤其是3岁以下儿童）,由于哮喘发病机理十分复杂，单纯中医或西医治疗都难获得最佳疗效，中西医结合治疗的方法，取长补短，各自发挥优势，是哮喘的最佳治疗方案。,疾病篇,产品篇,市场篇,第一章,第二章,第三章,目 录,-, 标本兼顾，全面改善小儿肺功能,喘,定,儿,小,口,服,液,规格：10ml6支,引言,“肺居胸中，主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。肺之经脉下络大肠，与大肠相表里。”,最早上溯到金匮要略 痰饮咳嗽病脈症并治：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒 热，背痛，腰疼，目泣自出必有伏饮。” 明确于景岳全书 喘促门：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。” 元 朱丹溪在丹溪心法专篇论述，认为 “治哮必须薄滋味，专主于痰”。 症因脉治 哮病所说：“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情 之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。”,全国中医高等院校教材中医内科学（第6版）： “哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪所致引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛 急所致的发作性痰鸣气喘疾病。”,哮喘病位在肺，属祖国医学“哮证”、“喘证”范畴,沿革,朱丹溪云：“哮喘专主于痰”,历代医家认为： “宿痰伏肺”为哮喘的“夙根”，,病理病机,中医学所说的“痰”，分有形之痰和无形之痰： 有形之痰，咳吐可见， 通常指产生于呼吸道，经口鼻咳出的痰（混沌液态物质） 呼吸道黏膜和肺部渗出的大量黏液 无形之痰，乃体内津液代谢失常而成，通常指停积于脏腑经络之间的痰证 肺泡腔内的炎性渗出物，炎性介质（气道高反应性）,清热化痰法是在中医八大治法之一清法的基础上，结合肺系疾病病因病机特点形成的一种具体治法，广泛用于痰热阻肺证的临床治疗。,哮证（肺）,宿痰伏肺,气道炎症,外邪,过敏原/感染,痰热郁肺，灼津为痰（有形之痰），致痰阻气道，肺气上逆,腺体增多，或充血、水肿，致 气道黏液 高分泌、气道平滑肌痉挛,共同症状：咳嗽、咯痰、喘息,清热化痰，宣肺定喘,解痉(LABA) + 抗炎(ICS),中医,西医,无形之痰,炎性介质,功能主治：清热化痰、宣肺定喘。 清热化痰代表方剂 方解：麻黄、苦杏仁（炒）、莱菔子、葶苈子、紫苏子、黄芩、桑白皮、石膏、大青叶、鱼腥草、甘草。,小儿定喘口服液,麻黄,麻黄：发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。,麻黄有平喘魁首之称，该药外通玄府，上宣肺气。下降逆气，又有通调水道之功， 清代的陈复正在幼幼集成中云： “哮喘为顽痰闭塞，非麻黄不足以开肺窍，放胆用之，百发百中。”,苦杏仁,苦杏仁： 止咳平喘、润肠通便。,二药一宣一降，正合肺之特性，助其宣肃，故而喘定。是以麻杏相配乃治喘要药。,石 膏,“石膏+麻黄”，遵循了“石膏反佐麻黄”能克制麻黄副作用的理论， 既保证了小儿的用药安全，又确保了该方止咳、平喘、清热的强劲功效。,石膏：清热泻火， 直入肺中清其郁热。,甘 草,甘草调和诸药，益气和中，又与石膏甘寒生津止渴，更能调和寒温宣降,甘草：补脾益气，清热解毒。,来源于韩氏医通，紫苏子、白芥子、莱菔子，改 “白芥子” 为 “葶苈子” 原方： 三子系均行气消痰之品，根据以消为补的原则，合而为用，各逞其长，可使痰消气顺，喘嗽自平。苏子是降气的，莱菔子是下气祛痰的，白芥子是促痰排出的，而且三个“子”都是温性的。,三子养亲汤,紫苏子,紫苏子：味辛，性温。归肺经。降气消痰、止咳平喘、润肠。 辛温散结，兼润肺经，为外感痰嗽之主药，清利上下者宜之。 本草衍义：治肺气喘急。,苏子止咳平喘，配伍麻黄一宣一降，使腑气得通，浊气得降，肺气通畅，则哮喘自止。 朱丹溪所云：“善治痰者，不治痰而治气。”,莱菔子,莱菔子：性平，味辛、甘。归肺、脾、胃经。 消食除胀，降气化痰。主治食积气滞，脘腹胀满，嗳气， 下痢后重，咳嗽痰多，喘促胸满。 名家论述（朱丹溪）：莱菔子治痰，有推墙倒壁之功。,葶苈子,葶苈子：辛、苦、大寒。归肺、大肠、膀胱经。 泻肺定喘，除胸中痰饮。 