课件：光美容外科.ppt

光在美容外科中的应用,光的本质,光是电磁波的一种。各种光在本质上是相同的，都是由光子组成的，具有波粒二象性。 激光（Laser全称Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation），意思是“通过受激辐射线的放射达到光的放大”）指通过受激辐射放大和必要的反馈，产生准直、单色、相干的光束。,波粒二象性,根据:(1) Einstein 的质能联系公式 E = mc2 (2) Planck 量子论 (3) Einstein 光子的能量公式 E = h 得到光具有波粒二象性： 其中 ： P : 动量， m: 光子质量（粒子性），: 光的频率，: 光的波长（波动性） c : 光速，h = 6.626 1034 Js( Planck 常数 ),光的产生,原子的运动状态可以分为不同的能级，当原子从高能级向低能级跃迁时，会释放出相应能量的光子（所谓自发辐射）。同样的，当一个光子入射到一个能级系统并为之吸收的话，会导致原子从低能级向高能级跃迁（所谓受激吸收）；然后，部分跃迁到高能级的原子受诱导又会跃迁到低能级并释放出光子（所谓受激辐射）。这些运动不是孤立的，而往往是同时进行的。当我们创造一种条件，譬如采用适当的媒质、共振腔、足够的外部电场，受激辐射得到放大从而比受激吸收要多，那么总体而言，就会有光子射出，从而产生激光。,氘和氚聚变：DTHen能量,激光发生器模式图,1. 活跃激光介质 2. 光泵浦能量 3. 高反射率反射镜 4. 输出功率耦合器 5. 激光光束,激光的基本特性,高相干性 高单色性 高方向性 高亮度性,激光的分类(根据工作物质),固体激光：掺铬的红宝石、掺钕或掺钬、掺铒的石榴石； 液体激光：有机染料分子若丹明、荧光素、香豆素、吖啶橙等； 气体激光：CO2、N2、He-He、Ar+、Kr+等，还有ArF、XeCl、KrF等准分子气体； 半导体激光：砷铝镓、掺铟的磷铝镓、掺铟的磷砷镓、掺铟的氮化镓等。,CO2激光器：波长10600nm属于远红外不可见光，造价低、气化效果好，对环境污染大需配排烟设备，用于表皮性治疗、组织切割、切除和表皮磨削。 铒激光器：是一种固体脉冲激光，波长为2940nm，属中红外光，能被水强烈吸收，适合于去除手部、颈部和面部浅表、细小和较深的皱纹，同时对皮肤色素性疾病和毛发移植有理想的疗效，其独特的作用效果使术后色素沉着被控制在最小程度，尤其适合于较黑的和东方人的皮肤种类。 Nd：YAG激光器：波长为1064nm近红外激光；连续或脉冲输出，输出功率大，止血及凝固效果比CO2激光器好，切割血管丰富的组织，大大减少出血，组织穿透较深。由于穿透深及水和血红蛋白对其吸收差，当以连续方式输出、非接触方式治疗时，容易产生很宽的热损伤， Nd：YAG波长对组织的热损伤达6mm深，适合用于深处的血管瘤或恶性皮肤肿瘤的治疗。,激光的生物学作用,热效应 光化效应 弱激光刺激效应 电磁效应 压强效应,激光单元技术,激光的倍频：利用频率为v的光穿过倍频晶体，产生倍频效应，其出射光含有2v光的成分，从而获得波长减少一半的激光。 激光调Q技术：获得很窄脉宽和高峰值功率的激光输出。脉宽短至几个至几百个ns，其峰值功率极高，可使黑色素、文身墨等细小颗粒发生瞬间爆破，而邻近的正常组织不被破坏。,皮肤组织对激光的吸收,人体皮肤组织的生色团：皮肤组织中能吸收光子的物质被称为生色团，是影响皮肤组织吸收光谱的决定性因素。生色团构成的比例和数量不同，皮肤组织的反射光谱和吸收光谱也不同。(黑色素颗粒、血红蛋白、水) 紫外波段由皮肤的角质层和透明层的扁平细胞、表皮的黑色素颗粒、核酸、蛋白质、类脂化合物、胆固醇等物质吸收；可见波段由黑色素颗粒、血红蛋白和水吸收，其次由细胞色素、细胞色素氧化酶、黄素、NAD、NADH、卟啉和醌类吸收；近远红外和红外波段由皮肤和皮下组织的水分吸收。 