腹股沟疝患者的护理课件.ppt

腹股沟疝患者的护理,湖南中医药大学 张春燕 指导老师：赵秀娟、赵平 外科八区（9.1411.1）,概述,术前准备,术后护理,定义,腹股沟疝是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，通过腹股沟区的腹壁薄弱点孔隙向体表突出所形成的疝。本病属中医的“狐疝”范畴。 男:女=15:1。 常见的腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝。 其中以斜疝最多见，斜疝以婴幼儿及老年人发病率最高。,病因,临床表现,1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，下腹坠胀或略有隐痛，平卧后能回纳且症状消失。 2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。,治疗原则,疝带保守治疗： 年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手者 一岁以下婴幼儿 手术治疗： 传统疝修补术 无张力疝修补术疝补片修补术 经腹腔镜疝修补术 支持对症治疗,疝补片修补术,手术借助人工合成补片，就像用布片缝补衣服的破洞一样，从而避免了将不同结构的解剖层次强行拉拢缝合产生张力。,page 10,与担心手术以及预后有关,与疝块突出、及术后切口张力大有关,与嵌顿性疝或较窄性疝引起的机械性肠梗阻有关,缺乏腹股沟疝疾病的相关知识,护理 诊断,焦虑,疼痛,体液不足,知识缺乏,术后阴囊水肿、切口感染,营养失调：低于机体需要量 饮食调理的需求：补益气血,潜在并发症,术前护理,1.一般护理： 疝块较大者减少活动，多卧床休息；建议病人离床活动时使用疝带压住疝环口避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者应在术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。 2.病情观察：病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，要高度警惕嵌顿疝发生的可能，应立即报告医生，并配合紧急处理。 3.消除引起腹内压升高的因素：咳嗽、便秘、排尿困难。,4.术前训练 对年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、复发疝的病人，术前应加强腹壁肌锻炼，并练习卧床排便、使用便器等。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。 术前一日清淡饮食、术前禁食10小时，禁水46小时。 5.术前准备 备皮：包括脐部至大腿中段，包括会阴部。术前清洁会阴部，预防伤口感染。手术前排空膀胱。嵌顿性疝及绞窄性疝病人多需急诊手术。除上述一般护理外，应予禁食、输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时胃肠减压、备血 6.心理护理：向患者讲解腹股沟疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性，以减轻患者的焦虑和对手术的恐惧心理。,page 13,1. 病情观察:术后遵医嘱心电监护46小时 生命体征 观察伤口敷料有无渗血、渗液、张力是否增加。 肥胖患者：红外线照射切口（保持切口干燥、液化） 沙袋加压（68小时），以减轻疼痛、防止出血 腹股沟疝气术中可能损伤膀胱造成术后血尿，发现患者 尿色有改变时及时通知医生并留取标本送检。,术后护理,2.体位与活动：术后6小时去枕平卧，膝下垫一软枕。 无张力疝修补术后第二天可下床活动， 传统疝修补术后应卧床3天再活动。 年老体弱患者根据情况适当延长时间。,3饮食:早期禁食、禁饮,6小时后,根据病情考虑饮食.,肠功能未恢复（肛门未排气）前禁食牛奶鸡蛋等蛋白质较多的食物，以防肠道产气，发生腹胀。,肠功能恢复后多吃粗纤维食物（防止大便干燥秘结）,气滞证：宜食行气、理气之品，如萝卜、金桔、丝瓜、南瓜等。食疗方：理疝汤（橘核、生姜、荔枝核、白糖） 寒湿证:宜食散寒祛湿之品，如当归、生姜、羊肉、白扁豆、山药等食疗方：荔枝粥 气虚证：宜食健脾益气之品，如大枣、山药、莲子、黄芪、鸡肉、花生等。食疗方：黄芪大枣炖鸡。,深呼吸、翻身 咳嗽（排出痰液，以免 引起肺炎、肺不张）,4.疼痛,6.防止腹内高压：,防止剧烈咳嗽 保持排便通畅 积极处理尿潴留,5.预防阴囊水肿：疝修补术后患者可用绷带托起阴囊，以防止或减少切口渗出液流入阴囊引起肿胀，并且保持敷料的清洁干燥、预防感染。,page 18,定时夹闭尿管 听流水声 穴位按摩,足浴,穴位按摩,我 该 出 院 了,出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。 注意保暖，避免受凉感冒 ，积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。,保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，以防便秘发生。适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物，如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋。,注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 减