自我血糖监测(患教).ppt

血糖监测很重要，确保血糖能达标 关注血糖监测,2011年版中国血糖监测临床应用指南学习,我们要学习,自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 适合自己的监测方案 监测数据的应用,自我血糖监测好处多,知晓自己的血糖水平 有助于合理地调整生活方式和药物治疗方案 减少无症状性低血糖的发生 促进血糖达标,今天午餐看见好吃的你可吃了不少，赶紧监测一下血糖，看看是不是又高了？,有效降低hba1c，减少并发症,使用胰岛素的患者，每日血糖监测增加1次，hba1c降低0.26%1 坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低2,1.schutt m, kern w, krause u, et al.exp clin endocrinol diabetes, 2006; 114: 384-388 2. martin s, schneider b, neinemann l, et althe rosso study group.diabetologia,2006,49:271-278.,哪些病友需要监测血糖？,国际和国内的指南均建议： 所有的糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病患者需要进行血糖监测,我们要学习,自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 适合自己的监测方案 监测数据的应用,血糖控制目标,单位：mmol/l,顺口溜,中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）,空腹血糖莫过七 餐后血糖莫过十 控制目标个体化 年龄高者稍放宽,什么情况下需监测餐前血糖？,我的血糖老是降不下来!,我的血糖还可以，但就是老发生低血糖!,餐前血糖适用于： 血糖水平很高 低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）,他们均需要监测餐前血糖,什么情况下需监测餐后2小时血糖？,餐后2小时血糖适用于： 空腹血糖已获良好控制，但hba1c仍不能达标者 需要了解饮食和运动对血糖影响者,我的空腹血糖控制得不错，但为什么糖化血红蛋白（hba1c） 却高呢？,他需要监测餐后2小时血糖,什么情况下需监测睡前血糖？,睡前血糖监测适用于： 注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素,看看晚餐前胰岛素用量是否合适,什么情况下需监测夜间血糖？,夜间血糖监测适用范围： 胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高 疑有夜间低血糖者,王大妈最近出现了空腹血糖高，加大了睡前胰岛素用量，可血糖值还是降不下来,其他情况,出现低血糖症状时应及时监测血糖,剧烈运动前后宜监测血糖,小常识：常见低血糖的症状为心悸、焦虑、出汗、饥饿感，血糖值3.9 mmol/l,小常识：当血糖值14-16mmol/l 或有低血糖症状时不宜运动,心慌！无力！,我们要学习,自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 监测数据的应用 适合自己的监测方案,校准血糖仪,新购买血糖仪 启用新的试纸条 血糖仪更换电池后 smbg结果与hba1c或临床情况不符 怀疑血糖仪不准确时,注意事项,测试前 清洁采血部位 按摩采血部位 切勿挤压采血,测试中 一次性吸取足量血样 测试中不要移动试纸 和血糖仪,测试后 记录测试结果 试纸与针头丢弃至适当容器 测试用品存放在干燥清洁处,插入试纸,将血滴轻触试纸顶端,我们要学习,自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 适合自己的监测方案 监测数据的应用,规范的血糖监测方案有哪些？,胰岛素使用者,非胰岛素使用者,单纯生活方式控制,每日预混胰岛素治疗,短期强化,餐时配对,交替配对,强化胰岛素治疗,基础胰岛素治疗,男性患者，43岁，新诊断2型糖尿病，血糖水平较高 空腹血糖15.8 mmol/l，餐后2小时血糖21.3 mmol/l， hba1c 9.6% 治疗方案：三餐前注射诺和锐+睡前注射来得时,血糖监测方案？,患者情况：,注射胰岛素的患者一,小常识：强化胰岛素治疗方案包括每日多次注射胰岛素和胰岛素泵治疗,如有低血糖表现需随时测血糖 如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖,请注意：,强化胰岛素治疗,助记口诀：强化治疗每天测,女性，58岁，血糖高10年，视物模糊1年，诊断：2型糖尿病，糖尿病视网膜病变 空腹血糖8.4mmol/l，餐后血糖11.7mmol/l 治疗方案：注射诺和灵30r 20u/早、12u/晚,血糖监测方案？,患者情况：,注射胰岛素的患者二,小常识：预混胰岛素 包括：预混人胰岛素（如诺和灵 30r、50r，优泌林 70/30，甘舒霖 30r） 预混人胰岛素类似物（诺和锐 30，优泌乐 25 ）,请注意：,血糖未达标，每两周复诊一次 血糖已达标，每月复诊一次,每日两次预混胰岛素,助记口诀：胰岛素需“315”：即每周3天，每两周复诊1次（已达标每月复诊1次），复诊前一天监测5点血糖谱,男性，43岁，糖尿病史5年 空腹血糖11.8mmol/l，餐后2小时血糖15.7mmol/l 治疗方案：口服二甲双胍和诺和龙 ，基础胰岛素（诺和平）10u睡前皮下注射,血糖监测方案？,患者情况：,注射胰岛素的患者三,小常识：基础胰岛素 中效胰岛素：诺和灵n、优泌林 n、甘舒霖 n 长效胰岛素：诺和平、来得时,请注意：,血糖未达标，每两周复诊一次 血糖已达标，每月复诊一次,每日一次基础胰岛素,助记口诀：胰岛素需“315”：即每周3天（达标后每周3次），每两周复诊1次（已达标每月复诊1次），复诊前一天监测5点血糖谱,女性，55岁，诊断2型糖尿病3年 平日口服格列美脲，血糖控制良好 三天前至外地旅游途中，两次出现头晕、出冷汗，当时测血糖为2.7mmol/l,患者情况：,非胰岛素使用者一,血糖监测方案？,低血糖或hba1c升高 旅行、感染等应激状态 正在调整治疗方案 刚进入一个新的生活环境 需要获得更多的血糖信息等情况,请注意：特殊时期使用，无需长期维持,有以下情况：,短期强化血糖监测,助记口诀：特殊情况加强测,该患者经短期强化监测方案，发现有晚餐前血糖偏低，在门诊调整饮食方案和药物剂量,下一步血糖监测方案？,非胰岛素使用者二,交替监测方案,请注意：特殊时期使用，无需长期维持,“对对碰”： 三餐前后分对儿测,该患者经治疗调整后，血糖恢复稳定,下一步血糖监测方案？,非胰岛素使用者三,餐时配对方案,请注意： 未达标患者建议每月4周连续进行餐时配对监测 已达标患者可以每月选1周进行餐时配对监测,“餐时配对” 饮食调,仅采取生活方式治疗,方法：每周测5-7点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗,请注意： 未达标患者建议每月4周各选1天监测5-7点血糖谱 已达标可以每月监测1次5-7点血糖谱,非胰岛素使用者四,我们要学习,自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 适合自己的监测方案 监测数据的应用,smbg血糖数据管理,血糖日志：应包含血糖、饮食、运动等多方面信息 血糖数据管理软件：提供血糖记录册、血糖趋势图、14天图谱等工具 用以评价血糖控制趋势及药物、饮食和运动等对血糖控制的影响，指导治疗方案的优化,smbg血糖数据管理工具示例,计算机化的血糖数据管理，利用有线或无线传输技术， 将血糖仪与电脑连接，将血糖数据下载至血糖管理软件,将smbg用于糖尿病自我管理,与医生充分讨论个体化血糖控制目标 认真记录血糖 与医生共同回顾smbg结果 与医生一起解释监测结果 根据smbg积极改变行为方式,smbg的数据应用和行动指导,如何设定血糖控制目标,参考糖尿病防治指南或自行定义 与医生一起寻找适合自己的低血糖