波长越长对组织的穿透就越深。,激光美容的治疗范围,皮肤色素性疾病：太田痣、褐色斑、咖啡斑、老年斑、贝克痣、黄褐斑、雀斑、白癜风 外源性皮肤色素性损害：爆炸性文身、外伤性文身、皮肤文饰、不良文眼线、不良文眉、不良文唇 皮肤血管性疾病：鲜红斑痣、血管瘤、血管痣、血管扩张、血管角皮瘤、匍行性血管瘤等、多毛症 皮肤良性赘生物：皮赘、鸡眼 皮肤附属器疾病：腋臭、汗孔角化症、毛囊角化、汗管瘤、脂溢性角化症、酒渣鼻、皮脂腺腺瘤 代谢障碍性皮肤病：睑黄瘤、黄褐斑、淀粉样变、银屑病 皮肤的老化：光老化、皮肤松弛、皱纹 皮肤的不良愈合：痤疮后凹陷性瘢痕、桥状瘢痕、肥大性瘢痕 微生物侵袭性皮肤病：扁平疣、寻常疣、湿疣、乳头状疣,激光的选择,紫外光380nm准分子激光是治疗白癜风的最佳波长；绿光532nm或585nm是血红蛋白吸收的最佳波长，用于治疗血管疾病；红光755nm对黑色素比较敏感且穿透深，用于治疗太田痣等色素病变；近红外光800-1064nm穿透深，黑色素吸收较多，血红蛋白吸收较少，用于治疗脱毛及文身；中远红外光2940nm是Er:YAG激光对水的吸收峰值，用于除皱治疗；远红外光10640nm是激光对水的吸收峰值，用于治疗各种疾病进行切割碳化、气化。,Q开关掺钕钇铝石榴石激光,波长：1064nm、532nm Nd:YAG激光采用调Q技术后，其峰值功率可达连续输出40-100倍，形成巨脉冲，具有高强度低能量的特点，选择性的使一些吸收热能的小颗粒（文身墨、黑色素）骤然受热发生破损，不损伤周围组织，对深层的蓝、黑色素性病变，如太田痣、错误文身、文眉等疗效显著。是治疗黑色文身和太田痣的首选。 皮肤色素病变可用Q开关Nd：YAG 、翠绿宝石激光器、红宝石激光器或KTP激光来治疗，根据具体病情选择合适的波长。文身可用Q开关Nd：YAG 、Q开关翠绿宝石激光器或红宝石激光器，根据文身染料的颜色选用互补色波长的激光器。 Nd：YAG 适用于黑色、蓝色、灰棕色的文身，红宝石激光适用于绿色及蓝紫色的文身，而翠绿宝石激光器则适用于黑色、绿色和蓝色的文身，倍频Nd：YAG 激光适用于红色和橙色文身。 波长为1064nm近红外激光；连续或脉冲输出，输出功率大，止血及凝固效果比CO2激光器好，切割血管丰富的组织，大大减少出血，组织穿透较深。由于穿透深及水和血红蛋白对其吸收差，当以连续方式输出、非接触方式治疗时，容易产生很宽的热损伤， Nd：YAG波长对组织的热损伤达6mm深，适合用于深处的血管瘤或恶性皮肤肿瘤的治疗。,非相干性强脉冲光(IPL),是一种波长为500-1200的强复合光,部分为可见光部分为近红外线.在治疗时可采用不同的滤光镜滤掉短波长的光源,从而获得不同区间的光进行治疗. 疗效:一定程度的清除或减淡各种色斑和老年斑去除面部毛细血管扩张抚平细小皱纹收缩粗大毛孔增厚肌肤胶原层恢复皮肤弹性改善面部皮肤粗糙的状况消除或减淡痤疮疤痕,光子技术的优势,1.非创伤性的嫩肤技术; 2.在单一疗程中可以同时改善多种皮肤问题; 3.全脸治疗 4.无需休假,治疗后仅轻微水肿,红斑,无其他不适,术后注意事项,局部形成的痂膜任期再一到两周自然脱落 禁止磨面、化妆 避免剧烈运动，减少出汗局部潮湿 注意防感染 防晒（至少两周） 色素沉着者半年内不重复治疗，可使用祛斑霜,氨甲环酸（传明酸）：具有抑制纤维蛋白溶解的作用；抑制酪氨酸酶活性，减少黑素的合成，由于氨甲环酸和酪氨酸的部分结构相似，都有一个羧基（-COOH），故可竞争性的与酪氨酸酶结合，从而抑制其活性。合用维生素C和维生素E可明显提高疗效。 