为下气行水之品，凡肺中水气满急者，非此不除。,葶苈子是古代治疗肺痈和悬饮的主药。 肺痈相当于肺部的细菌化脓性感染；悬饮相当于胸膜炎胸腔积液。 白芥子辛温，治疗寒痰、泡沫痰；葶苈子苦寒，治疗热痰、黄痰。 泡沫痰是寒性的，宜用温法治疗。 炎症性的喘咳是热性的，使用清法的效果较温法更好，或者是温清并用。,金匮要略痰饮病篇中，14个主方，7个是温法，7个是清法，基本上是温清并重的。 清初喻嘉言医门法律：痰饮是热性的，是由于火邪将水邪温化了，所以痰饮病需用以清法为主治疗。,桑白皮,桑白皮：甘、寒。归 肺，脾，大肠经。 泻肺平喘，利水消肿。 泻肺火兼泻肺中水气而平喘。 清降肺气，通调水道而利水。,大青叶,大青叶：苦、寒。归 心、胃经。 清热解毒，凉血消斑。,黄 芩,黄芩：苦、寒。 归肺、脾、胃、大肠、小肠经。 泻肺平喘，利水消肿。 清热燥湿、泻火解毒,鱼腥草,鱼腥草：辛、微寒。归肺经。 清热解毒，消痈排脓、 利尿通淋。,黄芩、鱼腥草 清除肺内郁热，解除闭肺之邪,激素类药物过量使用，会导致机体阴虚阳亢、阴阳失调，因而在抑制炎症的同时也降低机体的免疫保护能力；麻杏石甘汤则祛邪清热通肺，调理脏腑，无毒害之虑，既消除支气管肺组织炎症，又提高气道免疫防御功能。,小儿定喘口服液， 全方用药精炼，标本同治，温清并用，又充分结合小儿素体阳盛，感邪易于热化的生理病理特点，采用清热化痰、宣肺定喘方，调理脏腑，标本兼顾，既消除支气管肺组织炎症，解除痉挛，又能改善小儿痰饮体质。,组方特点,小儿定喘方具有解痉、平喘、抗炎的功效，从西医角度来看也符合治疗哮喘的药物的基本药理作用。【1】,【1】黄建军，中药小儿定喘方治疗儿童哮喘的临床疗效评价，中医中药，2010，4，17，（81，82）,现代药理,改善肺功能,最高呼气流量,小儿定喘口服液能明显提高最高呼气流量，改善血氧饱和度，全面改善肺功能。,血氧饱和度,小儿定喘口服液治疗小儿哮喘的临床研究,* 琚玮，小儿定喘口服液治疗小儿哮喘的临床研究，中华使用中西医杂志，2004，4（17），1320，1321,方法：120例轻、中度哮喘患儿，年龄114岁，平均病程3个月4.5年，随机分为观 察组80例，对照组40例。一周1疗程,观察组：小儿定喘口服液,控制-喘息及肺部哮鸣音消失，其他症状消失 显效-喘息及肺部哮鸣音明显好转，其他症状明显好转 有效-喘息及肺部哮鸣音有好转，其他症状好转 无效-喘息及肺部哮鸣音无好转或加重,对照组：咳喘灵口服液,参考文献,小儿定喘口服液止咳平喘作用研究（南京中医药大学，现代中药研究与实践2003年第l 7卷第5期） 小儿定喘口服液治疗小儿哮喘的临床研究（河南中医学院第一附属医院，Chinese Journal ofthe Practical Chinese with Modem Medicine 2004 VOL4(17) NO9） 小儿定喘散治疗小儿支气管哮喘48例（陕西中医2004年第25卷第11期） 小儿定喘丸治疗小儿哮喘性支气管炎80例（山东中医杂志2002年9月第21卷第9期） 中药小儿定喘方治疗儿童哮喘的临床疗效评价（中医中药2010年4月第l7卷第11期）,简明处方,（1）小儿定喘口服液治疗小儿哮喘的临床研究（河南中医学院第一附属医院，Chinese Journal ofthe Practical Chinese with Modem Medicine 2004 VOL4(17) NO9）,【通 用 名】 小儿定喘口服液 【成 分】 麻黄、苦杏仁（炒）、莱菔子、葶苈子、紫苏子、黄芩、桑白皮、石膏、 大青叶、鱼腥草、甘草。 【功能主治】清热化痰，宣肺定喘。用于小儿支气管哮喘急性发作期轻症，中医辨证属 肺热咳喘者。症见：咳喘哮鸣，痰稠难咯，发热或不发热，小便黄赤，大 便干结，舌质红赤，苔黄。 【规 格】每支装10ml * 6支 【用法用量】饭后口服。,提示：口感好，适合小儿口味,中西结合 标本兼治,小儿支气管哮喘： 1、急性发作期： 速效2受体激动剂 + 糖皮质激素 + 小儿定喘口服液 （解痉） （抗炎） 清热化痰（有形之痰） 2、缓解期： 糖皮质激素（ICS) + 小儿定喘口服液 + 合并过敏性鼻炎）H1受体拮抗剂 （抗炎） 化痰饮（无形之痰） （预防过敏）,中西医结合，标本兼顾，改善小儿痰饮体质，减少复发,小儿反复感冒、咳嗽、小儿肺炎、喘息性支气管炎： 对应抗生素 + 小儿定喘口服液 （清热化痰、宣肺定喘。安全有效，口感好，改善小儿痰饮体质）,疾病篇,产品篇,市场篇,第一章,第二章,第三章,目 录,竞争环境,小儿定喘口服液市场环境分析.x