维生素C（抗坏血酸）：为己糖基算，在体内有氧化还原两种形式，构成体内重要的氧化还原系统，参与多种氧化还原反应，对家胶原合成、类固醇激素合成与分解、5-羟色氨、去甲肾上腺素等神经递质的合成、组胺分解及各种有机药物或毒物的转化、叶酸生物转化等均有促进作用；可抑制多巴氧化、减少黑素生成且可使皮肤中已生成的黑素还原为无色物质；并可降低毛细血管通透性，具有抗组胺、抗过敏作用；提高组织cAMP的水平和使透明质酸酶灭活，阻断细胞增殖、抑制过快增生的细胞。,辅酶Q10：在细胞内与线粒体内膜结合，是呼吸链中的重要递氢体，是细胞自身产生的天然抗氧化剂，细胞代谢的激活剂，能够提高机体的免疫力。光老化过程与细胞过氧化损伤密切相关。细胞过氧化损伤是由于内源性的辅酶Q10水平下降。外用的辅酶Q10能渗透到肌肤各层，有效对抗长波UV诱导的在角质形成细胞中磷酸酪氨酸激酶的氧化应激反应；同时也能阻止DNA的过氧化性损伤，而且还显著的抑制成纤维细胞中胶原酶的过度表达。 维生素B3：烟酰胺 、维生素PP。为辅酶，辅酶的组成部分，在生物氧化中起递氢作用，可促进生物氧化过程和组织的新陈代谢，对维持正常组织，尤其是皮肤、消化道、神经系统的完整具有重要作用，缺乏可致糙皮病。还可抑制磷酸二酯酶及抗原-IgE抗体诱发的组胺释放，具有抗过敏和止痒作用；可降低皮肤对光线的敏感性；并有降低血清胆固醇的作用。,无 针 美 塑,美 塑 疗 法 起 源,美塑疗法（Meso Therapy）也叫中胚层疗法，是指将获护肤活性成分或营养成分直接导入到皮下组织（属于中胚层）而发挥美容功效的护理方法。1952年法国内科医生Dr. Michel Pistor首先将美塑疗法应用于临床医学治疗；1987年法国卫生部将它纳入合法的传统医学治疗项目。1988年意大利皮肤科医生将大豆卵磷脂导入皮下，即有溶脂、消脂的效果，美塑疗法于是正式踏入美容市场。美塑疗法现已在欧美许多国家以及亚洲的日本、韩国、新加坡、中国等国和中国台湾、香港等地区广泛使用。,美塑疗法原理,利用美塑仪器（美塑枪、微针滚轮、无针美塑仪等），突破皮肤吸收屏障，按护理需要将美容活性成分深度导入到皮下组织部位，迅速被肌肤组织吸收，发挥作用，从而产生疗效。可做到量化给药，靶向给药，定点定位给药，以快速、准确地传递到欲需改善的皮下部位，最大限度发挥活性成分的美容功效，媲美整形手术美容效果，是传统美容界的一大突破。,无针美塑原理,在水电泳技术设备作用下，高浓度的活性 物质通过毛囊、汗腺与细胞间通道渗透皮下组织，利用水通道蛋白技术将细胞膜上入口轻易打开，到达皮肤深层，并在细胞膜内停留长达24小时之久，使皮肤细胞充分、完全吸收营养成分，从而达到美容塑身功效。完全实现了无针、无创、无痛的高科技美容疗法。,适应症,适应人群：20岁以上有需要人士. 面部功效：根部美白祛斑、根部提升收紧、根部深层除皱、根部深层补水、根部抗敏复. 身体功效：改善妊娠纹及橙皮纹、全身美白、形体雕塑、健胸、手部抗衰. 主要治疗项目：具有美白、祛斑、紧肤、除皱等功 治疗特点：无痛，局部有点麻麻的感觉，少数人可 出现治疗后发红现象，一般会在短期内自然消失，不影响正常的化妆，水温没有要求，治疗以后注意补水即可。 适应特殊情况及注意事项：填过金丝者、放置过假体者、伊维兰填充一周以上、黑眼圈患者、烤瓷牙患者、月经期、外科手术患者建议一个月以后、黄褐斑患者。 注意事项：如果涉及到彩光、电波拉皮患者，先建议做电美塑，再考虑做彩光+电波拉皮；涉及到外科手术，建议先做电美塑，再做外科手术。,操作方法,无针美塑组合,无针电美塑+复合彩光 复合彩光对于雀斑有明显的疗效，无针电美塑 对于祛除黄褐斑、肌肤瑕疵效果显著，二者是 祛斑的黄金搭档。 冰电波拉皮+无针电美塑 进行电波拉皮治疗，之后进行无针美塑，可极大提高 表皮细胞的含水量。此外，电波拉皮重在提升，收紧 ，而无针电美塑对于皮肤细纹有明显的疗效，因此两 者是祛皱的黄金搭档。 无针电美